TRAUMA DE MEMBROS

Question 1

Qual o local mais comum de trauma no mmss ?

Answer 1

2/3 distais

Question 2

Qual é o mecanismo mais comum no trauma no mmss?

Answer 2

Penetrante

Question 3

O que avaliamos clinicamente no trauma vascular de membros ?

Answer 3

Sinais clínicos maiores e menores

Question 4

Diante de um paciente com trauma vascular de membro estável o que fazer ?

Answer 4

Angiotc fo membro

Question 5

Diante de um paciente instavel com trauma vascular de membro o que fazer ?

Answer 5

Leva para o centro cirúrgico e realiza uma Arteriografia armada

Question 6

Qual score realizamos no trauma de membros para avaliarmos a conduta ?

Answer 6

MESS

Question 7

O que a score de Mess leva em conta ? 4

Answer 7

Idade

Tipo de lesão ( energia do trauma)

Grau de isquemia do membro

Hipotensão/ choque

Question 8

A pontuação do score de mess pode variar de quanto ?

Answer 8

2 a 14 pontos

Question 9

Quando indica AMPUTAÇÃO do membro no score de mess ?

Answer 9

> 7 pontos

Question 10

Quais possibilidades de tto aberto vascular de mmss ?

Answer 10

Rafia

Anastomose terminoterminal

Bypass

Ligadura

Question 11

Quais possibilidades de tto endo para lesão de mmss ?

Answer 11

Principalmente para lesões de artéria axilar e subclávia !

Embolizacao ( pseudoaneurisma e fav)

Stent revestido ( pseudoaneurisma e fav )

Question 12

Quando pensamos em lesão contusa de artéria axilar ?

Answer 12

Luxações e fratura de úmero

Obs: E a artéria lesada mais associada a amputação de mmss

Question 13

Qual é o acesso da artéria axilar ?

Answer 13

Incisão transversal infraclavicular

Question 14

Qual é tipo de vaso mais acometido no trauma de mmss ?

Answer 14

Artéria braquial

Question 15

Quando pensamos em lesão contusa de artéria braquial ?

Answer 15

Luxações de cotovelos

Fratura supercondiliana de úmero

Question 16

Qual é o acesso para artéria braquial ?

Answer 16

Incisão longitudinal no sulco entre o bíceps e tríceps

Question 17

Como é a incisão para acesso distal da artéria ulnar ou radial ?

Answer 17

Longitudinal sobre a região de sua topografia

Question 18

Como é o acesso proximal da artéria radial e ulnar ?

Answer 18

Incisão em S na região antecubital

Question 19

Qual é o mecanismo mais comum de trauma nos MMII ?

Answer 19

Penetrante

Question 20

Nos MMII como é a avaliação clínica inicial ?

Answer 20

Sinais maiores e menores

Question 21

No trauma de MMII estáveis qual exame realizar inicial ?

Answer 21

Rx de coxa/ perna : avalia fratura e projéteis

Question 22

No paciente estável, após Rx de MMII qual o próximo exame útil na investigação ?

Answer 22

Doppler ( avalia ausência de fluxo, circulação monofásica por colaterais; pseudo e favs) ou Angiotc

Question 23

Paciente com trauma em MMII avalia os sinais clínicos, como é o fluxo ?

Answer 23

Sinal maior: cirugia imediata com ou sem arteriogrfia armada

Sinal menor: Faz o ITB e olha os pulsos > se ITB < 1.0 ou ausência de pulsos > cirurgia e ou
Arteriografia armada

Se ITB ou pulsos normais e estável: angiotc

Question 24

Qual é problema do ITB no trauma de MMII ?

Answer 24

Não saber o ITB prévio

Question 25

Quando indicamos Arteriografia de trauma em MMII ?

Answer 25

Grandes lesões de partes moles Fratura e luxações ( joelho principalmente _ poplitea) Lesão em trajeto vascular Avaliar a localização e extensão das lesões

Question 26

Qual são os vasos dos MMII mais acometidos ?

Answer 26

Femorais

Question 27

Qual é o vaso isolado mais lesado no trauma do mmii ?

Answer 27

Arteria poplitea

Question 28

Quando podemos realizar o tratamento conservador no trauma vascular de MMII ?

Answer 28

Preencher os critérios: - pequeno flap intimal não fluxo limitante - pseudoaneurisma < 2 cm - pequena Fav - pequeno extravasamento < 2 cm

Question 29

Qual é o passo a passo da conduta da lesão vascular nos membros?

Answer 29

Acesso Controle proximal e distal Debridamento dos cotos Passar Fogarth proximal e distal Heparinizacao local Reparo arterial definitivo

Question 30

Qual conduto utilizamos no bypass de uma lesão arterial no MMII ?

Answer 30

Veia safena magna contralateral invertida ( pq pode haver lesão da VSM ipsilateral)

Question 31

Pq devemos avaliar a reconstrução venosa do membro no trauma vascular de MMII ?

Answer 31

Pq do salvamento funcional do menbro: - Reduz a pressão venosa aguda - Reduz o risco de síndrome compartimental e de realização de Fasciotomia

Question 32

Quando indicamos Fasciotomia profilatica no trauma vascular de MMII ?

Answer 32

Isquemia > 6 horas Edema maciço no membro Lesão combinada ( arterial e venosa) Esmagamento Ligadura da veia poplitea ou múltiplas veias

Question 33

Como é o seguimento pos op de tto vascular de trauma de MMII ?

Answer 33

Exame clínico 6/6h ITB + Doppler de 24 a 48h

Question 34

Como é o acesso da artéria femoral ?

Answer 34

Incisão longitudinal abaixo do ligamento inguinal no ponto médio entre a sínfise púbica e a crista ilíaca ântero-superior

Question 35

Diante de uma lesão venosa e arterial femorais quem reparamos primeiro ?

Answer 35

Brito: venoso ( reduzir síndrome compartimental) Lobato: arterial ( reduzir isquemia), exceto se o venoso estiver muito fácil

Question 36

Na prática o que é feito primeiro ?

Answer 36

Reparo femoral arterial depois avalia veias!

Question 37

Na lesão de vaso politeao mista, qual repara primeiro?

Answer 37

Reparo venoso pelo risco aumentado de síndrome compartimental > artéria

Question 38

Na arteria poplitea qual é o mecanismo de trauma mais comum ?

Answer 38

Contuso, o que difere dos outros vasos!

Question 39

Quando pensamos em lesão de artéria poplitea no trauma contuso?

Answer 39

Fratura de platô tibial Luxação de joelho Nessas situações deve fazer Arteriografia armada!

Question 40

Qual artéria no MMII lesada ou ligada associada com maior índice de AMPUTAÇÃO ?

Answer 40

Arteria poplitea

Question 41

Como é o acesso proximal da artéria politea ?

Answer 41

Face medial da coxa Pega a espinha ilíaca ântero-superior e traça uma linha reta até côndilo medial do fêmur Incisão longitudinal entre o músculo vasto medial e sartório

Question 42

Como é o acesso a artéria poplitea distal ?

Answer 42

Incisão medial ao platô tibial 1 a2 cm

Question 43

No trauma de vasos infrageniculares, se houver apenas um lesado podemos fazer o que ?

Answer 43

Ligar ou embolizar

Question 44

Se houver 2 artérias lesadas infrageniculares no trauma, o que fazer ?

Answer 44

Reconstrução ( bypass)

Question 45

Quando solicita angiotc para trauma vascular de extremidades?

Answer 45

Exame físico normal com ITB alterado

Question 46

Quando indica tto endovascular para lesões traumáticas de extremidades ?

Answer 46

Lesão de artéria axilar/ subclávia sem atrasar o controle da hemorragia

Question 47

Quando usamos o shunt intravascular temporário no trauma vascular de extremidades ?

Answer 47

Controle de danos para resolver lesões vasculares maiores e ortopédicas

Question 48

Após revascularização pós trauma em extremidades realiza fasciotomia profilática ?

Answer 48

Sim, previne morbimortalidade

Question 49

Qual a indicação de anticoagulação no trauma vascular de extremidades ?

Answer 49

No intraop