Trauma Abdominal

Question 1

Lesión grave en el abdomen causada por golpes contusos (trauma cerrado) o por heridas penetrantes (arma blanca o arma de fuego).

Answer 1

Trauma abdominal.

Question 2

En el trauma penetrante por arma de fuego los órganos lesionados por orden de frecuencia son:

Answer 2

1. • Intestino delgado
2. • Cólon
3. • Hígado

Question 3

En el trauma cerrado los órganos lesionados por orden de frecuencia son:

Answer 3

1. • Bazo
2. • Hígado
3. • Intestino delgado

Question 4

En el trauma penetrante por arma de blanca los órganos lesionados por orden de frecuencia son:

Answer 4

1. • Hígado
2. • Intestino delgado
3. • Diafragma

Question 5

Signo de rebote (+):

Answer 5

Peritonitis.

Question 6

Radiografía abdominal de pie y en decúbito, con aire extraluminal en retroperitoneo o aire libre subdiafragmatico, son indicaciones de:

Answer 6

Laparatomia inmediata.

Question 7

Indicaciones de Lavado Peritoneal Diagnostico, en pacientes con trauma cerrado e inestabilidad hemodinámica:

Answer 7

» Pacientes estables hemodinámicamente cuando no se cuenta con USG/TAC.
» Alteración del estado de conciencia, sensibilidad.
» Lesiones de estructuras adyacentes.
» EF dudosa.
» Signo del cinturón de seguridad con sospecha de lesión intestinal.
» Aspiración de sangre fresca >10ml, contenido gastrointestinal, fibras vegetales o bilis a través del catéter indica perforación = LAPE inmediata.

Question 8

Lavado Peritoneal Diagnostico con presencia de ≥100 000 eritrocitos/mm3 o ≥500 leucocitos/mm3 o tinción de Gram (+), son indicaciones de:

Answer 8

LAPE inmediata.

Question 9

Triada Letal:

Answer 9

Acidosis + Hipotermia + Coagulopatía!

Question 10

Focused Abdominal Sonography for Trauma (FAST):

Answer 10

» Pacientes con inestabilidad hemodinámica asociado a traumatismo abdominal contuso.
» Detecta hasta mínimo de 200 ml.

Question 11

Indicación de TAC en trauma de abdomen:

Answer 11

» Trauma cerrado-estable!

» Traumas penetrantes en dorso o flancos.

Question 12

Indicación de FAST en trauma de abdomen:

Answer 12

Trauma cerrado-inestable!

Question 13

Indiacación de LPD en trauma de abdomen:

Answer 13

» Trauma cerrado-inestable.

» Trauma penetrante.

Question 14

Traumatismo esplenico:

Answer 14

» Víscera sólida, pulposa, frágil. Altamente vascularizada. Pobres elementos de fijación!
» Grados de lesión:
- G1 - Avulsión capsular.
- G2 - Laceración 1-3cm.
- G3 - Laceración >3cm.
—————————————-
- G4 - Hematoma subcapsular central masivo >10cm.
- G5 - Destrucción tisular o desvascularización bilobar.

Question 15

Traumatismo hepático:

Answer 15

» Órgano solido más grande, aporte vascular significativo alto, fijo a diafragma y abdomen.
» Clasificación: G4-G6=Tto qx.

Question 16

Lesión en asa del balde:

Answer 16

» Mecanismo aceleración-desaceleración.
» Trauma contuso de abdomen mesenterio.
» Tto definitivo: Resección y anastomosis.

Question 17

Traumatismo penetrante, en cuanto haya evidencia de penetración peritoneal es quirúrgico aunque el paciente este estable.

Answer 17

.

Question 18

Hallazgos que indican cirugía sin necesidad de estudio:

Answer 18

Orificio penetrante, sangrado activo o en TGI, irritación peritoneal, exposición de órgano intraperitoneal, choque refractario.