Lésions méniscales du genou

Question 1

Classification Trillat des lésions méniscales

Answer 1

STADE I : fente verticale postérieure en arrière du LLI

• douleurs
• sensation d’instabilité

STADE 2 : fente étendue vers l’avant, formant une bandelette en anse de seau
- épisodes de blocage aigu par luxation de l’anse dans l’échancrure inter-condylienne

STADE 3 : luxation permanente de l’anse de seau dans l’échancrure inter-condylienne
- guérison apparente

Question 2

Lésions malformations méniscales

Answer 2

1. Méga-corne antérieure ou postérieure
2. Ménisque discoide : non échancré, recouvre entièrement le plateau tibial
   - claquements et ressauts audibles lors de le flexion ou extension
3. Ménisque hyper-mobile : anomalie attachement corne postérieure, luxée échancrure
   - blocages aigus spontanément résolutifs, dérobement

Question 3

Signes cardinaux de Trillat des lésions méniscales

Answer 3

• Douleur
• Blocage aigu
• Hydarthrose récidivante
• Sensation d’instabilité avec parfois dérobement du genou

Question 4

Bilan d’imagerie dans une lésion méniscale

Answer 4

• Rx des 2 genoux face + profil + incidence fémoro-patellaire à 30° de flexion
• IRM des genoux
• Arthroscanner : examen invasif, surtout en cas d’ATCD de chirurgie méniscale

Question 5

Grade IRM des lésions méniscales

Answer 5

Stade normal : hyposignal triangulaire et homogène

Grade I : hyper-signal intra-méniscal central
,nodulaire et homogène

Grade II : hypersignal intra-méniscal central, linéaire et homogène

Grade III : hypersignal intra-méniscal, linéaire ou complexe, étendu à au moins une surface

Question 6

TTT chirurgical des pathologies méniscales

Answer 6

Indications :

• gêne fonctionnelle importante
• blocage aigu
• lésion associée (rupture LCA)

Sous arthroscopie en 1ère intention

• Méniscectomie partielle ou subtotale
• Résection d’une anse de seau
• Suture méniscale

Puis atelle amovible pdnt 10j
Appui dès le 1er jour
Reprise du travail après 10j et du sport après 3 semaines