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Medway - Cirurgia > Trauma Torácico > Flashcards

Trauma Torácico Flashcards

1
Q

Lesões ameaçadores da vida pelo ATLS 10 (5)

A
  1. Peumotórax hipertensivo
  2. Pneumotórax aberto
  3. Hemotórax maciço
  4. Tamponamento Cardíaco
  5. Lesão de árvore Brônquica
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2
Q

Pneumotórax Hipertensivo

Definição

A

Ar entre a pleura visceral e parietal, comprimindo pulmão contra o mediastino

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3
Q

Pneumotórax Hipertensivo

Causa das repercussões hemodinâmicas

A

Compressão do retorno venoso pelo pulmão contra a cava e contra o pulmão contralateral

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4
Q

Pneumotórax Hipertensivo

Exame físico, achados (3)

A
  1. Ausculta abolida
  2. Estase jugular
  3. Percussão hipertimpânica
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5
Q

Pneumotórax Hipertensivo

V OU F: O pneumotórax hipertensivo é dado dx através de rx de tórax

A

Falso

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6
Q

Pneumotórax Hipertensivo

Achados no Rx (3)

A
  1. Hipertransparência
  2. Mediastino desviado
  3. Traqueia desviada
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7
Q

Pneumotórax Hipertensivo

Conduta imediata

A

Punção de alívio no 5° espaço intercostal na linha axilar (média ou anterior)

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8
Q

Pneumotórax Hipertensivo

Local da Drenagem de tórax

A

Borda superior da costela inferior do 5° espaço intercostal

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9
Q

Pneumotórax Hipertensivo

Após passagem do dreno

A

Rx de tórax para checar posicionamento

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10
Q

Pneumotórax Hipertensivo

Paciente que foi drenado, melhorou, e após, voltou a piorar, o que fazer?

A

Reavaliar dreno

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11
Q

Pneumotórax aberto

Definição

A

Ar entrando na cavidade torácica por outra via que não os brônquios, colabando o pulmão

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12
Q

Pneumotórax aberto

Conduta imediata

A

Curativo em 3 pontas

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13
Q

Pneumotórax aberto

Conduta definitiva

A

Dreno de tórax em selo d’água + rafia da lesão

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14
Q

Hemotórax maciço

Definição

A

Acúmulo de 1500 ml de sange ou 1/3 da volemia do paciente na cavidade torácica

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15
Q

Hemotórax maciço

Clínica (4)

A
  1. Ausculta abolida
  2. Macicez a percussão
  3. Jugular colabada
  4. Rx com velamento de hemitórax
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16
Q

Hemotórax maciço

Causa da instabilidade hemodinâmica

A

Hipovolemia

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17
Q

Hemotórax maciço

Causa da instabilidade hemodinâmica

A

Hipovolemia

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18
Q

Hemotórax maciço

Conduta imediata (2)

A

Drenagem do tórax + hemotransfusão

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19
Q

Hemotórax maciço

Conduta definitiva

A

Toracotomia Se Necessário

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20
Q

Hemotórax maciço

Indicações de toracotomia (2)

A
  1. Drenagem torácica inicial acima de 1500 ml
  2. Drenagem com mais de 200 ml/h por 2-4 horas + piora hemodinâmica ou necessidade de múltiplas transfusões
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21
Q

Tamponamento cardíaco

Definição

A

Efusão de sangue no saco pericárdico, que impede a movimentação cardíaca

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22
Q

Tamponamento cardíaco

Qual janela do fast vê coração

A

Subxifóide ou cardíaca

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23
Q

Tamponamento cardíaco

Achado no FAST

A

Lâmina líquida entre coração e pericárdio (hipoecogênico)

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24
Q

Tamponamento cardíaco

Clínica (3)

A

Tríade de Beck
1. Abafamento (hipofonese) de bulhas
2. Hipotensão
3. Turgência Jugular

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25
Q

Tamponamento cardíaco

Conduta caso seja possível cirurgia

A

Esternotomia/Toracotomia

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26
Q

Tamponamento cardíaco

Conduta se não é possível operar

A

Punção de Marfan
(Pericardiocentese)

Depois, levar para toracotomia

27
Q

Tamponamento cardíaco

Técnica da Punção de Marfan

A

Abaixo do xifóide, com gelco a 30° apontando para o mamilo esquerdo

28
Q

Toracotomia de Reanimação

Indicações para Toracotomia de reanimação (3)

A
  1. Sinais de vida (resposta pupilar, ritmo no monitor, etc)
  2. Ferimentos por arma branca
  3. Lesão corrigível
29
Q

Toracotomia de Reanimação

Objetivos (4)

A
  1. Controle da hemorragia
  2. Esvaziamento do pericárdio
  3. Massagem cardíaca aberta
  4. Clampear aorta descendente
30
Q

Pneumotórax simples

Achado no FAST (2)

A
  1. Perda do sinal da praia
  2. Sinal da estratosfera (código de barras)
31
Q

Pneumotórax simples

Mecanismo do trauma

A

Maioria das vezes, trauma contuso

32
Q

Pneumotórax simples

Sintomático, conduta

A

Drenagem em selo d’água

33
Q

Pneumotórax simples

Indicação para drenagem no paciente assintomático (4)

A
  1. > 1/3 do volume pleural
  2. Ventilação mecânica
  3. Transporte aéreo
  4. Anestesia geral
34
Q

Pneumotórax simples

Critérios de retirada do dreno (3)

A
  1. Drenagem inferior a 100 ml/dia
  2. Radiografia demonstrando expansão pulmonar completa
  3. No mínimo 24h sem escape aéreo pelo dreno (ausência de fístula)
35
Q

Hemotórax simples

Velamento do seio costofrênico ao rx

A

Derrame de >= 300 ml

36
Q

Hemotórax simples

Causas (2)

A
  1. Rotura de vasos intercostais
  2. Laceração pulmonar
37
Q

Hemotórax simples

Clínica (2)

A
  1. Submacicez a percussão da base pulmonar
  2. Ausculta diminuída em base
38
Q

Hemotórax simples

Hemotórax residual

A

História de hemotórax drenado que começa a evoluir com febre, dor pleurítica, formando um empiema

39
Q

Hemotórax simples

Tratamento do hemotórax residual

A

VATS
Videotoracoscopia

40
Q

Contusão Pulmonar

Mecanismo

A

Trauma que leva a hematoma alveolar, dor e prejuízo à hematose

41
Q

Contusão Pulmonar

Clínica (3)

A
  1. Taquipneia
  2. Dessaturação
  3. Dor
42
Q

Contusão Pulmonar

Tratamento (3)

A
  1. Suporte ventilatório
  2. Fisioterapia respiratória
  3. Analgesia
43
Q

Contusão Pulmonar

Objetivo da fisioterapia respiratória

A

Evitar atelectasia

44
Q

Contusão Pulmonar

Fluidoterapia, mandamento

A

Não sobrecarregar com volume

45
Q

Contusão Pulmonar

V OU F: Na contusão pulmonar, avaliar neessidade de antibioticoterapia

46
Q

Contusão Pulmonar

Achados no raio x (3)

A
  1. Atelectasia
  2. Aumento de trama vascular
  3. Cúpula diafragmática elevada
47
Q

Pneumotórax

Posicionamento do dreno (3)

A
  1. Posterior
  2. Superior
  3. Inserido na cavidade pleural
48
Q

Tórax instável

Definição

A

Local lesionado com movimento paradoxal em relação a inspiração e expiração

49
Q

Tórax instável

Lesão

A

No mínimo 2 costelas adjacentes fraturadas em 2 ou mais locais diferentes OU separação do segmento costocondral (no esterno)

50
Q

Tórax instável

Pressão intratorácica na ins e ex

A

Expiração: Aumento da pressão intratorácia
Inspiração: Diminuição

51
Q

Tórax instável

Manejo

A

Conduta conservadora!

Parecida com contusão pulmonar

52
Q

Ruptura Traumática de Aorta

Achados (5)

A
  1. Alargamento do mediastino
  2. Apagamento do botão aórtico
  3. Desvio da traqueia contralateral
  4. Hemotórax no mesmo lado
  5. Paciente chega morto
53
Q

Ruptura Traumática de Aorta

V OU F: É a causa mais comum de morte na cena em acidentes automobilísticos ou quedas de grades alturas

A

Verdadeiro

54
Q

Ruptura Traumática de Aorta

Tudo ou nada

A

Ou morreu, ou está tamponado

55
Q

Ruptura Traumática de Aorta

Paciente hipotenso

A

Procurar outras causas de sangramento!

56
Q

Ruptura Traumática de Aorta

No paciente tamponado, investigar com: (3)

A
  1. TC com contraste
  2. Aortografia se persistir dúvida
  3. ECOTT
57
Q

Ruptura Traumática de Aorta

V OU F: Realizar investigação antes de transferir

A

Falso

Não atrasar transferência

58
Q

Ruptura Traumática de Aorta

Conduta

A
  1. Controle da FC (beta bloq, BCC) com alvo de < 80 bpm
  2. Cotrole da PA (Nitroprussiato, nitroglicerina) com alvo de PAM 60-70
  3. Reparo cirúrgico de urgência
59
Q

Trauma de Região Toraco-Abdominal

Limites anteriores e posteriores da transição

A

Anterior: 4° espaço intercostal (mamilo)
Lateral: 6° espaço intercostal
Inferiormente pelo rebordo costal e xifoide

60
Q

Trauma de Região Toraco-Abdominal

Se estável hemodinamicamente após ABCDE

A

Laparoscpia para identificar lesão

61
Q

Trauma de Região Toraco-Abdominal

Se instável hemodinâmicamente após ABDCE (3)

A

FAST + no tórax e - no abd: Toracotomia
FAST - no tórax e + no abd: Laparotomia
FAST + nos 2: Depende

62
Q

Trauma de Região Toraco-Abdominal

V OU F: No trauma toraco abdominal a TC é contra indicada

A

Falso

É pior que a laparoscopia, mas em casos específicos pode

63
Q

Trauma de Região Toraco-Abdominal

V OU F: Laparoscopia é contraindicada para pacientes instáveis

A

Verdadeiro

64
Q

Trauma de Região Toraco-Abdominal

Órgão mais acometido

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