TRAUMA VASCULAR TORACICO Flashcards
Qual é o principal mecanismo de trauma na aorta torácica ?
Desaceleração
O que acontece com a maioria dos pacientes com trauma de aorta torácica ?
Morrem
Qual é o local da aorta torácica mais acometido pelo trauma ?
Istmo, na altura do ligamento arterioso ( ponto mais fixo da aorta )
Paciente que chega ao Ps com trauma de aorta torácica apresenta quais sintomas ?
Dor torácica
Hipotensão
Diferenças de PA e pulso entre os mmss , MMII
Fx de esterno, costelas e coluna torácica
Qual exame inicial faz pensar em trauma de aorta torácica?
Rx de torax com alargamento do mediastino > 8 cm
Espessamento da pleura apical
Desvio da traqueia e esôfago para a direita
Após Rx de torax com suspeita de trauma de dieta toracica o Que fazer ?
Se estável: angiotc torax
Se instavel: bloco cirúrgico + Arteriografia
Se instavel + indicação de Laparotomia: ECO TRANSESOFAGICO ( enquanto e feito a Laparotomia)
Qual ferramenta podemos utilizar para realizar o planejamento cirúrgico do paciente instavel durante Arteriografia ?
Usg - IVUS
Qual é o exame padrão ouro para lesão de aorta torácica ?
Aortografia ( Arteriografia)
Como é a classificação de trauma da aorta torácica ?
GrauI: lesão de íntima isolada
Grau II: hematoma na parede
Grau III: pseudoaneurisma contido
Grau IV: ruptura
Qual a conduta nos graus I e II ?
Conservador
Betabloqueador ( controle de FC e PA)
Qual é a conduta nos graus III e IV?
Tto cirúrgico ( aberto ou endo)
Qual é a abordagem de escolha para trauma de aorta grau III e IV?
Endo: USA endoprotese revestida !
Após o tto realiza anticoagulação ?
Sim, se a lesão da aorta for isolada e o paciente estável !
Se não houver tto endo, qual é a conduta aberta no grau III e IV?
Toracotomia posterolateral esquerda : faz a ráfia com patch ou bypass com Dacron
