Traumatisme craniocérébral TCC Flashcards
Quand survient le décès suite aux traumatismes?
- Immédiatement après le traumatisme
- Dans les deux heures qui suivent le traumatisme
- Environ 3 semaines plus tard
Qu’est-ce qu’une fracture linéaire?
Une fracture de la base du crâne
Comment varient les manifestations cliniques? (2 variations)
- selon l’emplacement
- selon la gravité
Vrai ou faux : les manifestations cliniques vont évoluer en l’espace d’une heure.
Faux. Plusieurs heures
Quelles sont les manifestations cliniques du TCC?
- déficits des nerfs crâniens
- des ecchymoses périorbitaires
- ecchymoses rétro auriculaires (signe de Battle)
Que provoque une fracture qui traverse la dure-mère?
- Rhinorrhée
- Otorrhée
Que faire en cas de rhinorrhée?
- Écoulement rétro nasal au niveau des sinus
- Risque de méningite élevé
- Donner des antibiotiques en prophylaxie
Quels sont les signes typiques (5) d’une commotion?
- Brève perturbation de l’état de conscience < 30 minutes
- Amnésie rétrograde < 24h de l’évènement
- Céphalée
- Photophobie
- Manifestations de courte durée
Quels sont les manifestations cliniques (8) du syndrome post commotionnel?
- Céphalée persistante
- Léthargie
- Fatigabilité
- Changements de personnalité et de comportement
- Capacité d’attention réduite
- Diminution de la mémoire à court terme
- Capacités intellectuelles modifiées
- Pour les clients ayant des ATCD de commotions, les symptômes peuvent signifier un problème évolutif plus grave
Quels sont les manifestations cliniques des lésions axonales diffuses (LAD)
- Diminution de l’état de conscience
- Hypertension intracrânienne
- Œdème cérébral général
- Posture de décortication
- Posture de décérébration
- Plus de 90% des patients présentent un état végétatif persistant
Qu’est-ce qu’une lacération?
- Déchirure du tissu cérébral qui est associée à des fractures ouvertes ou enfoncées ainsi qu’à des lésions pénétrantes
- Les dommages aux tissus sont très importants
Comment traiter une lacération?
- Aucune possibilité de réparation chirurgicale donc on traite avec des antibiotiques pour écarter le risque de méningite
Lacérations : il faut prévenir les lésions secondaires liés aux : (4) ?
- Hémorragies
- Formation d’hématome
- Convulsions (7 jours qui suivent le trauma)
- Œdème cérébral
Quels sont les signes d’hémorragies intracérébrales?
- Inconscience
- Hémiplégie controlatérale
- Dilatation de la pupille ipsilatérale
- À mesure que l’hématome s’étend, les signes d’hypertension intracrânienne s’aggravent
- Le pronostic est sombre
Qu’est-ce qu’un hématome sous-dural?
- Saignement entre la dure-mère et la couche arachnoïdienne des méninges
- Il est d’origine veineuse et ça prend plus de temps à se développer ou d’origine artérielle et survient plus rapidement
Quels sont les manifestations cliniques (5) d’un hématome sous-dural?
- Diminution de l’état de conscience
- Céphalée
- Somnolence
- Confusion
- Pupille ipsilatérale se dilate et devient fixe si la PIC augmente de manière importante
(l’augmentation du PIC résulte de l’œdème cérébral, ce qui augmente la morbidité et la mortalité)
Quel test doit-on faire pour TCC?
Liquide cérébrospinal
Comment faire le test de LCS?
À l’aide d’une bandelette réactive. Déterminer la présence de glucose ou non
Résultat positif du LCS si …?
le liquide drainé présente du glucose
Qu’est-ce qui fait en sorte que le résultat du test ne sera pas fiable?
S’il y a du sang dans le liquide car le sang contient du glucose
Que faire si le liquide contient du sang?
Rechercher le signe du Halo
Comment faire le signe du Halo?
Utiliser une serviette blanche ou une compresse et observer le drainage. Le sang converge en quelques minutes vers le centre de la tâche, et un anneau jaunâtre l’encercle. On note la couleur, l’apparence et la quantité de liquide drainé
Quel est l’objectif général des soins et traitements infirmiers de la prise en charge du LCS?
De maintenir l’oxygénation et la perfusion cérébrales et de prévenir une ischémie cérébrale secondaire
Quels sont les traitements / prise en charge du LCS?
- Poser un diagnostic rapidement
- Intervention chirurgicale
- Maitriser l’hémorragie
- Diminuer la PIC pour l’imiter le risque d’herniation
