Escoliose

Question 1

Defina escoliose

Answer 1

Um desvio lateral da linha vertical normal da espinha com COBB > 10 °. A curvatura lateral da espinha também está associada à rotação das vértebras. Isso produz uma deformidade tridimensional da espinha que ocorre nos planos sagital, frontal e coronal.

Question 2

Etiologias para escoliose

Answer 2

Idiopática
Congênita
Neuromuscular
Causas secundárias

Question 3

Primeira ponto a ser avaliado em uma paciente do sexo feminino com investigação para escoliose

Answer 3

Deve ser questionada sobre menarca para avaliar o potencial de crescimento

Question 4

Principais pontos do exame físicio da Escoliose

Answer 4

• Assimetria do triângulo de Talhe;
• Manobra de Adams;
• Equilíbrio coronal.

Question 5

Descreva o triângulo de Talhe

Answer 5

Formado pela face medial do membro superior e face lateral dos quadris e tórax

Question 6

Descreva a Manobra de Adams

Answer 6

Manobra utilizada para avaliar a presença de giba torácica (causada pela rotação das costelas) ou lombar.

Question 7

Descreva o teste da linha de prumo

Answer 7

Apoia-se a linha na protuberância da vértebra C7 e o prumo deverá passar pela linha interglútea

Question 8

Descreva a classificação de escoliose idiopática de acordo com a idade

Answer 8

Infantil 0-3 anos;
Juvenil 4-10 anos;
Adolescente > 10 anos.

Question 9

Descreva os principais pontos da escoliose idiopática infantil

Answer 9

• Meninos
• < 3 anos
• Curva principalmente torácica
• Convexidade para à esquerda
• Maioria autolimitada
• Curvas compensatórias/secundárias Cobb 37° –> progressivas

Question 10

Descreva o cálculo de Metha e esplique sua importânciao

Answer 10

Utilizado para diferenciar curvas progressivas e não progressivas.
Avalia a relação entre a cabeça da costela no lado convexo e o corpo vertebral da vértebra apical traçando uma linha perpendicular à placa terminal da vértebra apical e outra linha no eixo do colo e da cabeça da costela correspondente. O ângulo formado pela intersecção dessas linhas é o RVA.
< 20 resolução expontânea;
> 20 progressivo.

Question 11

Indicações de tratamento conforme as angulações

Answer 11

Cobb < 25° RVAD < 20 = radiografia 6/6 meses
Cobb > 25° RVAD > 20° = intervenção

Question 12

Métodos de tratamento na escoliose idiopática infantil

Answer 12

Imobilização gessada seriada;
Órteses sob medida + função;
Instrumentação com hastes de crescimento
** O tratamento permite o crescimento da criança para permitir o aumento da caixa torácica

Question 13

Descreva os principais pontos da escoliose idiopática juvenil

Answer 13

** Curva torácica para a Direita
** 12% a 21% dos casos de escoliose idiopática.
** A relação da ocorrência em homens e mulheres é de 1:1 em crianças entre 3 e 6 anos de idade. Essa relação aumenta com a idade, sendo 4:1 dos 6 aos 10 anos de idade e 8: 1 em crianças com 10 anos de idade.

Question 14

Abordagem terapêutica para pacientes com Cobb < 20 graus e escoliose idiopática juvenil

Answer 14

Indica-se a observação com exames e radiografias tomadas a cada 4-6 meses. Evidências de progressão nas radiografias indicadas por alterações de pelo menos 5 a 7 graus são indicativas de tra-tamento com coletes. Caso a curvatura não esteja progredindo, deve-se continuar a observação até a maturidade esquelética.

Question 15

Quando podemos afirmar que um paciente com escoliose idiopática juvenil apresenta uma deformidade progressiva

Answer 15

< 10 anos de idade + Cobb > 20 = 100% das curvas progressivas.

Question 16

Complicação da parada da expansão da caixa torácica na escolióse

Answer 16

Síndrome da insuficiência torácica, que representa uma caixa torácica sem tamanho suficiente para comportar o crescimento pulmonar.

Question 17

Tratamento da escoliose idiopática juvenil

Answer 17

Colete TSLO ou OTLS

Question 18

Principais pontos da escoliose idiopática do adolescente

Answer 18

** Tipo idiopático mais comum;
** Presente após os 10 anos;
** Meninas com convexidade direita
** Deformidade tridimensional da espinha com curvatura lateral e rotação dos corpos vertebrais. Em sua maioria, as curvaturas idiopáticas são lordóticas ou hipocifóticas na região torácica, podendo representar um fator importante na etiologia da escoliose idiopática.

Question 19

Fatores de risco para progressão na escoliose idiopática no adolescente

Answer 19

M>H
Risser 0 ou 1
Pré menarca
Curvas torácicas
Duplas curvas
Alto valor angular
- Efeitos da curva: dor nas cotas, psicos-sociais.

Question 20

Padrão típico de escoliose Adolescente

Answer 20

Meninas com curva torácica direita

Question 21

Descreva a classificação de Nash e Moe para escoliose Adolescente

Answer 21

Classifica o desvio da escoliose em relação a linha centro-sacral

Question 22

Descreva a classificação de King para escoliose Adolescente

Answer 22

1. Tipo I: a curvatura lombar é maior do que a curvatura torácica.
   No exame clínico, a proeminência rotacional lombar é maior do que a proeminência das costelas.
2. Tipo II: a escoliose to-rácica é a combinação de uma curvatura torácica e de uma curvatura lombar. A curvatura lombar deve cruzar a linha sacral central.
   No exame clínico, a proeminência das costelas é maior do que a proeminência rotacional lombar.
3. Tipo III: escoliose torácica na qual a curvatura não cruza a linha média. A curvatura lombar é muito flexível em radiografias de torção lateral.
4. Tipo IV: curvatura torácica longa simples, com L4 inclinada na curva e L5 equilibrada sobre a pelve.
5. Tipo V: curvatura torácica estrutural dupla. Em radiografias, a primeira vértebra torácica está inclinada para dentro da concavidade da curvatura superior, a qual é estrutural em radiografias com torção lateral. O exame clínico frequentemente encontra uma elevação no ombro esquerdo. Na flexão para a frente, há uma proeminência superior das costelas no lado esquerdo e uma proeminência inferior das costelas no lado direito.

Question 23

Descreva a classificação de Lenke para escoliose adolescente

Answer 23

Classificação em três etapas para a escoliose idiopática adolescente. As medições são tomadas a partir de radiografias posteroanteriores, laterais e com inclinações para a direita e para a esquerda. As três etapas nesse sistema de classificação são (1) a identificação da curvatura primária, (2) a determinação do modificador lombar e (3) a determinação do modificador torácico sagital.