Trauma Thoracique Flashcards
fractures du sternum et des cotes, S&S, Complications
-Fx côtes: rupture d’un ou plusieurs arcs costaux (trauma direct ou indirect). Côtes 4 à 8 sont les plus vulnérables.
-Fx sternum: Rupture du sternum, plus souvent impact à haute énergie ou direct (sport, écrasement).
-Douleur localisée (augmente à l’inspiration, toux, palpation)
-Respiration superficielle
-Crépitements osseux
-Complications : pneumothorax, hémothorax, contusion pulmonaire
VOLET THORACIQUE (COSTAL), S&S, Complications
-Instabilité de la paroi thoracique causée par des fractures multiples de côtes adjacentes. Il y a au moins 2 fractures sur la même côte et sur au moins 2 consécutives.
-Respiration paradoxale (mouvement inverse du segment fracturé)
-Douleur intense et respiration inefficace
-Cyanose et hypoxémie sévère si non traitée rapidement.
PNEUMOTHORAX (FERMÉ, OUVERT, SOUS TENSION) definition
Pathologie ou l’air s’accumule dans l’espace pleural, entraînant un collapsus pulmonaire partiel ou total. Il perturbe la mécanique ventilatoire et peut évoluer en une urgence vitale si la pression dans l’espace pleural devient excessive (pneumothorax sous tension).
Pneumothorax fermé S&S
Douleur thoracique soudaine,
Dyspnée, tachypnée,
Diminution des bruits respiratoires, voire absence,
Présence de sang possible dans l’espace pleural (hémothorax).
PNEUMOTHORAX OUVERT definition S&S
Présence d’une plaie thoracique soufflante (présence de bulles d’air et/ou de sang).
Entrée et sortie d’air par la plaie (effet de valve)
Dyspnée, hypoxémie et hémoptysie possible.
PNEUMOTHORAX SOUS TENSION S&S
Urgence vitale!
* Déviation trachéale du côté opposé
* Distension des veines jugulaires
* Hypotension et état de choc.
* Cyanose et diminution drastique des bruits respiratoires.
CONTUSION PULMONAIRE, definition S&S et complications
Lésion traumatique du tissu pulmonaire provoquée par un choc direct ou un écrasement. Entraîne une hémorragie intra-alvéolaire et un œdème pulmonaire sans rupture de la plèvre.
Dyspnée progressive
Hémoptysie
Tachypnée et hypoxémie persistante
Diminution des bruits respiratoires
Œdème pulmonaire tardif (si sévère)
RUPTURE TRACHÉOBRONCHIQUE definition S&S
C’est une lésion grave de la trachée ou des bronches principales, généralement causée par un traumatisme thoracique ou une blessure pénétrante.
Dyspnée sévère et détresse respiratoire
Emphysème sous-cutané (crépitements à la palpation)
Toux avec hémoptysie
Cyanose et tirage intercostal
S/S de pneumothorax
Stridor en cas d’atteinte haute.
RUPTURE DU DIAPHRAGME definiton S&S
Déchirure partielle ou complète du diaphragme, entraîne le passage des organes abdominaux dans le thorax.
* Détresse respiratoire (compression pulmonaire).
* Diminution bruits respiratoire côté atteint.
* Sons intestinaux audibles dans le thorax
* Abdomen plat ou rétracté, tandis que le thorax est distendu.
* Douleur thoracique et abdominale (No/Vo
COMMOTION CARDIAQUE definiton S&S
C’est un arrêt cardiaque soudain provoqué par un choc direct et non pénétrant au thorax entrainant une FV.
Absence de signes exterieurs de trauma
Cyanose rapide
Perte de conscience immédiate.
Aucun antécédent cardiaque
CONTUSION MYOCARDIQUE definiton S&S
Lésion traumatique du muscle cardiaque causée par un choc violent sur le thorax, entraînant des troubles du rythme cardiaque, dysfonction myocardique et parfois une insuffisance cardiaque.
Douleur thoracique rétro-sternale non irradiée
Arythmies (tachycardie, extrasystoles, FA, bloc AV)
Dyspnée en cas de défaillance ventriculaire
Signes d’insuffisance cardiaque (œdème pulmonaire, crépitants)
Hypotension, état de choc possible
TAMPONNADE CARDIAQUE definiton S&S
Accumulation de liquide (sang ou exsudat) dans le sac péricardique, comprimant ainsi le cœur et empêchant son remplissage efficace. Entraine diminution du DC et un choc obstructif.
Triade de Beck : hypotension, distension jugulaire, bruits cardiaques assourdis
Pouls paradoxal (diminution de la pression artérielle à l’inspiration).
Cyanose et état de choc
DISSECTION DE L’AORTE definiton S&S
Déchirure de la paroi interne de l’aorte, permettant au sang de s’infiltrer entre les couches de la paroi aortique.
Douleur thoracique brutale irradiant dans le dos (sensation de déchirure)
Asymétrie des pouls et de la tension artérielle entre les bras.
Signes de choc hémorragique (hypotension sévère, tachycardie)
Risque de décès rapide si rupture complète
ASPHYXIE TRAUMATIQUE definiton S&S
Augmentation soudaine et brutale de la pression thoracique, entraînant une stase veineuse au niveau de la tête, le cou et le haut du thorax. Pression empêche le retour veineux vers le cœur et provoque une congestion veineuse extrême. Souvent écrasement thoracique extrême.
Cyanose violacée du visage et du cou
Pétéchies faciales et conjonctivales (éclatement des capillaires)
Œdème facial important
Signes neurologiques possibles (altération de conscience en raison de l’hypoxie)
Altération de l’état de conscience – ACR possible
que veux dire claposedt
contusion, lacération, abrasion, perforation, œdème,
symétrie, emphysème sous cutanée, douleur, tirage
APPRECIATION POUR TOUS LES TRAUMAS PULMONAIRES FERMÉS
Recherche d’instabilité thoracique = expose
Observation: CLAPOSEDT
Coaching respiratoire
Oxygénothérapie si signe d’hypoxie (P-U + détresse respiratoire = ?)
Recherche de signes de pneumothorax
Recherche de signes de choc hémorragique.
Position de confort (quoi faire lorsque RMS et inconfort lorsque couché?).
Auscultation dans le véhicule (on recherche quoi?)
Gestion de la douleur (fentanyl?)
Monitoring
Traitement d’une plaie thoracique
1- Pansement occlusif: Asherman, SAM Chest Seal.
2- Ce pansement occlusif doit être collé au thorax sur trois des quatre côtés.* Le matériel choisi ne doit pas laisser passer l’air (ex: un sac alimentaire type zipploc l’emballage d’un 4x4, une pellicule plastique, etc.) L’ouverture doit être placée afin de permettre l’écoulement, dans le sens de la gravité.
Si le pansement devient imbibé de sang, possible de le remplacer, car un pansement mouillé perd son étanchéité.
fonctionnement d’un pansement occlusif
Permettra à l’air dans la cage thoracique de sortir mais empêchera l’air ambiant de pénétrer dans l’espace pleural, Agit comme une valve unidirectionnelle
traitement d’une plaie pénétrante au niveau dorsal
Pansement simple ou rien du tout (dépendamment de la stabilité du patient), le fait d’étendre le patient sur le dos va colmater naturellement le trou.
