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Traumatisme crânio-cérébral Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un traumatisme crânio-cérébral?

A

Blessure cérébrale occasionnée par une force mécanique externe

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Q

Quel type de blessure occasionne un TCC?

A

Blessure acquise (PAS CONGÉNITALE NI DÉGÉNÉRATIVE)

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3
Q

Blessures occasionnées par des forces d’accélération-décélération (ou des forces rotatives) qui font bouger le cerveau dans la boîte crânienne

A

Non-pénétrantes

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4
Q

Donnez un exemple de blessure “intentionnelle”

A

Syndrome du bébé secoué

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5
Q

Sur quelle échelle est évaluée la sévérité un TCC en arrivant à l’hôpital?

A

l’Échelle de Glasgow (GCS)

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6
Q

Pourquoi le GCS est-il ré-administré dans le temps?

A

Permet de voir l’évolution dans le temps (progression, stagnation, situation qui empire)

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7
Q

Quelle détérioration du score du GCS est un mauvais signe en termes de progrès?

A

2 points ou +

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8
Q

Quelles sont les 3 axes de l’échelle GCS?

A

Ouverture des yeux
Réponse verbale
Réponse motrice

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9
Q

Plus la réponse est normale, plus le score est ____

A

élevé

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10
Q

À quoi ressemble une réponse verbale inappropriée?

A

Réponse qui ne fait pas vraiment pas vraiment de sens

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11
Q

À quoi ressemble une réponse verbale incompréhensible?

A

juste des sons

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12
Q

À quoi ressemble une réponse motrice orientée?

A

Si on pince, patient oriente main où ça fait mal

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13
Q

Quels sont les scores minimal et maximal du GCS?

A

Min: 3
Max: 15

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14
Q

À quel âge le GCS est-il valable pour un enfant?

A

2 ans

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15
Q

À quoi ressemble la position de décortication?

A

Pieds, genous vers l’intérieur
Coudes, main en flexion
Cor -» vers le coeur

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16
Q

À quoi ressemble la position de décérébration?

A

Pieds en extension et flexion
Mains vers l’extérieur, bras en extension

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17
Q

Quelle position indique des blessures plus cévères?

A

Décérébration

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18
Q

À quel niveau une blessure donne-t-elle lieu à une décortication?

A

Au dessus du noyau rouge (vers le cortex)

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19
Q

À quel niveau une blessure donne-t-elle lieu à une décérébration?

A

En dessous du noyau rouge (vers la moelle épinière)

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20
Q

Qu’est-ce qui explique qu’une blessure plus basse cause une atteinte plus grave?

A

plus qu’on va vers le bas: atteint des fonctions vitales et automatiques

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21
Q

Quelle est l’échelle de cotation de la gravité du TCC?

A

TCC léger (ou commotion cérébrale) = 13 –15

TCC modéré = 9 – 12

TCC sévère = ≤8

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22
Q

À quoi est liée la blessure primaire?

A

En lien avec la force mécanique appliquée au cerveau au moment de l’incident

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23
Q

À quoi est liée la blessure secondaire?

A

Évènements et changements physiologiques qui opèrent en réponse à la force mécanique initiale appliquée au cerveau.

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24
Q

Le TCC n’est pas un _____, c’est un _____

A

Accident ; processus

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25
Donne des exemples de blessures primaires
Coup-contrecoup Compression du cerveau Lacérations (déchirure) Contusions (des ecchymoses, des «bleus») Étirement / cisaillement des axones Déchirure ou dommages aux vaisseaux sanguins Hémorragies (saignements) Hématomes (accumulation de sang)
26
Qu'est-ce que le coup?
Site de l'impact
27
Qu'est-ce que le contrecoup?
Site où le cerveau a rebondit, à l'opposé du coup
28
Pourquoi une blessure à l'âge de moins de 4 ans est rarement associée au contrecoup?
plus élastique, boite cranienne a pas fini de se former
29
Où est le risque de contrecoup le plus élevé?
Jonction de la matière grise et blanche: Là où la différence de desnité est la plus grande
30
Quelle est la cause majeure d'altération de l'état de conscience?
Lésions axonales diffuses
31
Que peut générer les lésions axonales diffuses?
mort cellulaire
32
Pourquoi les lobes préfrontaux et les pôles temporaux sont plus susceptibles de subir des dommages?
Pôles temporaux assis sur des os, donc frottement, donne lieu à des blessures préfrontaux: direct au niveau du front donc haut risque de coup
33
La plupart des hématomes se développent ______ après le TCC
rapidement
34
Que causent les hématomes de grande taille?
Compriment le cerveau Peuvent provoquer un gonflement Augmente la pression intracrânienne Engagement cérébral possible
35
Qu'est-ce qu'un engaement cérébral?
Cerveau poussé sur un côté et vers le bas au travers de petits orifices naturels dans les couches de tissu relativement rigides qui divisent le cerveau en compartiments
36
Que sont les symptômes d'un engagement cérébral?
Respiration anormale, contractions musculaires anormales, problèmes oculaires, altération de la conscience
37
Quelles sont les 3 couches de méninges?
Dure-mère (externe) (LCR) Membrane arachnoïde (milieu) (LCR) Pie-mère
38
À quoi sert le LCR entre les couches de méninges?
Liquide céphalo-rachidien qui circule entre les méninges, remplit les espaces situés dans le cerveau, et amortit les chocs au niveau du cerveau et de la moëlle épinière
39
Quel type d'hématome est au niveau du crâne?
Hématome épidural
40
Quel type d'hématome est au niveau de la dure-mère?
Hématome sous-dural
41
Quel type d'hématome est au niveau de la membrane arachnoïde?
Hématome sous-arachnoïdien
42
Quel type d'hématome est au niveau du cerveau?
Hématome intracérébral
43
Quel est le pire et le moins pire hématome?
Pire: intracérébral Moins pire: épidural
44
De quelles façons les neurones communiquent-ils?
électriquement et chimiquement
45
Quelle est la fonction de la pompe sodium - potassium?
Transporter les ions de sodium à l’extérieur de la cellule et le ions de potassium à l’intérieur de la cellule
46
Quel est le but de la pompe sodium - potassium?
conserver une plus grande concentration de sodium à l’extérieur de la cellule et une plus grande concentration de potassium à l’intérieur
47
Quel processus le TCC vient-il perturber?
La transmission de l'influx nerveux
48
Cascade d’autres changements sur le plan cellulaire qui explique les signes neurologiques en phase aigue et les séquelles à long terme suite à un TCC.
Cascade neurométabolique
49
Quels 7 changements neurochimiques/métaboliques généralisés au niveau cellulaire se produisent immédiatement après la blessure?
Perturbation ionique Crise énergétique Dommages au cytosquelette (squelette du neurone) Dysfonctionnement axonal* Perturbation de la neurotransmission Œdème (enflure) Mort cellulaire
50
Que représente la perturbation ionique?
Efflux de potassium, influx de sodium et de calcium Relâchement indiscriminé de glutamate Excitotoxicité (cerveau ne fonctionne plus normalement) État dépressif diffus qui se propage
51
À quoi est lié la crise énergétique?
Les pompes ioniques se mettent en mode «overdrive» pour rétablir l’homéostasie (l’équilibre ionique naturelle) Ce processus vide les réserves d’énergie intracellulaire, ce qui crée une augmentation de la demande d’énergie (ATP) -» pas assez de sang, perturbation du métabolisme du glucose
52
Que sont les dommages au cytosquelette?
Dommages à la structure des neurones causés par la force biomécanique (axones, arborisations dendritiques, etc.)
53
À quels symptômes sont associés aux lésions axonales diffuses?
perturbation du niveau d’éveil, attention, mémoire, vitesse de traitement de l’information
54
Quel est le meilleur moyen pour diagnostiquer les lésions axonales diffuses?
IRM ou DTI
55
À quoi est associé la perturbation de la neurotransmission?
Problèmes d'attention et de mémoire
56
Que faire pour gérer l’œdème cérébral? (5)
Diminuer la température corporelle Drainer le LCR excédant du cerveau Médication Oxygénothérapie Chirurgie (enlever un volet osseux)
57
Qu'est-ce que la mort cellulaire?
Apoptose et nécrose
58
Qui est plus à risque de subir un TCC?
jeunes enfants (garçons) et ainés
59
V ou F: Le casque protège contre le TCC
F: Protège contre certaines blessures, mais empêche pas toutes les blessures
60
Pourquoi les séquelles du TCC ne sont généralement pas les mêmes chez l'enfant vs adulte?
Rapport tête – corps Beaucoup moins de neurones myélinisés chez l’enfant Plus grand volume d’eau et de sang par rapport au volume du cerveau chez l’enfant
61
Quelles séquelles sont plus fréquentes chez les enfants?
Donne lieu à plus d’œdème et d’atteintes diffuses chez les enfants
62
Combien de temps perdurent les symptômes d'un TCC complexe?
Au moins 3 mois
63
Après combien de temps considère-t-on qu'une séquelle est permanente?
2 ans
64
De quel ordre peuvent-être les séquelles d'un TCC? (4)
Physique Cognitif Comportemental Affectif
65
Quel proportion des individus ayant subi un TCC sévère auront une épilepsie secondaire?
10-20%
66
Quels sont les séquelles post TCC? (9)
Équilibre Fatigue Dépression Anxiété Céphalée Sommeil Irritabilité Mémoire Attention
67
État confusionnel et de désorientation suite à un TCC
Amnésie post-traumatique (APT)
68
À quel moment l'Amnésie post-traumatique (APT) prend-elle fin?
Prend fin lorsque l’individu est à nouveau capable de créer de nouveaux souvenirs
69
Quelles sont les 2 étapes de réadaptation une fois que la personne est sortie de l'APT?
Réadaptation fonctionnelle intensive Réintégration socio-professionnelle
70
À quel moment voyons-nous souvent de gros gains suite au TCC?
3-6 mois (période optimiste)
71
À quel moment voyons-nous souvent de gros gains suite au TCC?
3-6 mois (période optimiste)
72
Quels sont les 3 meilleurs prédicteurs du devenir?
Récupération dans les 3 à 6 mois post-blessure Durée du coma Durée amnésie post-traumatique
73
Quels 3 facteurs favorisent une meilleure récupération?
Bon fonctionnement pré-morbide Bon statut socio-économique Réseau de soutien
74
Par quoi est causée l'encéphalopathie traumatique chronique?
Causés par TCC légers répétés ou un seul TCC mais sévère
75
Quand a lieu le transfert en centre de réadaptation pour les TCC plus sévères?
Après la sortie de l'APT
76
Quel est le but de la réadaptation fonctionnelle intensive?
Rendre la personne fonctionnelle Ramener la personne le plus près possible de ce qu’elle était avant.
77
Quel est le but de la réadaptation faxée sur l’intégration socio-professionnelle ?
adaptation à la nouvelle réalité, se construire une nouvelle identité, se redéfinir suite aux pertes cognitives, physiques, etc.
78
À quoi sert le neuropsy en milieu hospitalier? (5)
Évaluation des fonctions cognitives de base Adresser les enjeux comportementaux S’enquérir de la réaction émotionnelle de la personne Rôle de conseil auprès de l’équipe multidisciplinaire Rôle de conseil auprès du réseau de soutien
79
À quoi sert le neuropsy lors de la deuxième phase
Aider la personne à s’adapter à sa nouvelle réalité Gestion des réactions émotionnelles qui en découlent Aborder les stratégies compensatoires
80
Apport sanguin déficitaire causé par une obstruction dans une partie du cerveau
ischémie
81
Un manque d’apport en oxygène
hypoxie
82
Ecchymose (un «bleu») au cerveau causé par un choc violent et direct à la tête.
contusion
83
Accumulation de sang
hématome
84
Enflure
Oedème
85
Saignement
Hémorragie

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