Fimose, parafimose, cripdorquidismo e torção de testículo

Question 1

Qual a definição de fimose? Cite um diagnóstico diferencial

Answer 1

Incapacidade de retrair o prepúcio

Excesso de pele

Question 2

Meninos apresentam fimose, geralmente, até qual idade?

Answer 2

Até os 3 anos de idade

Question 3

A partir dos 3 anos de idade, como a fimose pode ser caracterizada?

Answer 3

Fisiológica
Pós-circuncisão
Patológica - infecção com posterior cicatrização na extremidade do prepúcio

Question 4

Qual o quadro clínico de meninos com fimose?

Answer 4

Dificuldade de higienização - ITU

Balanopostite por miccção

Question 5

Qual a conduta em meninos com fisiológica ou patológica persistente?

Answer 5

Creme corticosteroide 3x/dia por 1 mês

Question 6

Qual a conduta em meninos com baloneamento durante a micção?

Answer 6

Circuncisão

Question 7

Até quantos pode-se esperar para realizar circuncisão em meninos com fimose fisiológica?

Answer 7

Até 10 anos

Question 8

Qual a definição de parafimose?

Answer 8

Incapacidade de fazer com que o prepúcio retorne sobre a glande, após retraí-lo

Question 9

Qual o quadro clínico da parafimose?

Answer 9

Incapacidade de reduzir o prepúcio
Estase venosa
Dor
Edema

Question 10

Qual a conduta para casos de parafimose?

Answer 10

Lubrificaçao do prepucio e glande para fazer a redução do primeiro
Raramente, circuncisão

Question 11

Nos casos de cripdorquidismo, onde o testículo pode estar alojado?

Answer 11

Abdome - impalpável
Oculto - abd empurrado para r. sup do c. inguinal
Inguinal
Retrátil - vai para região sup do escroto quando o traciona
Ectópico - superfície inguinal do escroto ou períneo

Question 12

Quando se deve indicar orquidopexia em meninos com cripdorquidismo?

Answer 12

A partir dos 6 meses de idade
Até 9-15 meses de idade
*Após os 4 meses, raramente o testículo descerá

Question 13

Descreva a técnica da orquidopexia

Answer 13

Incisão inguinal
Mobiliza testículo e funículo espermático
Correção de hérnia inguinal

Question 14

Quais outras incisões são possíveis para correção de cripdorquidismo?

Answer 14

Laparoscopia - testículo abd

Ao longo da borda escrotal (de Bichanchi/pré-escrotal)

Question 15

Quais as principais complicações do cripdorquidismo?

Answer 15

Infertilidade
Neoplasia de testículo
Hérnia inguinal associada
Torção do cripdorquídeo
Efeitos psicológicos (escroto vazio)

Question 16

Qual a causa da torção de testículo?

Answer 16

Fixação inadequada do testículo dentro do escroto congênita

Question 17

Quais faixas etárias são acometidas pela torção de testículo?

Answer 17

Adolescentes (> 12anos)

Feto e RN

Question 18

Como é feito o diagnóstico de torção testicular?

Answer 18

Clínico:
Dor e edema no escroto
Testículo sensível a dor

Question 19

Qual condição pode gerar confusão quanto a TT? Como diferencia-la?

Answer 19

Hérnia inguinal

Edema em região inguinal

Question 20

Qual a conduta frente ao diagnóstico de torção testicular?

Answer 20

Exploração cirúrgica + destorção imediata
Fixação do testículo torcido e do testículo contralateral no escroto
(Risco de ocorrer torção posteriormente)

Question 21

Até quantas horas o paciente pode esperar após o início da dor decorrente de TT para que o testículo continue viável?

Answer 21

6 horas
Se torção <360º, 24-48hs
Se <4-6hs, tentar destorção manual

Question 22

Se o testículo estiver inviável (necrose), qual a conduta a ser tomada?

Answer 22

Orquidectomia

Question 23

Frente a RN que nasceu com testículo torcido, qual será a conduta?

Answer 23

Fazer fixação do testículo contralateral no escroto - risco de torcer posteriormente