Fracture bi-malléolaire

Question 1

Les différents types de fracture (+ mécanisme fracture)

Answer 1

1. Fracture sus-tuberculaire : abduction
   DIASTASIS TIBIO-FIBULAIRE
2. Fracture inter-tuberculaire : RE +/- adduction
   +/- diastasis
3. Fracture sous-tuberculaire : adduction
   pas de diastasis

Question 2

Rx à demander en cas de fracture bi-malléolaire

Answer 2

• cheville F + P + F 20° de RI

+ clichés de jambe F + P si douleur diaphysaire fibula

Question 3

Indications TTT orthopédique dans les fractures bi-malléolaire

Answer 3

• Fracture non déplacée
• CI cutanée à la chirurgie : nécrose cutanée, risque élevée de désunion cicatricielle
• Ostéoporose sévère

Immobilisation par plâtre cruro-pédieux 6S puis botte plâtrée de marche 6S

Question 4

Position genou et cheville dans un platre curo-pédieux

Answer 4

• Genou fléchi 15°

- Cheville à 90°

Question 5

Indications TTT chirurgical dans les fractures bi-malléolaire

Answer 5

Ostéosythèse à foyer ouvert :

• fracture déplacé
• fracture ouverte Cauchoix I ou II vu précocement
• Fracture marginale postérieure associée > 20% surface articulaire
• Echec du traitement orthopédique

Ostéosynthèse à foyer fermé :

• fracture ouverte Cauchoix III ou I ou II vu > 6 heures
• fracture complexe associée au pilon tibial