Trauma Raquimedular (TRM)

Question 1

O trauma raquimedular é mais comum na cervical alta ou baixa?

Answer 1

Baixa.

Question 2

Trauma em C1-C3:

1. Mecanismo.
2. Clínica.

Answer 2

1. Fraturas-luxações ou luxações.

2. Fatal: parada respiratória imediata por disfunção frênica.

Question 3

Trauma em C3-C5:

Clínica.

Answer 3

Instabilidade respiratória: hipoventilação progressiva.

Question 4

Síndrome da secção medular:

1. Mecanismo;
2. Clínica. (4)

Answer 4

1. Lesão completa da medula cervical.
2. Clínica:
   a. Tetraplegia;
   b. Perda de todas as sensibilidades do dermátomo afetado para baixo;
   c. Perda de reflexos tendinosos;
   d. Perda da função neurológica sacral.

Question 5

Choque medular:

1. O que é?
2. Diagnóstico diferencial:

Answer 5

1. Súbita despolarização axonal, com reversão de 24-48h;

2. Disfunção neurológica permanente.

Question 6

Choque medular:

Como diferenciar o choque medular da disfunção permanente?

Answer 6

Esperar o tempo de recuperação (48h): se mantido = perda permanente.

Question 7

Lesão medular:

1. Tipo(s) completa(s);
2. Tipo(s) incompleta(s)

Answer 7

1. Síndrome da secção medular;
2. Incompleta:
   a. Síndrome centromedular;
   b. Síndrome medular anterior;
   c. Síndrome de Brown.

Question 8

Lesão medular incompleta:

Principais diferenciais da completa.

Answer 8

1. Alta chance de recuperação;

2. Mantém função sacral.

Question 9

Lesão medular incompleta - Síndrome centromedular:

1. Mecanismo.
2. Clínica.

Answer 9

1. Trauma em hiperextensão.

2. Diminuição da força muscular e da sensibilidade dos membros superiores.

Question 10

Lesão medular incompleta - Síndrome medular anterior:

1. Mecanismo.
2. Clínica.

Answer 10

1. Retropulsão do disco ou fragmentação do corpo vertebral;

2. Tetraplegia + perda da sensibilidade dolorosa.

Question 11

Lesão medular incompleta - Síndrome de Brown (hemissecção medular):

1. Mecanismo.
2. Clínica.

Answer 11

1. Trauma direto por arma branca.
2. Clínica:
   a. Hemiplegia
   b. Perda da propriocepção ipsilateral;
   c. Perda da sensibilidade dolorosa contralateral.

Question 12

Trauma raquimedular:

Tratamento.

Answer 12

1. Tração craniana;
2. Cirurgia descompressiva de urgência;
3. Fixação interna.

Question 13

Conduta em trauma cervical:

1. Estável/assintomático
2. Sintomático.

Answer 13

1. TC p/ screening (alterado: EDA).

2. Abordagem cirúrgica.