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5.- Urgencias > Trauma Toracico. > Flashcards

Trauma Toracico. Flashcards

1
Q

Lesiones letales (6):

A 
» Obstrucción de la vía aérea/ Lesiones del árbol traqueobronquial.
» Neumotórax a tensión.
» Taponamiento cardíaco.
» Neumotórax abierto.
» Hemotórax masivo.
» Tórax inestable (Flail chest)
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2
Q

Lesiones ocultas/ The hidden six:

A 
» Ruptura traumática de la aorta.
» Lesiones traqueobronquiales.
» Contusión cardiaca.
» Lesión traumática del diafragma.
» Disrupción esofagica.
» Contusión pulmonar.
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3
Q

Dolor a la palpación, crepitación o crujido:

A

Fracturas costales.

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4
Q

Estridor laríngeo, disfonia, lesión alta:

A

Obstrucción de vía aérea.

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5
Q

Matidez torácica, ruidos apagados, sin frémito:

A

Hemotoráx.

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6
Q

Movimiento torácicos paradójicos, bamboleo}:

A

Tórax inestable.

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7
Q

Timpanismo, ruidos respiratorios abolidos, frémito vocal ausente, penetración:

A

Neumotórax.

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8
Q

Hipotensión, deterioro de la concienciencia, frémito vocal perdido, timpanismo, ingurgitación yugular:

A

Neumotoráx a tensión!

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9
Q

Hipotensión, deterioro de conciencia, frémito vocal perdido, matidez:

A

Hemotórax!

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10
Q

Hipotensión, deterioro de conciencia, frémito vocal normal, ruidos respiratorios normales, ingurgitación yugular, pulsos atenuados:

A

Taponamiento cardíaco!

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11
Q

Complicaciones pulmonares más comunes asociadas a fracturas costales:

A

» Neumotórax!
» Hemotórax.
» Contusión pulmonar.

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12
Q

Fracturas costales:

A

» Dolor a la palpación, crepitación o crujido, deformación visible.
» Costillas medias e inferiores (4°-9°) más frecuentes.
» Dx: Radiografía.
» Tto: Analgésicos: Paracetamol, Ketorolaco, analgesia epidural torácica.
» Complicaciones: Neumotórax, hemotórax, contusión pulmonar.

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13
Q

Alteración dinámica de la caja torácica por ≥2 focos de fracturas en ≥2 arcos costales y/o esternón:

A

Tórax Inestable.

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14
Q

Tórax inestable:

A

» Multiples fracturas costales, un segmento de la pared torácica pierde continuidad con el resto produciéndose un movimiento paradójico con la respiración.
» Tórax bamboleante, volét costal, flail chest!
» Dx: Radiografía de tórax portátil. TAC de tórax.
» Tto: Control de dolor con analgesia intensa, inmovilización e higiene pulmonar.

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15
Q

Es la salida de aire del pulmón a la cavidad torácica, sin otro medio de escape, colapsando al pulmón del hemitórax lesionado y desplazando al mediastino hacia el lado contra lateral:

A

Neumotórax a tensión!

» Válvula unidireccional.

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16
Q

Neumotórax a tensión:

A

» Perforación de pleura visceral con retención de aire en espacio intrapleural, aumento de presión y colapso de estructuras intratorácias.
» Desviación contralateral de la tráquea, ausencia de ruidos respiratorios, hiperresonancia a la percusión en hemitórax afectado!
» Disnea, hipotensión, alteración de alerta, ingurgitación yugular!,
» Diagnostico clínico!
» Tto: Inicial - Aguja gruesa en 2° EIC, LMC, lado afectado. Definitivo=Tubo endopleural 5° EIC, LMA.

17
Q

Neumotórax abierto:

A

» Herida succionante de tórax. Válvula bidireccional. Herida que respira.
» Tto: Inicial - Parche estéril de 3 lados, drenaje pleural. Definitivo - Reparación quirúrgica.

18
Q

Hemotórax masivo:

A

» ≥1500 ml de sangre en la cavidad torácica.
» Aparición súbita de choque, hipotensión, matidez y ausencia de ruidos respiratorios!
» Tto: Restitución de volumen intravascular y evacuación de la colección intratorácica - Tubo torácico 36 o 40F a nivel del pezón, LMA.

19
Q

Resulta de un trauma penetrante, se acumula sangre en el espacio intrapericardico y ocasiona un efecto restrictivo en las cavidades derechas:

A

Taponamiento Cardíaco.

20
Q

Triada de Beck:

A

» Taponamiento cardíaco!

» Hipotensión arterial + Ruidos cardíacos apagados + Ingurgitación yugular (↑PVC).

21
Q

Taponamiento cardíaco:

A

» Hipotensión arterial + Ruidos cardíacos apagados + Ingurgitación yugular (↑PVC).
» Dx: Ecocardiograma FAST de urgencia.
» Tto: Inicial - Pericardiocentesis guiada por USG. Definitivo - Ventana pericardica.

22
Q

Colocación de tubo pleural:

A

» 5to espacio intercostal, linea axilar media!

» Calibre 28-32 Fr.

23
Q

Lesiones que abarcan la tráquea o un bronquio mayor:

A

» Lesiones que abarcan la tráquea o un bronquio mayor.
» Dx: Clínico, hemoptisis, enfisema subcutáneo. Confirmatorio: Broncoscopía.
» Tto: Quirúrgico.

24
Q

Ruptura traumática de la Aorta:

A

» Gold estándar para diagnostico = Aortografía torácica (GPC)/ TAC con contraste (ATLS).
» Ensanchamiento de mediastino (>8cm), obliteración del botón aortico, desviación de la traquea hacia el lado derecho, oscurecimiento de la ventana aortopulmonar.
» Tto: Endovascular.

25
Q

Presencia de aire en el espacio pleural en ausencia de trauma torácico:

A

Neumotórax espontaneo.

26
Q

Causa más frecuente de neumotórax espontaneo secundario:

A

EPOC!

5.- Urgencias (7 decks)

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