Fraturas da coluna torácica Flashcards
Vértebra mais acometida nas fraturas torácicas
T12, vértebra de transição entre uma coluna torácica rígida e uma coluna lombar móvel
Epidemiologia das fraturas torácicas
Distribuição bimodal (<40 anos; 50-70 anos)
Sexo masculino
Fratura vertebral mais comum em idosos
Fratura por compressão
Descreva a fratura de Chance
Classicamente causada por fraturas com uso de cinto de segurança, quando o ponto de compressão localiza-se anteriormente, toda a coluna sofrerá lesão por tensão.
Lesões associadas as fraturas torácicas
45% dos pacientes com fraturas por cinto de segurança sofrerão: lesão intra-abdominal (laceração do baço/fígado)
17-20% apresentaram fraturas vertebrais não contíguas
Critérios radiográficos de instabilidade
Cifotização > 30° (melhor avaliado na radiografia, pois é feito com o paciente em pé);
Translação >2,5 mm;
Perda da altura vertebral > 50%.
Exame padrão ouro no diagnóstio de fraturas da coluna torácica
TC
Classificaçãoi de Denis
Elucida o conceito de estabilidade da coluna mediante a designação das estruturas ósseas e de tecido mole em uma de três colunas:
** Anterior (metade anterior da vértebra/ disco e ligamento longitudinal anterior);
** Média (metade posterior ela vértebra/disco e ligamento longitudinal posterior);
** Posterior (elementos posteriores, inclusive pedículos, articulações facetárias e ligamentos restantes).
Padrões de fraturas elucidados pela classificação de Denis
** Compressão;
** Explosão;
** Chance;
** Fraturas-luxações - com subgrupos adicionais.
Classificação AO das fratuas torácicas
A: compressão
A0: não causa instabilidade na coluna
A1: estáveis
A2: traço simples que acomete os dois fatores;
A3: explosão incompleta (apenas um pla-tô)
A4: explosão completa (dois platôs)
B: distração
B1: transóssea (anterior para posterior)
B2: acometimento ligamentar
B3: lesão da banda de tensão anterior
C: translação
TLICS – Thoracolombar Injury Classifica-tion and Severity Score (indica tratamento cirúrgi-co ou não)
