Trauma raquimedular

Question 1

Definição de TRM

Answer 1

Injuria a medula que causa alteração fun-cional – temporária ou permanente.

Question 2

Classificação de TRM de acordo com o tempo

Answer 2

• Aguda <48 h
• Subaguda 48h – 14 dias
• Intermediária 14 dias – 6 meses
• Crônica > 6 meses

Question 3

Mecanismo do trauma mais comum no TRM

Answer 3

Impacto com compressão persistente.

Question 4

Descreva a classificação de Franquel

Answer 4

A: COMPLETO: motor e sensibilidade au-sente;
B: INCOMPLETO: motor ausente, sensibi-lidade presente
C: INCOMPLETO: motor força até 3; sen-sibilidade presente
D: INCOMPLETO: força diminuída; sensi-bilidade presente
E: NORMAL

Question 5

Defina choque medular

Answer 5

Depressão dos reflexos abaixo do nível da lesão, reversível entre 24-48 h.

Question 6

Ordem de retorno dos reflexos

Answer 6

Plantar profundo; bulbocavernoso; cremastérico; aquiles; babinki; patelar.

Question 7

Quais reflexor retornam primeiro cutâneos ou profundos

Answer 7

Os reflexos cutâneos retornam primeiro

Question 8

Descreva o choque neurogênico

Answer 8

Lesão acima de T6 que cursa com uma vasoplegia (perda do fluxo simpático) ==> hipotensão, bradicardia; extremidades quentes, débito urinário normal.

Question 9

Descreva os critérios de Nexus e explique sua importância

Answer 9

• Déficit neurológico focal
• Evidência de intoxicação;
• Ponto de sensibilidade linha cervical média;
• Alteração do nível de consciência;
• Lesão dolorosa secundária que possa distrair o paciente.
  A presença de algum desses pontos nos orienta a realizar exames de imagem.

Question 10

Descreva a síndrome medular posterior

Answer 10

Perda da propriocepção e da sensação vibratória;
Preservação motora

Question 11

Descreva a síndrome medular anterior

Answer 11

Sem discriminação de dor e temperatura;
Perda motora completa;
Preserva proprioceção, tato profundo e sensação vibratória

Question 12

Descreva a síndrome medular central

Answer 12

*** MAIS COMUM
Preservação sacral;
Fraqueza de MMSS > MMII;
Fraqueza distal> proximal

Question 13

Descreva a síndrome de Brown-Sequard

Answer 13

*** Bom prognóstico, costuma haver melhora em 6 m
Perda de força;
Perda de propriocepcção no lado da lesão;
Perda da sensação de dor e temperatura con-tralateral.

Question 14

Descreva a síndrome do Cone medular //cauda equina

Answer 14

Arreflexia da bexiga e do reto;
Fraqueza de MMII