Trauma Raquimedular Flashcards
medula espinhal é a continuação do que? e ela faz parte de que?
continuação do bulbo, a parte caudal do tronco encefálico
faz parte do SNC
Medula Espinhal é protegida por quem?
pela coluna vertebral, por seus ligamentos e músculos associados, e pela meninge
A medula espinhal é mais curta do que a coluna vertebral. Em adultos, ela se estende de onde até onde?
de C1 a L1 /L2, ocupando apenas os ⅔ superiores do canal vertebral
Fraturas e luxações da região lombar causam lesão medular?
não causam lesão medular, porque ela termina na
altura de L1 / L2
Lesão do nível lombar causa lesão aonde?
Na cauda equina - que são apenas as raízes neurais
As raízes nervosas partem do que e se inserem aonde?
Fazem parte da medula e se inserem nas vértebras
Através do que conseguimos saber se há ou não lesão medular?
Através de um exame periférico de um dermátomo, de um miótomo e de um reflexo
A raiz sai de qual vértebra?
da vértebra correspondente - ex.: a raiz de C3 sai da vértebra C3
A maioria dos traumas raquimedular são causados por o que?
Acidente automobilístico
Em toda lesão que acontecer no nível do ombro para cima devo suspeitar de que?
de uma lesão cervical
Problemas de um paciente restrito ao leite
● Úlcera de pressão, TVP …
● A mobilização de um paciente restrito ao leito é importante, só que se feita de maneira inadequada, agrava ainda mais o quadro do pct com trauma RM
SCIWORA (Spinal cord injury without radiographic
abnormality)
- característico de pacientes pediátricos
○ Não teve nenhuma fratura, nenhuma luxação,
mas teve uma lesão medular
○ Na hora do estiramento, tudo resistiu - músculo,
osso e ligamento - mas a medula não acompanha
- na criança, o aparelho músculo-esquelético é
mais elástico do que a medula
Ex.: o aparelho músculo-esquelético
estira até 5cm, mas a medula não.
Enquanto as outras estruturas resistem, a
medula já rompeu / lesou
Como vai ser o exame da criança com essa sindrome?
Uma criança que chega com história de trauma
de alta energia, com dano neurológico com:
TC e Raio X normais,
mas RNM que mostra lesão medular
Terminologia das lesões da medula espinhal - Primária
Ruptura inflamatória que estimula a reparação de todas as células (sadias ou não) aumentando a área de lesão
- isso pode fazer a lesão evoluir p/ secundária (evitar isso com uso de anti-inflamatório)
○ A lesão que ocorre quando você tem o trauma inicial no tecido - é a “pancada inicial” no tecido - lesão causada pelo mecanismo agressor
Concussão x Contusão
Concussão: Ruptura fisiológica sem alterações anatómicas
Contusão: Hemorragia e edema dos tecidos (potencialmente reversíveis)
Laceração
Quebra da continuidade dos elementos estruturais neuronais
Lesão Secundária
- Resposta biológica iniciada pela ruptura dos tecidos
- Precisa de uma lesão primária
Tipos de lesão medular - Completa
não se nota função motora ou voluntária caudal ao nível da lesão após o retorno do reflexo bulbocavernoso
Incompleta
Persiste alguma função neurológica caudal ao nível da lesão após o retorno do reflexo bulbocavernoso
Localização das lesões
A maioria é na cervical
Dps, na lombar e dps no tórax
O que possibilita um trauma maior na região cervical?
Região torácica e lombar tem arcabouço protetor maior, musculatura, gradis costais…
a cervical não, ela tem mais mobilidade, um desgaste e possibilidade de trauma muito maior
Quanto mais alta a lesão medular…. como é o prognóstico?
Pior o prognóstico - saída de mais fibras nervosas
Comente sobre a capacidade da cervical e da lombar de se deformarem e o que isso implica
Apesar dos segmentos cervical e lombar serem os mais acometidos, por serem mais móveis, eles conseguem se deformar mais, e quanto maior a possibilidade de deformação, maior a resistência ao trauma
Quais são as áreas biomecânicas que trazem maior fragilidade?
São as áreas que passam de um segmento extremamente móvel para um segmento mais rígido - as áreas de transições
- transição cervicotorácica - C7 a T1
e a transição toracolombar - T11 a L2
