Trauma Renal

Question 1

Quais as principais etiologias do trauma renal?

Answer 1

Desaceleracao brusca
Contusão
Perfuração

Question 2

Qual o quadro clínico do paciente que sofreu trauma renal?

Answer 2

Dor em flanco
Equimose em flanco
Hematuria (macro ou micro)
*observar lesoes em fígado, baço e fraturas de costelas e vertebras

Question 3

Qual o método padrão ouro para diagnóstico de trauma renal?

Answer 3

TC de abdome com contraste

Question 4

Quais outros exames podem auxiliar no dx ex de trauma renal?

Answer 4

Urografia excretora
Pielograma IV
USG (FAST)
Angiografia

Question 5

Como a lesão mínima (85% dos casos) do trauma renal é classificada?

Answer 5

1. Contusão ou hematoma subcapsular não expansivo; ausência de laceração
2. Hematoma perirrenal não expansivo, laceração cortical <1cm de profundidade; sem extravasamento
3. Laceração cortical >1cm, sem extravasamento urinário;

Question 6

Como a lesão maior do trauma renal é classificada?

Answer 6

4. Laceração através da junção corticomedular para sistema coletor ou vascular; lesão segmentar de a. ou v. renal com hematoma contido

Question 7

Como a lesão grave do trauma renal é classificada?

Answer 7

5. Laceração: rompimento renal ou vascular; lesão ou avulsão do pedículo renal

Question 8

Qual a conduta da lesão mínima do trauma renal?

Answer 8

Tto conservador (resolução espontânea):
Repouso relativo no leito
Dosagem seriada de Ht
Hidratação EV abundante
Jejum 24-48hs (se cirurgia necessária)
ATB profilaxia

Question 9

Quando o paciente com lesão mínima deve receber alta?

Answer 9

Assim que cessar a hematúria

Manter repouso por no mínimo 2 semanas

Question 10

Quais as principais complicações do tto conservador das lesões mínimas?

Answer 10

Urinoma
Abcesso perinefrético
Hemorragia tardia
Hipertensão arterial

Question 11

Qual a conduta em pacientes com lesão grave (5%) dos casos?

Answer 11

Intervenção cirúrgica imediata, dependendo da condição clínica do paciente

Question 12

Qual a conduta em pacientes com lesão maior?

Answer 12

Controverso: conservador x cirúrgico

Question 13

Quais as indicações absolutas para exploração cirúrgica?

Answer 13

Instabilidade cirúrgica

Hematoma pulsátil ou em expansão no intra-operatório

Question 14

Quais as indicações relativas para exploração cirúrgica?

Answer 14

Lesões de alto grau
Extravasamento de contraste
Parênquima desvitalizado
Presença de lesão associada
Estadiamento incompleto