ACALÁSIA Flashcards
Frente a uma disfagia mecânica, qual o primeiro exame a ser solicitado?
EDA (excluir CA)
Clínica de regurgitação + perda ponderal + dor retrosternal, quais dx?
Acalásia e megaesôfago
Qual exame solicitar para dx de disfagia?
Esofagograma
Qual exame padrão ouro para dx de acalásia?
Manometria esofágica
Como saber se uma acalásia é chagasica?
Clínica + sorologia ou clínica + epidemiologia ou chagas extraesofagica
Qual a classificação da acalásia?
I - até 4cm de dilatação
II - de 4 a 7 cm
III - de 7 a 10 cm
IV - >10cm (normalmente ele dobra no próprio eixo - dólicomegaesofago)
Qual o tto para acalásia?
Cardiomiotomia + fundoplicatura (Heller-Pinotti)
Qual a opção de tto para acalásia tipo I, menos mórbida que a cx?
Dilatação endoscópica
Esofagectomia pode ser indicada para grau III. V ou F?
Falso. Esofagectomia é um procedimento muito mórbido e deve ser indicado apenas para casos IV.
Primeira alternativa de tto na acalásia é o medicamentoso. V ou F?
FALSO. tto medicamentoso traz baixa eficácia e deve ser usado apenas em pacientes com risco muito alto para cx.
O que é o divertículo de Zenker e porque ocorre?
É um pseudodiverticulo (não possui todas as camadas) ocorre em uma zona fraqueza (trígono de Killian) por causa da funcionalidade do músculo cricofaringeo, elevando a pressão no esôfago proximal.
Disfagia alta mecânica + regurgitação (e EDA sem tumor). Pensar em que?
Divertículo de Zenker
Dx do divertículo de Zenker
Esofagograma contrastado (as vezes EDA não mostra)
Tto de divertículo de Zenker
Miotomia do m.cricofaringeo. por cx para todos ou EDA em casos de <3cm.
O que é a Sd. de Plummer-Vinson
Presença de uma membrana no esôfago proximal devido a def. de Fe
