Accident vasculaire cérébral (AVC) Flashcards
1
Q
Quelle est la définition de l’AVC?
A
- C’est la destruction du tissu cérébral qui est à la base du dysfonctionnement neurologique
2
Q
Quand survient un AVC?
A
Survient lorsque les cellules nerveuses de l’encéphale sont privées d’O2
3
Q
En quoi (2 causes) est relié la diminution de l’O2?
A
- Une entrave à la circulation sanguine
- Hémorragie
4
Q
Quelles conséquences l’AVC a?
A
- Perte ou altération des fonctions cognitive
- émotionnelle
- motrice
- sensorielle
5
Q
Où (région) peut être l’AVC (6)?
A
- frontal
- pariétal
- occipital
- cervelet
- tronc cérébral
- temporal
6
Q
Quels sont les facteurs de risque irréversibles / non modifiables (6)?
A
- Âge : double après 55 ans)
- Sexe
- Origine ethnique
- Antécédent familial d’AVC
- L’hérédité
- Les afro-américains ont une prévalence de diabète, HTA et obésité
7
Q
Quels sont les facteurs de risques réversibles / modifiables (11)?
A
- Hypertension : LE PLUS IMPORTANT
- Maladie cardiaque
- Tabagisme
- Consommation excessive d’alcool
- L’obésité surtout abdominale
- L’apnée du sommeil
- Syndrome métabolique (diabète, cholestérol LDL)
- Manque d’activité physique
- Mauvaise alimentation (riche en gras, sel, faible en fruits et légumes)
- Toxicomanie
- Stress / dépression
8
Q
Qu’est-ce qu’un accident ischémique transitoire (AIT)?
A
Épisode transitoire de dysfonctionnement neurologique de moins de 24 heure
9
Q
Par quoi est provoqué un AIT?
A
Provoqué par perturbation temporaire de l’irrigation sanguine d’une région précise du cerveau
10
Q
À quoi (4) est due la perturbation temporaire de l’irrigation sanguine d’une région précise du cerveau?
A
- Athérosclérose des vaisseaux irriguant le cerveau
- Obstruction de la microcirculation cérébrale par une embolie
- Baisse d’irrigation du cerveau
- Arythmies cardiaques
11
Q
Quelle est la définition de l’hémorragie intracérébrale (AVC hémorragique)?
A
- Saignement dans l’encéphale provoqué par la rupture d’un vaisseau
- Le sang qui s’est écoulé forme un caillot qui comprime le tissu cérébral et les vaisseaux sanguins
- Une ischémie et un infarctus se produisent au niveau des cellules nerveuses de l’encéphale
12
Q
Quelles sont les causes (7) d’un AVC hémorragique?
A
- HTA : PRINCIPALE CAUSE
- Troubles de la coagulation
- Malformations vasculaires
- Médicaments anticoagulants ou thrombolytiques
- Traumatismes
- Tumeurs cérébrales
- Rupture d’anévrisme
13
Q
Quel est le premier symptôme d’un AVC hémorragique?
A
Céphalée intense avec No-VO
14
Q
Quelles sont les manifestations cliniques d’un AVC hémorragique?
A
-Déficits neurologiques
-Céphalée
-HTA
-Vomissements
-Réduction de l’état de conscience
15
Q
Vrai ou faux sur l’AVC hémorragique: les symptômes apparaissent soudainement et évoluent rapidement.
A
Vrai
16
Q
Selon quoi (3) varient les manifestations cliniques de l’AVC hémorragique?
A
- localisation
- quantité
- durée du saignement
17
Q
Quels sont les symptômes annonçant une hémorragie majeure?
A
- Débutent par une hémiplégie
- Diminution de l’état de conscience
- Pupilles fixes, mydriase
- Posture anormale
- Coma
- Diminution de la respiration
- Diminution de la pulsation
18
Q
Quels sont les manifestations cliniques (10) d’un AVC aigu?
A
- Faiblesse
- Perte soudaine de force ou engourdissement soudain du visage, bras, jambe
- Trouble de la parole
- Difficulté soudaine d’élocution
- Difficulté de compréhension
- Confusion
- Trouble de la vision
- Céphalée soudaine intense et inhabituelle
- Étourdissement
- Perte soudaine de l’équilibre
19
Q
Manifestations cliniques (8) : lésions cérébrale droite
A
- Paralysie du côté gauche
- Négligence du côté gauche
- Altérations de la perception spatiale
- Tendance à nier ou à minimiser les problèmes
- Mouvements rapides, déficit de l’attention
- Impulsivité et imprudence
- Altération du jugement
- Altération de la notion du temps
20
Q
Manifestations cliniques : lésion cérébrale gauche
A
- Paralysie du côté droit
- Troubles d’élocution et du langage
- Altération de la discrimination droite-gauche
- Mouvements lents et prudence
- Conscience des pertes de fonction
- Dépression et anxiété
- Altération de la compréhension liée au langage, aux mathématiques
21
Q
Manifestations cliniques : selon quelles fonctions?
A
- Fonction motrice
- Communication
- Fonction cognitive
- Altération de la proprioception
- Fonction d’élimination
22
Q
Manifestations cliniques (9): fonction motrice
A
- Détérioration de la mobilité
- Détérioration de la fonction respiratoire
- Détérioration de la déglutition et de l’élocution
- Détérioration du réflexe pharyngé
- Détérioration de la capacité à prendre soin de soi-même
- Akinésie = incapacité d’exécuter des mouvements
- Mauvaise intégration du mouvement
- Diminution du tonus musculaire
- Diminution des réflexes
23
Q
Manifestations cliniques : communication
A
- Aphasie : perte totale de la compréhension et de l’usage du langage
- Dysphasie : capacité réduite de communiquer
- Dysarthrie : mauvaise maîtrise des muscles de la parole
24
Q
Le manque de communication affecte 3 choses. Lesquels?
A
- Difficulté à maitriser leurs émotions
- Beaucoup de frustration
- Dépression peut survenir à la suite de l’AVC
25
Manifestations cliniques (2) : fonction cognitive côté gauche
- Troubles de mémoire liés au langage
- Plus consciente des dangers entourant leur incapacité
26
Manifestations cliniques (2) : fonction cognitive côté droit
- Tendance à l’impulsivité sans juger des risques de blessures
- Difficultés à faire des généralisations, ce qui entrave leur capacité à transférer leurs apprentissages dans d’autres contextes
27
Manifestations cliniques (5) : altération de la proprioception
- Troubles de perception spatiale
- Perception erronée de soi-même et de la maladie
- Héminégligence : perception erronée de soi dans l’espace
- Agnosie : incapacité de reconnaitre un objet
- Apraxie : incapacité à effectuer un mouvement
28
Manifestations cliniques (3) : fonction d'élimination
- Problème habituellement temporaire lorsqu’elle touche un seul hémisphère du cerveau
- Constipation à cause de l’immobilité
- Incontinence à cause d’une incapacité pour la personne d’exprimer ses besoins, de se déplacer vers la toilette et de retirer ses vêtements adéquatement
29
Examens paracliniques (3) pour AVC
- IRM
- TDM
- ARM
30
IRM permet de déterminer quoi?
- L'étendue des lésions cérébrales
31
TDM permet quoi?
D'être plus précis, mais plus longue à réaliser
32
ARM permet quoi?
Détecter des lésions et des occlusions vasculaires
33
Quels risques (2) sont associés à l'ARM (angiographie)?
- Déloger des thrombus
- Produire formation d'embole
34
Quel examen à faire en cas d'urgence?
IRM
35
Quelles interventions (7) infirmières faire aurpès d'un client victime d'un AVC?
- Noter l’heure d’apparition des symptômes : très important
- Dégager les voies respiratoires
- Surveiller la saturation
- Effectuer des analyses de laboratoire de base (glycémie)
- Obtenir un TDM
- Placer la tête dans le plan médian
- Surveiller les signes vitaux
36
Quels sont les traitements (2) d'un AVC ischémique?
- TDM sans contraste
- Analyses sanguines
37
Quelles questions (5) demander dans l'évaluation avant le traitement thrombolytique?
- ATCD de saignements gastro-intestinaux ou hématurie dans les 21 derniers jours
- AVC ou trauma crânien dans les 3 mois précédents
- Interventions chirurgicales dans les 14 jours précédents
- Hémorragie intracrânienne au cours des 6 derniers mois
- Ponction à un endroit non compressible / lombaire dans les 7 derniers jours
38
Quels sont les 4 traitements pharmacologiques pour l'AVC?
- Antipyrétiques
- Anticonvulsivants
- Corticostéroïdes
- Diurétiques
39
À quoi servent les antipyrétiques pour l'AVC?
- Traiter l’hyperthermie car une augmentation de la température peut contribuer à faire augmenter la PIC et favoriser l’apparition d’autres lésions cérébrales
40
Nommer deux antipyrétiques
- Acétaminophène
- Ibuprofène
41
Nommer 4 noms d'anticonvulsivants
- Dilantin
- Épival
- Tégrétol
- Keppra
- Ativan
42
À quoi servent les corticostéroïdes pour l'AVC?
- Diminuer la réaction inflammatoire et l’arrivée des neutrophiles dans la zone atteinte, traiter l’œdème cérébral
43
Nommer un corticostéroïde
- Décadron
44
À quoi servent les diurétiques dans l'AVC?
- Diminuer l’œdème cérébral
45
Nommer deux diurétiques
- Mannitol, lasix
46
Quels facteurs peuvent augmenter la pression intracrâniennes et que nous devons soulager avec des mx?
- Douleur
- Constipation
47
Soins infirmiers pour le système nerveux
- Déceler tout changement pouvant laisser supposer un AVC en évolution et vérifier l’étendue de l’AVC
- Surveiller la pression intracrânienne (PIC) et éviter l’augmentation
- Maintenir le bon alignement de la tête dans l’axe du cou
- Maintenir la tête de lit à 30° en tout temps
- Faire l’échelle de Glasgow
- Faire les signes neurologiques complets
48
Soins infirmiers pour le système respiratoire
- Prévenir l’obstruction, la pneumonie d’aspiration et l’atélectasie
- Évaluation fréquence de la perméabilité des voies respiratoires
- Administration d’oxygène
- Aspiration des sécrétions
- Mobilisation aux 2 heures
- Positionnement pour prévenir l’aspiration
- Exercices respiratoires
- Auscultation pulmonaire
49
Soins infirmiers pour le système locomoteur
- Maintenir la fonction optimale du corps avec équipe inter physio-ergo
- Rouleau au niveau de la hanche
- Cône pour les mains
- Exercices passifs dès le premier jour
- Exercices actifs dès que possible
- Bouger les doigts et les orteils au moins une fois à l’heure
50
Soins infirmiers pour le système cardiovasculaire
- Maintenir l’homéostasie, prévenir la TVP, éviter tout augmentation importante de la TA
- Prendre les signes vitaux de façon régulière
- Mesurer les I/E
- Surveiller de près la perfusion IV et l’apport liquidien
- Auscultation cardiaque
- Surveiller arythmies
- Bas antiembolique
- Bas à compression intermittente
- Mesurer la circonférence des mollets et des cuisses die
- Sonde de Guédelle
- Si PA moyenne plus de 130mmhG donner Trandate ou Nipride selon prescription
51
Soins infirmiers pour le système digestif
- Assurer une alimentation répondant à ses besoins avec équipe inter, nutritionniste, équipe de dysphagie
- Garder NPO jusqu’à l’évaluation du réflexe nauséeux et de la capacité de déglutition par équipe de dysphagie
- Gavage selon prescription
- Pendant l’alimentation et 30 minutes après le repas : position Fowler
- S’assurer u bon positionnement de la tête lors de la ‘alimentation
- Prévenir la constipation
52
Soins infirmiers pour le système urinaire
- Promouvoir un fonctionnement normal de la vessie
- Cédule urinaire
- Offrir urinal au besoin
- Surveiller diurèse car possibilité de SIADH
53
Soins infirmiers pour la nutrition
- Nutrition adaptée et adéquate
54
Soins infirmiers pour la communication
Maintenir la communication avec équipe inter (orthophoniste, audiologiste)
- Accorder suffisamment de temps pour que le patient comprenne et réponde
- Le faire répéter au besoin
- Se placer face à lui ou de son côté ou il n’a pas de déficit visuel / auditif
55
Soins infirmiers pour les altérations sensorielles et perceptuelles
- L’aider à compenser l’hémianopsie homonyme
- Placer les objets dans son champ visuel
- Prévoir les risques ; ridelles levées, abaissement du niveau du lit, tapis de chute, contention, gilet de sécurité
56
PTI : diminution de la capacité adaptative intracrânienne
- Surveiller l’état neurologique pour détecter les changements indicateurs d’une aggravation ou d’une amélioration du problème
- Surveiller l’état respiratoire
- Surveiller la pression intracrânienne
57
PTI : dégagement inadéquat des voies respiratoires
- Ausculter les bruits respiratoires
- Éliminer les sécrétions
- Encourager la personne à prendre une inspiration lente et profonde et à tousser
58
PTI : motricité diminuée
- Collaborer avec les physiothérapeutes et les ergothérapeutes pour un programme d’exercices
- Installer des attelles pour stabiliser les articulations
- Évaluer le risque de plaie de pression
59
PTI : altération de la communication verbale
- Écouter attentivement la personne
- Utiliser des mots simples et des phrases courtes
- Fournir des aide-mémoires pour aider la personne à s’exprimer
60
PTI : héminégligence
- Toucher l’épaule du côté valide en amorçant une conversation pour attirer l’attention de la personne
- Enseigner à la personne de faire un balayage visuel de gauche à droite pour voir tout son environnement
- Réorganiser l’environnement pour utiliser le champ visuel droit ou gauche
61
PTI : altération de l'élimination urinaire
- Tenir un registre des aspects relatifs à la continence pour établir un horaire de miction
- Aider la personne à se rendre aux toilettes
- Inciter la personne à retenir volontairement son urine jusqu’à l’heure prévue pour la miction afin d’augmenter le tonus musculaire
62
PTI : altération de la déglutition
- Aider la personne à demeurer en position assise pendant 30 minutes après la fin du repas pour prévenir une régurgitation
- Enseigner des mesures pour le proche aidant pour aider si la personne s’étouffe
- Vérifier la présence d’aliments dans la bouche après le repas pour prévenir une accumulation ou une aspiration
63
PTI : faible estime de soi
- Encourager la personne à définir ses forces
- Reconnaitre les efforts et les progrès de la personne
- Évaluer le risque suicidaire
