Trauma vesical

Question 1

Como o trauma vesical pode ser classificado quanto a seu mecanismo?

Answer 1

1. Lesão não penetrante, contusa ou fechada:
Contusão
Ruptura extraperitoneal
Ruptura intraperitoneal
Lesão mista
2. Lesão penetrante

Question 2

Como o trauma vesical é classificado quanto a sua gravidade?

Answer 2

I. Hematoma: contusão, hematoma intramural
Laceração: espessura parcial
II. Laceração da parede da bexiga <2cm
III. Laceração da parede da bexiga extraperitoneal >2cm ou intraperitoneal <2cm
IV. Laceração da parede da bexiga intraperitoneal >2cm
V. Laceração da parede da bexiga intra ou extra peritoneal estendendo-se até o colo vesical ou orifício ureteral

Question 3

Qual o quadro clínico do paciente com trauma vesical?

Answer 3

Hematúria (macroscópica - 95%)
Dor hipogástrica
Distenção abdominal
Dificuldade/incapacidade de micção
Sangramento no meato uretral
Equimose ou hematoma em escroto, períneo ou raiz da coxa

Question 4

Qual o principal exame para fechar o dx?

Answer 4

Cistografia retrógrada

*Fratura de pelve + hematúria sempre pedir

Question 5

Quais outros exames podem ser solicitados?

Answer 5

Rx de abd AP - fratura pélvica

Cistotomografia

Question 6

Quando será necessária abordagem cirúrgica no trauma vesical?

Answer 6

Ruptura intraperitoneal
Trauma penetrante
Casos selecionados de ruptura extraperitoneal

Question 7

Qual a conduta nos casos que não é necessária cirurgia?

Answer 7

Observação

Cateter vesical