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NEUROPSYCHOLOGIE HUMAINE > Traumatisme crânio-cérébral > Flashcards

Traumatisme crânio-cérébral Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un traumatisme crânio-cérébral?

A

Blessure cérébrale occasionnée par une force mécanique externe

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Q

Quel type de blessure occasionne un TCC?

A

Blessure acquise (PAS CONGÉNITALE NI DÉGÉNÉRATIVE)

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3
Q

Blessures occasionnées par des forces d’accélération-décélération (ou des forces rotatives) qui font bouger le cerveau dans la boîte crânienne

A

Non-pénétrantes

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4
Q

Donnez un exemple de blessure “intentionnelle”

A

Syndrome du bébé secoué

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5
Q

Sur quelle échelle est évaluée la sévérité un TCC en arrivant à l’hôpital?

A

l’Échelle de Glasgow (GCS)

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6
Q

Pourquoi le GCS est-il ré-administré dans le temps?

A

Permet de voir l’évolution dans le temps (progression, stagnation, situation qui empire)

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7
Q

Quelle détérioration du score du GCS est un mauvais signe en termes de progrès?

A

2 points ou +

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8
Q

Quelles sont les 3 axes de l’échelle GCS?

A

Ouverture des yeux
Réponse verbale
Réponse motrice

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9
Q

Plus la réponse est normale, plus le score est ____

A

élevé

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10
Q

À quoi ressemble une réponse verbale inappropriée?

A

Réponse qui ne fait pas vraiment pas vraiment de sens

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11
Q

À quoi ressemble une réponse verbale incompréhensible?

A

juste des sons

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12
Q

À quoi ressemble une réponse motrice orientée?

A

Si on pince, patient oriente main où ça fait mal

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13
Q

Quels sont les scores minimal et maximal du GCS?

A

Min: 3
Max: 15

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14
Q

À quel âge le GCS est-il valable pour un enfant?

A

2 ans

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15
Q

À quoi ressemble la position de décortication?

A

Pieds, genous vers l’intérieur
Coudes, main en flexion
Cor -» vers le coeur

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16
Q

À quoi ressemble la position de décérébration?

A

Pieds en extension et flexion
Mains vers l’extérieur, bras en extension

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17
Q

Quelle position indique des blessures plus cévères?

A

Décérébration

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18
Q

À quel niveau une blessure donne-t-elle lieu à une décortication?

A

Au dessus du noyau rouge (vers le cortex)

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19
Q

À quel niveau une blessure donne-t-elle lieu à une décérébration?

A

En dessous du noyau rouge (vers la moelle épinière)

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20
Q

Qu’est-ce qui explique qu’une blessure plus basse cause une atteinte plus grave?

A

plus qu’on va vers le bas: atteint des fonctions vitales et automatiques

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21
Q

Quelle est l’échelle de cotation de la gravité du TCC?

A

TCC léger (ou commotion cérébrale) = 13 –15

TCC modéré = 9 – 12

TCC sévère = ≤8

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22
Q

À quoi est liée la blessure primaire?

A

En lien avec la force mécanique appliquée au cerveau au moment de l’incident

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23
Q

À quoi est liée la blessure secondaire?

A

Évènements et changements physiologiques qui opèrent en réponse à la force mécanique initiale appliquée au cerveau.

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24
Q

Le TCC n’est pas un _____, c’est un _____

A

Accident ; processus

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25
Q

Donne des exemples de blessures primaires

A

Coup-contrecoup

Compression du cerveau

Lacérations (déchirure)

Contusions (des ecchymoses, des «bleus»)

Étirement / cisaillement des axones

Déchirure ou dommages aux vaisseaux sanguins
Hémorragies (saignements)

Hématomes (accumulation de sang)

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26
Q

Qu’est-ce que le coup?

A

Site de l’impact

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27
Q

Qu’est-ce que le contrecoup?

A

Site où le cerveau a rebondit, à l’opposé du coup

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28
Q

Pourquoi une blessure à l’âge de moins de 4 ans est rarement associée au contrecoup?

A

plus élastique, boite cranienne a pas fini de se former

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29
Q

Où est le risque de contrecoup le plus élevé?

A

Jonction de la matière grise et blanche: Là où la différence de desnité est la plus grande

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30
Q

Quelle est la cause majeure d’altération de l’état de conscience?

A

Lésions axonales diffuses

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31
Q

Que peut générer les lésions axonales diffuses?

A

mort cellulaire

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32
Q

Pourquoi les lobes préfrontaux et les pôles temporaux sont plus susceptibles de subir des dommages?

A

Pôles temporaux assis sur des os, donc frottement, donne lieu à des blessures

préfrontaux: direct au niveau du front donc haut risque de coup

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33
Q

La plupart des hématomes se développent ______ après le TCC

A

rapidement

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34
Q

Que causent les hématomes de grande taille?

A

Compriment le cerveau
Peuvent provoquer un gonflement
Augmente la pression intracrânienne
Engagement cérébral possible

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35
Q

Qu’est-ce qu’un engaement cérébral?

A

Cerveau poussé sur un côté et vers le bas au travers de petits orifices naturels dans les couches de tissu relativement rigides qui divisent le cerveau en compartiments

36
Q

Que sont les symptômes d’un engagement cérébral?

A

Respiration anormale, contractions musculaires anormales, problèmes oculaires, altération de la conscience

37
Q

Quelles sont les 3 couches de méninges?

A

Dure-mère (externe)
(LCR)
Membrane arachnoïde (milieu)
(LCR)
Pie-mère

38
Q

À quoi sert le LCR entre les couches de méninges?

A

Liquide céphalo-rachidien qui circule entre les méninges, remplit les espaces situés dans le cerveau, et amortit les chocs au niveau du cerveau et de la moëlle épinière

39
Q

Quel type d’hématome est au niveau du crâne?

A

Hématome épidural

40
Q

Quel type d’hématome est au niveau de la dure-mère?

A

Hématome sous-dural

41
Q

Quel type d’hématome est au niveau de la membrane arachnoïde?

A

Hématome sous-arachnoïdien

42
Q

Quel type d’hématome est au niveau du cerveau?

A

Hématome intracérébral

43
Q

Quel est le pire et le moins pire hématome?

A

Pire: intracérébral
Moins pire: épidural

44
Q

De quelles façons les neurones communiquent-ils?

A

électriquement et chimiquement

45
Q

Quelle est la fonction de la pompe sodium - potassium?

A

Transporter les ions de sodium à l’extérieur de la cellule et le ions de potassium à l’intérieur de la cellule

46
Q

Quel est le but de la pompe sodium - potassium?

A

conserver une plus grande concentration de sodium à l’extérieur de la cellule et une plus grande concentration de potassium à l’intérieur

47
Q

Quel processus le TCC vient-il perturber?

A

La transmission de l’influx nerveux

48
Q

Cascade d’autres changements sur le plan cellulaire qui explique les signes neurologiques en phase aigue et les séquelles à long terme suite à un TCC.

A

Cascade neurométabolique

49
Q

Quels 7 changements neurochimiques/métaboliques généralisés au niveau cellulaire se produisent immédiatement après la blessure?

A

Perturbation ionique
Crise énergétique
Dommages au cytosquelette (squelette du neurone)
Dysfonctionnement axonal*
Perturbation de la neurotransmission
Œdème (enflure)
Mort cellulaire

50
Q

Que représente la perturbation ionique?

A

Efflux de potassium, influx de sodium et de calcium

Relâchement indiscriminé de glutamate
Excitotoxicité (cerveau ne fonctionne plus normalement)

État dépressif diffus qui se propage

51
Q

À quoi est lié la crise énergétique?

A

Les pompes ioniques se mettent en mode «overdrive» pour rétablir l’homéostasie (l’équilibre ionique naturelle)

Ce processus vide les réserves d’énergie intracellulaire, ce qui crée une augmentation de la demande d’énergie (ATP)
-» pas assez de sang, perturbation du métabolisme du glucose

52
Q

Que sont les dommages au cytosquelette?

A

Dommages à la structure des neurones causés par la force biomécanique (axones, arborisations dendritiques, etc.)

53
Q

À quels symptômes sont associés aux lésions axonales diffuses?

A

perturbation du niveau d’éveil, attention, mémoire, vitesse de traitement de l’information

54
Q

Quel est le meilleur moyen pour diagnostiquer les lésions axonales diffuses?

A

IRM ou DTI

55
Q

À quoi est associé la perturbation de la neurotransmission?

A

Problèmes d’attention et de mémoire

56
Q

Que faire pour gérer l’œdème cérébral? (5)

A

Diminuer la température corporelle
Drainer le LCR excédant du cerveau
Médication
Oxygénothérapie
Chirurgie (enlever un volet osseux)

57
Q

Qu’est-ce que la mort cellulaire?

A

Apoptose et nécrose

58
Q

Qui est plus à risque de subir un TCC?

A

jeunes enfants (garçons) et ainés

59
Q

V ou F: Le casque protège contre le TCC

A

F: Protège contre certaines blessures, mais empêche pas toutes les blessures

60
Q

Pourquoi les séquelles du TCC ne sont généralement pas les mêmes chez l’enfant vs adulte?

A

Rapport tête – corps

Beaucoup moins de neurones myélinisés chez l’enfant

Plus grand volume d’eau et de sang par rapport au volume du cerveau chez l’enfant

61
Q

Quelles séquelles sont plus fréquentes chez les enfants?

A

Donne lieu à plus d’œdème et d’atteintes diffuses chez les enfants

62
Q

Combien de temps perdurent les symptômes d’un TCC complexe?

A

Au moins 3 mois

63
Q

Après combien de temps considère-t-on qu’une séquelle est permanente?

A

2 ans

64
Q

De quel ordre peuvent-être les séquelles d’un TCC? (4)

A

Physique
Cognitif
Comportemental
Affectif

65
Q

Quel proportion des individus ayant subi un TCC sévère auront une épilepsie secondaire?

A

10-20%

66
Q

Quels sont les séquelles post TCC? (9)

A

Équilibre
Fatigue
Dépression
Anxiété
Céphalée
Sommeil
Irritabilité
Mémoire
Attention

67
Q

État confusionnel et de désorientation suite à un TCC

A

Amnésie post-traumatique (APT)

68
Q

À quel moment l’Amnésie post-traumatique (APT) prend-elle fin?

A

Prend fin lorsque l’individu est à nouveau capable de créer de nouveaux souvenirs

69
Q

Quelles sont les 2 étapes de réadaptation une fois que la personne est sortie de l’APT?

A

Réadaptation fonctionnelle intensive

Réintégration socio-professionnelle

70
Q

À quel moment voyons-nous souvent de gros gains suite au TCC?

A

3-6 mois (période optimiste)

71
Q

À quel moment voyons-nous souvent de gros gains suite au TCC?

A

3-6 mois (période optimiste)

72
Q

Quels sont les 3 meilleurs prédicteurs du devenir?

A

Récupération dans les 3 à 6 mois post-blessure

Durée du coma

Durée amnésie post-traumatique

73
Q

Quels 3 facteurs favorisent une meilleure récupération?

A

Bon fonctionnement pré-morbide

Bon statut socio-économique

Réseau de soutien

74
Q

Par quoi est causée l’encéphalopathie traumatique chronique?

A

Causés par TCC légers répétés ou un seul TCC mais sévère

75
Q

Quand a lieu le transfert en centre de réadaptation pour les TCC plus sévères?

A

Après la sortie de l’APT

76
Q

Quel est le but de la réadaptation fonctionnelle intensive?

A

Rendre la personne fonctionnelle
Ramener la personne le plus près possible de ce qu’elle était avant.

77
Q

Quel est le but de la réadaptation faxée sur l’intégration socio-professionnelle ?

A

adaptation à la nouvelle réalité, se construire une nouvelle identité, se redéfinir suite aux pertes cognitives, physiques, etc.

78
Q

À quoi sert le neuropsy en milieu hospitalier? (5)

A

Évaluation des fonctions cognitives de base
Adresser les enjeux comportementaux
S’enquérir de la réaction émotionnelle de la personne
Rôle de conseil auprès de l’équipe multidisciplinaire
Rôle de conseil auprès du réseau de soutien

79
Q

À quoi sert le neuropsy lors de la deuxième phase

A

Aider la personne à s’adapter à sa nouvelle réalité
Gestion des réactions émotionnelles qui en découlent
Aborder les stratégies compensatoires

80
Q

Apport sanguin déficitaire causé par une obstruction dans une partie du cerveau

A

ischémie

81
Q

Un manque d’apport en oxygène

A

hypoxie

82
Q

Ecchymose (un «bleu») au cerveau causé par un choc violent et direct à la tête.

A

contusion

83
Q

Accumulation de sang

A

hématome

84
Q

Enflure

A

Oedème

85
Q

Saignement

A

Hémorragie

NEUROPSYCHOLOGIE HUMAINE (11 decks)

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