Trauma aux extremites Flashcards
TYPE DE FRACTURES AUX EXTRÉMITÉS
Fracture simple : Un seul trait de fracture, os cassé en deux morceaux.
Fracture comminutive : Os cassé en plusieurs fragments.
Fracture ouverte : L’os traverse la peau, augmentant le risque d’infection.
Fracture fermée : L’os reste sous la peau.
Fracture déplacée : Les segments osseux ne sont plus alignés.
Fracture non déplacée : Les segments osseux restent alignés.
Fracture en spiral : Due à une torsion de l’os, fréquente dans les blessures sportives
APPRÉCIATION PHYSIQUE
- Observations physiques: hématome, contusion, œdème lacération, saignement déformations.
- Questionnement;
* Spécifique du mécanisme de blessure.
* Diminution motricité/douleur sévère au repos = signe de dislocation ou fracture près du joint. - Palpation;
* Si pas de déformation évidente, aide à déterminer zone de blessure.
* Toujours débuter articulation proximale et faire ensuite la zone environnante. - Évaluation du flux sanguin au site de la blessure
* Pouls
* Retour capillaire
* Coloration
* Température
Elles doivent être fait AVANT et APRÈS immobilisation.
Elles doivent être réévalués en transport.
FONCTIONS DE SENSITIVITÉ ET MOTRICITÉ GROSSIÈRE
Évaluer intégrité des nerfs en distal.
5.1 Évaluation sensitive;
* Observation/Questionnement; perte ou altération de la sensation au toucher léger.
* Dermatomes (selon niveau de lésion suspecté).
* MS: Débuter avec le petit doigt et son côté de main (C8), les doigts du milieu et index (C7), puis le pouce (C6). Possible de remonter vers la clavicule (C5).
* MI: Débuter côté extérieur du pied (S1), mollet (L5), le genou (L4) et la cuisse (L2-L3)
Évaluation motrice;
* Observation/Questionnement de raideur, contraction, mouvement involontaired’un muscle et perte de force
* Myotomes;
* MS: Bouger les doigts et serrer les mains (C8-T1), ensuite de fléchir le coude (C6) ou d’étendre le bras devant lui (extension du C7).
* MI: Bouger les orteils et pousser son pied vers le haut (L5), lever la jambe contre la gravité ou plus loin du corps (abduction (L4) ou de ramener sa jambe contre son corps (adduction L3)
J’AI UNE SUSPICION DE FRACTURE À LA JAMBE AVEC Perte sensibilité/motricité en distal de la lésion VS Perte sensibilité/motricité en proximal de la lésion
-Perte sensibilité/motricité en distal de la lésion:
Trauma extrémité possible avec atteinte du nerf de manière localisée
-Perte sensibilité/motricité en proximal de la lésion:
Atteinte médullaire plus possible
BLESSURE À UNE EXTRÉMITÉ - PROTOCOLE
Considérer tout traumatisme à une extrémité comme une fracture possible.
Ne pas négliger la possibilité de trauma spinal.
AVANT l’immobilisation; Évaluer les fonctions neurovasculaires distales
Maintenir le membre en position trouvée en le soutenant par les parties distale et proximale à la fracture.
Utiliser une attelle adéquate.
Mettre une couverture (petite)à l’intérieur au besoin.
RÉÉVALUATION neurovasculaire post-immobilisation.
DANS UN CAS DE POLYTRAUMATISÉ; EST-CE QUE JE DOIS
METTRE UNE ATTELLE SUR CHAQUE MEMBRE LÉSÉ?
Non, toujours dans un aspect de chronodépendance, le patient polytraumatisé doitaccéder rapidement à un TACO/Salle d’opération pour éliminer ou traiter une hémorragie interne.
L’intervention sera de mettre dans un matelas immobilisateur pour le confort (longue route), des couvertures entre les jambes peuvent être placée pour assurer le confort du patient.
**Ne jamais retarder son intervention pour soulager le confort, le tout devra être fait en transport chez un patient instable
Blessure à une extrémité - Immobilisation des extrémités - PROTOCOL PICPSP
-Minimiser les mouvements de la partie blessée.
-Évaluer les fonctions neurovasculaires distales.
-Maintenir le membre en position trouvée en le soutenant par les parties distales et proximales à la fracture.
-Utiliser une attelle qui soutient le membre et qui le maintient en position adéquate.
-Au besoin, combler les creux à l’intérieur de l’attelle.
-Immobiliser l’articulation proximale et distale.
-Au besoin, soutenir le membre immobilisé à l’aide de bandes triangulaires.
-Réévaluer les fonctions neurovasculaires distales.
Réalignement d’un membre :
En présence d’un membre qui n’est plus dans son axe anatomique avec :
-Impossibilité d’immobiliser le membre en position trouvée;
OU
-Compromis neurovasculaire;
Effectuer une légère traction tout en réalignant le membre dans son axe anatomique (maximum de deux tentatives) puis réévaluer les fonctions neurovasculaires distales du membre aligné.
Blessure à une extrémité - Amputation - PROTOCOL PICPSP
Soins au patient
-Assurer un contrôle d’hémorragie
Soins au membre amputé
-Récupérer la partie amputée
-Recouvrir la partie exposée du membre amputé de compresses stériles
-Placer le membre à l’intérieur d’un sac en plastique fermé hermétiquement
-Déposer le sac sur de la glace (ex. : dans un autre sac)
-À l’arrivée au centre receveur, remettre le membre amputé au personnel compétent en spécifiant le temps écoulé depuis l’amputation.
-Si l’amputation est partielle, la partie amputée doit être remise dans l’axe normal, appliquer un pansement humide et immobiliser avec un sac de glace placé sur le pansement stérile.
Remarque :
-Dans le cas d’une avulsion d’une dent, la transporter dans la bouche du patient (s’il estalerte et qu’il est en mesure de comprendre les directives). Il est aussi possible de la transporter dans du lait ou dans du NaCl 0,9 %.
