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VR - TRAUMA VASCULAR > TRAUMA DE MEMBROS > Flashcards

TRAUMA DE MEMBROS Flashcards

1
Q

Qual o local mais comum de trauma no mmss ?

A

2/3 distais

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Q

Qual é o mecanismo mais comum no trauma no mmss?

A

Penetrante

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3
Q

O que avaliamos clinicamente no trauma vascular de membros ?

A

Sinais clínicos maiores e menores

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4
Q

Diante de um paciente com trauma vascular de membro estável o que fazer ?

A

Angiotc fo membro

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5
Q

Diante de um paciente instavel com trauma vascular de membro o que fazer ?

A

Leva para o centro cirúrgico e realiza uma Arteriografia armada

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6
Q

Qual score realizamos no trauma de membros para avaliarmos a conduta ?

A

MESS

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7
Q

O que a score de Mess leva em conta ? 4

A

Idade

Tipo de lesão ( energia do trauma)

Grau de isquemia do membro

Hipotensão/ choque

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8
Q

A pontuação do score de mess pode variar de quanto ?

A

2 a 14 pontos

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9
Q

Quando indica AMPUTAÇÃO do membro no score de mess ?

A

> 7 pontos

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10
Q

Quais possibilidades de tto aberto vascular de mmss ?

A

Rafia

Anastomose terminoterminal

Bypass

Ligadura

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11
Q

Quais possibilidades de tto endo para lesão de mmss ?

A

Principalmente para lesões de artéria axilar e subclávia !

Embolizacao ( pseudoaneurisma e fav)

Stent revestido ( pseudoaneurisma e fav )

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12
Q

Quando pensamos em lesão contusa de artéria axilar ?

A

Luxações e fratura de úmero

Obs: E a artéria lesada mais associada a amputação de mmss

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13
Q

Qual é o acesso da artéria axilar ?

A

Incisão transversal infraclavicular

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14
Q

Qual é tipo de vaso mais acometido no trauma de mmss ?

A

Artéria braquial

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15
Q

Quando pensamos em lesão contusa de artéria braquial ?

A

Luxações de cotovelos

Fratura supercondiliana de úmero

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16
Q

Qual é o acesso para artéria braquial ?

A

Incisão longitudinal no sulco entre o bíceps e tríceps

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17
Q

Como é a incisão para acesso distal da artéria ulnar ou radial ?

A

Longitudinal sobre a região de sua topografia

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18
Q

Como é o acesso proximal da artéria radial e ulnar ?

A

Incisão em S na região antecubital

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19
Q

Qual é o mecanismo mais comum de trauma nos MMII ?

A

Penetrante

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20
Q

Nos MMII como é a avaliação clínica inicial ?

A

Sinais maiores e menores

21
Q

No trauma de MMII estáveis qual exame realizar inicial ?

A

Rx de coxa/ perna : avalia fratura e projéteis

22
Q

No paciente estável, após Rx de MMII qual o próximo exame útil na investigação ?

A

Doppler ( avalia ausência de fluxo, circulação monofásica por colaterais; pseudo e favs) ou Angiotc

23
Q

Paciente com trauma em MMII avalia os sinais clínicos, como é o fluxo ?

A

Sinal maior: cirugia imediata com ou sem arteriogrfia armada

Sinal menor: Faz o ITB e olha os pulsos > se ITB < 1.0 ou ausência de pulsos > cirurgia e ou
Arteriografia armada

Se ITB ou pulsos normais e estável: angiotc

24
Q

Qual é problema do ITB no trauma de MMII ?

A

Não saber o ITB prévio

25
Q

Quando indicamos Arteriografia de trauma em MMII ?

A

Grandes lesões de partes moles

Fratura e luxações ( joelho principalmente _ poplitea)

Lesão em trajeto vascular

Avaliar a localização e extensão das lesões

26
Q

Qual são os vasos dos MMII mais acometidos ?

A

Femorais

27
Q

Qual é o vaso isolado mais lesado no trauma do mmii ?

A

Arteria poplitea

28
Q

Quando podemos realizar o tratamento conservador no trauma vascular de MMII ?

A

Preencher os critérios:
- pequeno flap intimal não fluxo limitante
- pseudoaneurisma < 2 cm
- pequena Fav
- pequeno extravasamento < 2 cm

29
Q

Qual é o passo a passo da conduta da lesão vascular nos membros?

A

Acesso

Controle proximal e distal

Debridamento dos cotos

Passar Fogarth proximal e distal

Heparinizacao local

Reparo arterial definitivo

30
Q

Qual conduto utilizamos no bypass de uma lesão arterial no MMII ?

A

Veia safena magna contralateral invertida ( pq pode haver lesão da VSM ipsilateral)

31
Q

Pq devemos avaliar a reconstrução venosa do membro no trauma vascular de MMII ?

A

Pq do salvamento funcional do menbro:

  • Reduz a pressão venosa aguda
  • Reduz o risco de síndrome compartimental e de realização de Fasciotomia
32
Q

Quando indicamos Fasciotomia profilatica no trauma vascular de MMII ?

A

Isquemia > 6 horas

Edema maciço no membro

Lesão combinada ( arterial e venosa)

Esmagamento

Ligadura da veia poplitea ou múltiplas veias

33
Q

Como é o seguimento pos op de tto vascular de trauma de MMII ?

A

Exame clínico 6/6h

ITB + Doppler de 24 a 48h

34
Q

Como é o acesso da artéria femoral ?

A

Incisão longitudinal abaixo do ligamento inguinal no ponto médio entre a sínfise púbica e a crista ilíaca ântero-superior

35
Q

Diante de uma lesão venosa e arterial femorais quem reparamos primeiro ?

A

Brito: venoso ( reduzir síndrome compartimental)

Lobato: arterial ( reduzir isquemia), exceto se o venoso estiver muito fácil

36
Q

Na prática o que é feito primeiro ?

A

Reparo femoral arterial depois avalia veias!

37
Q

Na lesão de vaso politeao mista, qual repara primeiro?

A

Reparo venoso pelo risco aumentado de síndrome compartimental > artéria

38
Q

Na arteria poplitea qual é o mecanismo de trauma mais comum ?

A

Contuso, o que difere dos outros vasos!

39
Q

Quando pensamos em lesão de artéria poplitea no trauma contuso?

A

Fratura de platô tibial

Luxação de joelho

Nessas situações deve fazer Arteriografia armada!

40
Q

Qual artéria no MMII lesada ou ligada associada com maior índice de AMPUTAÇÃO ?

A

Arteria poplitea

41
Q

Como é o acesso proximal da artéria politea ?

A

Face medial da coxa

Pega a espinha ilíaca ântero-superior e traça uma linha reta até côndilo medial do fêmur

Incisão longitudinal entre o músculo vasto medial e sartório

42
Q

Como é o acesso a artéria poplitea distal ?

A

Incisão medial ao platô tibial 1 a2 cm

43
Q

No trauma de vasos infrageniculares, se houver apenas um lesado podemos fazer o que ?

A

Ligar ou embolizar

44
Q

Se houver 2 artérias lesadas infrageniculares no trauma, o que fazer ?

A

Reconstrução ( bypass)

45
Q

Quando solicita angiotc para trauma vascular de extremidades?

A

Exame físico normal com ITB alterado

46
Q

Quando indica tto endovascular para lesões traumáticas de extremidades ?

A

Lesão de artéria axilar/ subclávia sem atrasar o controle da hemorragia

47
Q

Quando usamos o shunt intravascular temporário no trauma vascular de extremidades ?

A

Controle de danos para resolver lesões vasculares maiores e ortopédicas

48
Q

Após revascularização pós trauma em extremidades realiza fasciotomia profilática ?

A

Sim, previne morbimortalidade

49
Q

Qual a indicação de anticoagulação no trauma vascular de extremidades ?

A

No intraop

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