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CIRURGIA > TRAUMA ABDOMINAL E PÉLVICO > Flashcards

TRAUMA ABDOMINAL E PÉLVICO Flashcards

1
Q

Trauma abdominal com pcte instável e FAST positivo, qual a conduta?

A

Laparo

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Q

Quais as principais visceras acometidas no trauma abdominal contuso?

A

Órgãos sólidos: BAÇO e fígado

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3
Q

Trauma abdominal e choque, qual exame fazer?

A

FAST ou LPD

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4
Q

Quais as 4 janelas do FAST

A

Percardica, hepatorrenal, esplenorrenal, supra-pubica

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5
Q

Qual a definição laboratorial de LPD positivo?

A

> 100.000 hemacias, >500 leucócitos e presença de bacterias

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6
Q

Paciente com peritonite e choque no trauma abdominal fechado, conduta?

A

Laparo

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7
Q

Paciente com estabilidade hemodinamica no trauma abdominal fechado, conduta?

A

TC com contraste

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8
Q

Paciente com instabilidade hemodinamica no trauma abdominal fechado, conduta?

A

FAST ou LPD

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9
Q

Quais são os 3 tto para fratura de pelve, além da fixação com lençol?

A

arteriorgrafia com embolização, tamponamento pré-peritoneal, fixação externa.

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10
Q

Quais são os principais orgaos lesados por FAF e por FAB?

A

FAF = delgado (tripa)
FAB = figado (facada é figago)

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11
Q

Qual a conduta na FAF?

A

Tiro = cx

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12
Q

Qual a indicação de laparotomia em trauma penetrante?

A

Evisceração
Choque
Peritonite

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13
Q

o que fazer nos casos de FAB em pcte estavel, sem dor e sem evisceração ?

A

Exploração digital

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14
Q

O que fazer em caso de FAB que na exploração digital foi visto violação peritoneal? E no caso em que não há violação?

A

Em casos de violação manter em observação e realizar exames (Hb seriado, de 8/8h). Em casos que não houve, suturar, antitetanica e alta.

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15
Q

Como avaliar se possui lesão diafragmática?

A

Laparoscopia

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16
Q

Pcte com abdome tenso, distendido, oliguria e dificuldade mecanica de ventilação. Qual dx?

A

Sd compartimental abdominal

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17
Q

Qual a principal causa da Sd compartimental abdominal?

A

Trauma abdominal contuso com hemorragia

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18
Q

Qual a diferença entre Hipertensão intra abdominal de Sd compartimental abdominal?

A

Na Sd tem que ter disfunção organica

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19
Q

Qual valor de pressão intra abdominal começa a se pensar em Sd compartimental abdominal?

A

> 20mmHg + disfunção organica

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20
Q

O que acontece com o sistema renal na Sd compartimental abdominal?

A

diminuição do fluxo sanguineo no rim, oliguria, IRA

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21
Q

Como confirmar a presença de Sd compartimental abdominal?

A

Através da medição da pressão intra-abdominal, pela aferição da pressão intravesical.

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22
Q

Tratamento da sd compartimental abdominal?

A

Laparotomia descompressiva ou peritoniostomia

23
Q

Tratamento para hipertensçao abdominal?

A

Analgesia, sedação, bloq neuromuscular, sonda NG, sonda retal aberta, endoscopia ou colonoscopia descompressiva e uso de medicações (procinéticos, plasil….)

24
Q

Como é feito o dx de Sd compartimental?

A

Clínico

25
Q

Paciente com muita dor em MS, ausencia de edema e presença de pulso, excluir dx de Sd compartimental. V ou F?

A

FALSO

26
Q

Qual o unico exame que “enxerga” hematoma retroperitoneal?

A

TC

27
Q

Qual a conduta nos hematomas retroperitoneais de Zona I

A

Zona I (possui aorta e cava), conduta LAPARO

28
Q

Qual a conduta nos hematomas retroperitoneais de Zona II?

A

Zona II (flancos, trauma renal), só LAPARO se:
hematoma em expansão
pcte instavel
se ferimento penetrante.
Lembrando que a grande maioria é expectante

29
Q

Qual a conduta nos hematomas retroperitoneais de Zona III?

A

Zona III (pelve), geralmente não cx, pos são venosos. Realiza embolização ou packing pré peritoneal

30
Q

Qual porção da uretra que tem relação direta com trauma de pelve?

A

Uretra posterior, prostatica ou membranosa

31
Q

Qual porção da uretra que tem relação direta com trauma de pelve contuso, queda a cavaleiro ou falso trajeto de sonda?

A

Uretra bulbar, anterior ou peniana

32
Q

Qual exame de escolha para avaliar a uretra no trauma?

A

Uretrocistografia retrograda

33
Q

Na suspeita do trauma de bexiga, qual exame de escolha?

A

Uretrocistografia retrograda

34
Q

Qual o sinal da uretricistografia retrograda que mostra lesão de bexiga intraperitoneal e qual a conduta?

A

Extravasamento de constraste em orelha de cachorro. Conduta cx

35
Q

E nas lesões extraperitoneais de bexiga, qual a conduta?

A

Sonda vesical de demora até a bexiga cicatrizar

36
Q

Qual as condutas no trauma renal?

A

Cx: se trauma renal grau III ou IV e paciente muito grave, ou trauma renal V (explodiu o rim)
GRANDE MAIORIA EXPECTANTE

37
Q

No que consiste a manobra de Pringle?

A

A manobra de Pringle consiste em clampear a arteria hepática própria, a veia porta e a via biliar no ligamento hepatoduodenal

38
Q

Pcte com trauma abdominal contuso, estável hemodinamicamente e FAST positivo, o que fazer?

A

Observação clínica

39
Q

PIA aumentada (>10) sempre é um sinal patológico. V ou F?

A

Verdadeiro

40
Q

QUAND QUE É INDICADO SOLUÇÃO HIPEROSMOLAR EM TCE

A

SE SINAL DE HERNIAÇÃO CEREBRAL, NAO APENAS EDEMA CEREBRAL.
SOLUÇÃO HIPERTONICA DE 3%

41
Q

QND OPERAR TRAUMA ABDOMINAL CONTUSO

A

NAO RESPONDEDOR - INSTAB HEMOD
PERITONITE CLARA E PERSISTENTE
PNEUMOPERITONEO
HEMATEMESE E SGTO RETAL
HERNIA DIAFRAGMATICA
LOA
LIQ LIVRE SEM LESÕES DE VISCERAS PARENQUIMATOSAS

42
Q

O QUE FAZER NO CASO DE FAB EM ABDOME ANTERIOR EM PCTE ESTÁVEL SEM REDFLAGS

A

EXPLORAÇÃO LOCAL
SE NAO ULTRAPASSOU PERITONEO - SUTURAR E ALTA
SE ULTRAPASSOU PERITONEO OU DUVIDOSO - LAPA OU LAPAROSCOPIA, OU SE MUITO BEM OBSERVAÇÃO E EXAMES SERIADOS

43
Q

O QUE FZER SE FAB EM FLANCOS E DORSO EM PCTE ESTAVEL

A

TAC E CONDUTA A DEPENDER DA LESAO

44
Q

QUAIS VACINAS DEVEM SER FEITAS PARA PACIENTES COM ESPLENECTOMIA

A

HAEMOPHILUS, STREPTO, NEISSERIA - GERMES ENCAPSULADOS

45
Q

TRAUMA PANCREATICO OQ FAZER

A

LESÃO CAUDAL SEM LESÃO DE DUCTO - DESBRIDAR E DRENO

LESÃO CAUDAL COM LESAO DE DUCTO - PANCREATECTOMIA CORPO CAUDAL

LESÃO DE CABEÇA SEM LESÃO DE DUCTO - DESBRIDAR E DRENO

LESÃO DE CABEÇA COM LESÃO DE DUCTO - DAMAGE CONTROL E REABORDAR

46
Q

QUAIS SAO AS ZONAS DO RETROPERITONEO

A

ZONA I - CENTRAL
ZONA II - LATERAL
ZONA III - PELVE

47
Q

O QUE FAZER EM TRAUMA PENETRANTE DE RETROPERITONEO

A

ZONA I - EXPLORAR
ZONA II - OBSERVAR
ZONA III - EXPLORAR OU ARTERIOGRAFIA

48
Q

O QUE FAZER EM UM TRAUMA CONTUSO DE RETROPERITONEO

A

ZONA I - EXPLORA
ZONA II - OBSERVA
ZONA III - TAMPONA SEM EXPLORAR

49
Q

QUAL É A MANOBRA DE EXPLORAÇÃO DO RETROPERITONEO QUE JOGA TODAS AS VISCERAS DA ESQ P MEDIAL

A

MATTOX

50
Q

QUAL É A MANOBRA DE EXPLORAÇÃO DO RETROPERITONEO QUE JOGA AS VISCERAS DA DIR PARA MEDIAL

A

CATTEL-BRAASCH

51
Q

MENOS DE 10% DAS FX DE PELVE SÃO ARTERIAIS, QUAL ART QUE MAIS É ACOMETIDA

A

ART. PUDENDA INTERNA

52
Q

O QUE TODOS OS PCTES COM TRAUMA DE PELVE GANHAM

A

FIXAÇÃO EXTERNA COM LENÇOL

53
Q

APÓS FIXAÇÃO EXTERNA COM LENÇOL, FAST -, PCTE NAO RESPONDEDOR, O Q FAZER

A

TEP E DEPOIS FIXAÇÃO EXTERNA PELO ORTO

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