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Medway - Cirurgia > TCE > Flashcards

TCE Flashcards

1
Q

Onde fica o espaço Epidural?

A

Entre o osso e a dura mater

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2
Q

Espaço subdural localização

A

Entre a dura mater e a aracnóide

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3
Q

Sangramento no espaço epidural

A

Artérias meníngeas médias

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4
Q

Vaso que sangra no subdural

A

Veias pontes

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5
Q

Espaço subaracnoide lesão mais comum

A

Extravasamento de líquor

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6
Q

Padrão de sangramento epidural na TC

A

Biconvexa em O () com 2 pontos de fixação

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7
Q

Clínica Clássica do sangramento epidural

A

Intervalo Lúcido

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8
Q

Imagem do hematoma subdural na TC

A

Imagem em lua crescente ou em C

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9
Q

Definição de concussão

A

Hemorragias por traumas repetitivos cerebrais

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10
Q

Polos mais acometidos na concussão

A

Frontal e Temporal

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11
Q

Conduta na concussão

A

Vigilância e repetir TC em 24h

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12
Q

Marca da Lesão Axonal Difusa

A

Dissociação Clínico-Radiológica na TC

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13
Q

Sinal na RNM da Lesão Axonal Difusa

A

Hipersinal do corpo caloso

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14
Q

TCE grave, definição

A

ECG <= 8

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15
Q

Indicações imediatas de cirurgia no paciente com TCE grave (3)

A
  1. Lesão de couro cabeludo
  2. Fraturas com afundamento maior que a espessura da calota craniana
  3. Hematomas intracranianos com efeito de massa (desvio de linha média >5 mm ou sinais focais)
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16
Q

Indicações de TC no TCE leve (8)

A
  1. Glasgow < 15 por mais que 2 horas
  2. Suspeita de fratura
  3. Vômitos (mais de 2 episódios)
  4. mais que 65 anos
  5. Uso de anticogulante
  6. Perda de consciência (mais de 5 min)
  7. Amnésia retrógrada (mais que 30 min antes do trauma)
  8. Mecanismos de alta energia
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17
Q

Indicação da avaliação do neurocirurgião no TCE leve após TC (3)

A
  1. Alteração na TC
  2. Cefaleia e vômitos persistentes
  3. Alteração neurológica nova
18
Q

Conduta inicial no TCE moderado (3)

A
  1. TC com avaliação da TC
  2. Internação
  3. Avaliação do neurocirurgião
19
Q

Indicações para repetir a TC no TCE moderado (3)

A
  1. Primeira TC alterada
  2. Piora clínica
  3. Antes da alta
20
Q

Manejo do TCE grave (8)

A
  1. PAS > 100-110 e PAM > 80-90
  2. Normocapnia (PaCO2=35)
  3. SatO2>95%
  4. Glicemia 140-180
  5. Monitorizar PIC (5-15mmHg)
  6. Correção de anticoagulação e antiagregação
  7. Combater a febre e hipertermia
  8. Cabeceira elevada 30º
21
Q

Sinais de Hipertensão Intracraniana (8)

A
  1. PIC > 20 mmHg por 5-10 min
  2. Bradicardia
  3. Alteração da respiração
  4. Hipertensão arterial
  5. Anisocoria
  6. Pupilas não reativas
  7. Flexão/extensão anormais
  8. Glasgow <=8
22
Q

Controle agudo da PIC conduta (2 opções)

A

Salina 3% melhor em pacientes hipotensos
Manitol NÃO usar em pacientes hipotensos

23
Q

Controle intensivo de PIC conduta (2)

A
  1. Sedação
  2. Bloqueador neuromuscular (após sedação e ajuste da ventilação)
24
Q

Não fazer na HIC (5)

A
  1. Hipotermia
  2. Corticóide
  3. Fenitoína
  4. Barbitúricos
  5. Hiperventilação
25
Q

Definição de morte encefálica

A

Lesão cerebral irreversível de causa conhecida

26
Q

Critérios para abertura de Protocolo de Morte Encefálica (4)

A
  1. Glasgow 3 por > 6 horas
  2. Parâmetros fisiológicos normais (T>35, SatO2 > 94%, PAS>=100 ou PAM >=65)
  3. Ausência de confundidores (distúrbios eletrolíticos ou acido-base ou uso de drogas)
  4. Sem sedativos, bloqueadores neuromusculares ou hipnóticos
27
Q

Protocolo de Morte Encefálica (3)

A
  1. Exame Clínico por 2 médicos (preferência por especialistas)
  2. Teste de Apneia
  3. 1 Exame complementar
28
Q

Exame Clínico no paciente com morte encefálica (6)

A
  1. Reatividade pupilar
  2. Reflexo córneo palpebral
  3. Reflexo oculo-cefálico (olhos de boneca)
  4. Reflexo vestíbulo-coclear
  5. Tosse com sonda de aspiração
  6. 2 exames espaçados conforme idade do paciente
29
Q

Espaçamento dos Exames Clínicos no paciente com morte encefálica baseado na idade (3)

A

7 dias - 2 meses = 24 horas
2 meses - 2 anos = 12 horas
> 2 anos = 1 hora

30
Q

Teste de Apneia no pct com ME (

A
  1. Pré-Oxigenação com O2 a 100% por 10 minutos
  2. Gaso arterial com PaO2 >= 200 mmHg e PaCO2 35-45
  3. Desconectar ventilação mecânica
  4. Observar ausência de movimentos respiratórios por 10 minutos
  5. Nova gaso com Paco2 > 55 mmHg
  6. Reconectar Ventilador
31
Q

Exames complementares que podem ser solicitados para confirmar ME (último passo) (3)

A
  1. EEG
  2. Arteriografia ou Doppler
  3. Cintilografia
32
Q

Documentação de ME (3)

A
  1. DO preenchida com horário do último exame realizado
  2. Se causas externas, DO preenchida por legista
  3. Notificação compulsória a central de notificação, captação e distribuição de órgãos
33
Q

Tríade clássica da HIC

A

Tríade de Cushing
1. Bradicardia
2. Hipertensão Arterial
3. Arritmia respiratória

34
Q

Sinais de HIC na TC de crânio (2)

A
  1. Apagamento de sulcos
  2. Desaparecimento de ventrículos e fissura sylviana
35
Q

Reversão de anticoagulação no paciente em uso de Varfarina no TCE

A

Vitamina K

36
Q

Reversão de anticoagulação no paciente em uso de rivaroxabana no TCE

A

Complexo Protrombínico

37
Q

Cálculo e alvo da Pressão de Perfusão Cerebral no TCE grave

A

PPC = PAM - PIC
Alvo de 60-65 mmHg

38
Q

Paciente Hipotenso, com HIC, conduta

A

Manter a PPC elevando a PAM, com DVA.

39
Q

Indicações para Manitol ou solução salina na HIC (7)

A

Sinais de Herniação cerebral
1. Hipertensão com bradi ou taquicardia
2. Cefaleia intensa
3. Anisocoria
4. Coma
5. Padrão respiratório anormal
6. Hemiplegia
7. Descerebração ou Decorticação

40
Q

Horário da morte na DO após protocolo de morte encefálica

A

Horário da última etapa realizada do protoco

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