Cervicalgia e Lombalgia

Question 1

Cervicalgia e Lombalgia:

Definição de aguda, subaguda e crônica.

Answer 1

1. Aguda: até 1 mês;
2. Subaguda: 1 - 3 meses;
3. Crônica: > 3 meses.

Question 2

Cervicalgia e Lombalgia:

Etiologias. (8)

Answer 2

1. Musculoesqueléticas (maioria);
2. Radiculopatias;
3. Estenose de canal vertebral;
4. Fraturas vertebrais;
5. Neoplasia ou metástase;
6. Abscesso ou Osteomielite;
7. Doenças de órgãos (renais e pâncreas);
8. Vasculares.

Question 3

Cervicalgia e Lombalgia:

1. Principal pesquisa da anamnese?
2. O que obriga a fazer se positivo?

Answer 3

1. Sinais de alarme.

2. Neuroimagem.

Question 4

Cervicalgia e Lombalgia:

Quais são os sinais de alarme? (8)

Answer 4

1. Febre;
2. Histórico de trauma.
3. Drogas;
4. Sinais neurológicos focais (lesão estrutural);
5. Sinal de Lhermitte (flexão do pescoço causa “choques” em toda coluna - desmielinizante);
6. Imunossupressão;
7. Perda ponderal;
8. Dor > 6 semanas;

Question 5

Cervicalgia e Lombalgia:
Manobras radiculares (para pesquisa de etiologia de radiculopatia).

Answer 5

1. Cervical: Spurling = rotaciona a cabeça ipsilateral à dor e a pressiona para baixo. Positivo se dor em MS.
2. Lombar: Lasegue.

Question 6

Cervicalgia e Lombalgia:

Etiologias musculoesqueléticas.

Answer 6

1. Osteoartose;
2. Mecânica;
3. Espondilite anquilosante;

Question 7

Cervicalgia e Lombalgia:

Características da dor mecânica. (6)

Answer 7

1. Dor ou rigidez ao movimento;
2. Relação com postura;
3. Pode não ter precipitante claro;
4. Dor à palpação;
5. Até 6 semanas.

Question 8

Cervicalgia e Lombalgia:

Características da síndrome miofascial. (4)

Answer 8

1. Dor profunda;
2. Associada à queimação;
3. Sensibilidade a pressão;
4. Trigger points

Question 9

Cervicalgia e Lombalgia:

Causas de radiculopatia.

Answer 9

1. Osteófitos (espondilose);
2. Hérnia de disco.
3. Infecciosa (hérpes zoster);
4. Neoplasia.

Question 10

Hérnia de disco:

Fisiopatologia? (3)

Answer 10

Fragilidade do ânulo fibroso → extravasamento do núcleo pulposo → compressão de raizes nervosas.

Question 11

Hérnia de disco:

Clínica? (3)

Answer 11

1. Dor lombar cortante que irradia para membro inferior;
2. Dormência ou formigamento nos braços ou mãos;
3. Hiporreflexia.

Question 12

V ou F?

O reflexo tendinoso diminuído ou ausente indica sofrimento de nervo periférico em casos de hérnia de disco.

Answer 12

Verdadeiro.

Question 13

V ou F?

O ponto mais frágil do ângulo fibroso é o póstero-lateral, justamente onde há saída da raiz sensitiva.

Answer 13

Verdadeiro.

Question 14

Hérnia de disco:

Locais mais comuns?

Answer 14

L4-L5 e L5-S1.

Question 15

Hérnia de disco:

Manobra clássica de exame físico?

Answer 15

Lasègue.

Question 16

Hérnia de disco:

Exame diagnóstico?

Answer 16

Ressonância magnética.

visualização de partes moles

Question 17

Hérnia de disco:

Indicações cirúrgicas? (3)

Answer 17

1. Refratariedade ao tratamento clínico (6-8 semanas);
2. Déficit motor (evitar sequelas);
3. Sd. da cauda equina (incontinência, antestesia perineal em sela).

Question 18

Hérnia de disco:

Tratamento clínico? (3)

Answer 18

1. Repouso;
2. Analgésicos/AINE’s;
3. Corticoide.

Question 19

Nível sensitivo dos reflexos periféricos? (5)

Answer 19

1. C5 → Biceptal;
2. C6 → Supinador;
3. C7 → Triceptal;
4. L4 → Patelar (“p4tel4r”);
5. S1 → Aquileu.

Question 20

Hérnia de disco sem alteração de reflexos, indica lesão a nível de…

Answer 20

L5.

não há origem de nervos periféricos nesse nível

Question 21

Cervicalgia e Lombalgia:

Causas de mielopatia.

Answer 21

1. Compressiva: degenerativa, tumor e abscesso;
2. Desmielinizante;
3. Vascular.

(2 e 3 sem dor).

Question 22

Cervicalgia e Lombalgia:

Características da mielopatia. (6)

Answer 22

1. Presença ou não de dor;
2. Quadro neurológico forte:
   a. Fraqueza;
   b. Perda piramidal;
   c. Nível sensitivo;
   d. Disfunção esfincteriana.

Question 23

Cervicalgia e Lombalgia:

Características da estenose lombar. (4)

Answer 23

1. Sempre por compressão degenerativa (+ em idoso);
2. Claudicação neurogênica;
3. Melhora ao sentar ou pender para frente;
4. Exame neurológico normal.