FESF

Question 1

Artères vascularisant la tête fémorale

Answer 1

• artère du ligament rond
• artère circonflexe antérieure
• artère circonflexe postérieure +++ : attention risque de rupture si fracture cervicale vraie déplacée

Question 2

Classification de Garden

Answer 2

Garden I : coxa valga, verticalisation tapées osseuses, entrainement

Garden II : non délplacée, entrainement du foyer de fracture

Garden III : coxa vara, horizonatalisation des travées osseuses, pas dengrainement

Garden IV : coxa vara désolidarisé, perte de contact capsula-synovial

Question 3

Classification Pauwels

Answer 3

= selon l’angle du trait de fracture avec l’horizontal : évalue le risque de pseudo-arthrose qui augmente avec la verticalité du trait de fracture

Pauwels 1 : < 30°
Pauwels 2 : angle 30-50°
Pauwels 3 : angle > 50°

Question 4

Classification de Ender

Answer 4

= pour les fractures trocantériennes : selon la position du trait de fracture par rapport au massif trochantérien

Fracture stable :

• fracture basi-cervicale ou cervico-trochantérienne
• fracture per-trochantérienne simple

Fracture instable :

• fracture per-trochantérienne complexe
• fracture inter-trochantérienne, sous-trochantérienne
• fracture trochantéro-diaphysaire

Question 5

Quelles radios demander devant une FESF

Answer 5

• Bassin de face
• Hanches de face
• Profil chirurgical d’Arcelin

Question 6

Complications principales de la FESF (2)

Answer 6

1. Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale
   - 30% à 2 ans
   - douleur aine horaire mécanique, impotence fonctionnelle progressive
   - scintigraphie osseuse + IRM
   - TTT : PTH
2. Pseudo-arthrose aseptique :
   - 10%
   - douleur reprise appui, boiterie, foyer de fracture indolore
   - Rx : persistance du trait de fracture > 6 mois

Question 7

Temps de mise en décharge après une FESF selon le type de traitement réalisé

Answer 7

1. TTT fonctionnel (SA +++) : test de marche à J1 puis Rx de contrôle pour voir si déplacement
   Rx 1/semaine pont 1 mois Rx à 3 mois
2. Ostéosynthèse :
   - mise au fauteuil précoce à 24-72h
   - reprise d’appui différé si fracture instable :
   . 3 semaines si plaques-vis
   . 3 mois si vissage au col
3. Arthropalstie : mise au fauteuil et reprise d’appui précoce à 24-72 heures MAIS AC préventive pendant 42j après