TRAUMA TORÁCICO

Question 1

MV abolidos, hipertimpanismo, hipotensão, turgencia jugular, desvio de traqueia. Pensar em que?

Answer 1

pneumotórax hipertensivo.

Question 2

Quantos ml são necessários para que haja um hemotorax maciço?

Answer 2

1.500ml

Question 3

Como diferenciar pelo EF um pneumotorax hipertensivo de um hemotorax maciço?

Answer 3

Percussão, além disso no hemotorax as jugulares são colabadas

Question 4

Qual volume de sangue no dreno de torax que costuma indicar toracotomia de urgencia?

Answer 4

ATLS: >1.500ml na drenagem inicial OU a saída persistente de 200ml/h por 2-4h pós trauma
NAS PROVAS: se pcte bem, estavel, respondendo as medidas realizadas, mesmo que drene toda essa quantidade, não necessita de indicação de toracotomia.

Question 5

Defina torax instavel

Answer 5

pelo menos 2 fraturas em 2 costelas consecutivas.

Question 6

TTo de fratura de costela?

Answer 6

Analgesia (morfina), fisioterapia respiratória, restrição de volume,

Question 7

Pode ter contusão pulmonar sem fratura de costelas?

Answer 7

Pode, em cças

Question 8

Qual mecanismo de trauma que se deve suspeitar del lesão de aorta?

Answer 8

desaceleração brusca.

Question 9

Qual parte da aorta mais ocorre ruptura em casos de trauma?

Answer 9

Na saída da subclavia esquerda, junto ao ligamento arterioso (resquicio embriologico).

Question 10

Qual sinal radiografico para ruptura de aorta?

Answer 10

Alargamento de mediastino.

Question 11

Qual exame de escolha para dx de ruptura de aorta?

Answer 11

PADRÃO OURO - Tc de torax helicoidal com contraste

Question 12

O que é pneumotorax aberto?

Answer 12

Lesão de torax aberta, com pelo menos 2/3 do diametro da traqueia

Question 13

Qual a conduta do pneumotorax aberto?

Answer 13

Curativo de 3 pontas

Question 14

Qual a tríade classica do tamponamento cardíaco?

Answer 14

TRÍADE DE BECK - hipotensão, abafamento de bulhas, distensão jugular.

Question 15

Qual a diferença da estase jugular no pneumotorax hipertensivo do tamponamento cardíaco?

Answer 15

No pneumotorax hipertensivo a estase jugular é UNILATERAL, e no tamponamento cardíaco BILATERAL

Question 16

Qual exame complementar a ser feito para realizar o dx de tamponamento cardíaco?

Answer 16

FAST - janela pericardica

Question 17

Conduta no tamponamento cardíaco?

Answer 17

Punção de Marfan ou pericardiocentese - PADRÃO OURO - guiado por USG

Question 18

Se trauma com apresentação de hernia diafragmatica, mesmo em pcte que responde a terapia inicial, o que realizar?

Answer 18

Laparoscopia ou laparotomia

Question 19

PARA QUE SERVE O EFAST

Answer 19

É UMA COMPLEMENTAÇÃO DO FAST - VE JANELAS PULMONARES

Question 20

O QUE SIGNIFICA EFAST EM CODIGO DE BARRA NO MODO M

Answer 20

PNEUMOTORAX

Question 21

Qual a cdt inicial no trauma torácico com tórax instável?

Answer 21

Analgesia, O2 e fisio resp

Question 22

QUAL TIPO DE TRAUMA E LESAO FAZ PULSO PARADOXAL

Answer 22

DERRAME PERICARDICO

Question 23

Quais as indicações de internamento se fx de costela?

Answer 23

Enfermaria 
Se <64 anos, < 6 fx, CVF >1500 
Semi intensivo 
Se >65 anos, CVF entre 1500 e 1000ml
UTI
Se CVF <1000ml, >65 anos e fx 4 costelas