Fratura Exposta

Question 1

Classificação Gustillo- Anderson

Answer 1

Temos 3 tipos

Question 2

Gustillo- Anderson - Tipo I

Answer 2

Menos de 1 cm, contaminação/lesão pequena

Question 3

TTO do Tipo I

Answer 3

Cefalosporina de 1a Geração (Cefazolina)

se tiver alergia: clindamicina

Question 4

Gustillo- Anderson - Tipo II

Answer 4

1-10 cm, contaminação/lesão moderada

Mesmo tto do tipo I

Question 5

Gustillo- Anderson - Tipo III

Answer 5

é maior que 10 cm

a) cobertura cutânea possível
b) exige retalho
c) lesão arterial

Question 6

Gustillo- Anderso - Tipo III - TTO

Answer 6

Cefalosporina de 1a geração (cefazolina) + aminoglicosídeo (gentamicina)

Question 7

O que que faz a fratura virar tipo III independente do tamanho?

Answer 7

meio rural ou água parada e PAF

Question 8

TTO p/ meio rural ou água parada

Answer 8

tto de antes + Penicilina cristalina 4 a 5 milhões U 4/4h ou METRONIDAZOL 500 mg 12/12h IV

Question 9

Frat. exposta

Answer 9

Solução de continuidade da pele e tecidos moles adjacentes permitindo comunicação óssea direta ou de seu hematoma fraturário com o meio exterior

Question 10

Mecanismo de Trauma - Dentro p/ fora

Answer 10

Dentro para fora: fragmento ósseo fraturado perfura partes moles e pele de dentro para fora

Question 11

Mecanismo de Trauma - Fora p/ dentro

Question 12

Abordagem Inicial

Answer 12

Controle do dano + Profilaxia do Tétano + Prof. de infecções Secundárias (ATB)

Question 13

X ABCDE

Answer 13

X - controlar hemorragia

A - Airways - verificar vias aéreas estão pérvias
B - Breathing - respiração e ventilação
C - Circulation - circulação
D - Disfunção neurológica
E - Exposição e ambiente

Question 14

E - EXPOSURE (6 pontos principais)

Answer 14

• Deficit neurovascular

1. NAO explorar ferida na emergência
2. Cobertura da ferida = curativo ESTERIL
3. Antibioticoprofilaxia por 48-72 hrs
4. Profilaxia p/ tétano
5. Exame de imagem
6. Imobilização provisória

Question 15

Resumindo os antibióticos…

Answer 15

Tipo I cefalosporina 1ª geração,

tipo II cefalosporina 1ª geração + aminoglicosídeo,

tipo III cefalosporina 1ª geração + aminoglicosídeo + penicilina cristalina ou metronidazol

Question 16

NAO FAZER CIRURGIA NA EMERGENCIA!!!!

Answer 16

FAZER ROTINA DE EXPOSURE

Question 17

A correta abordagem das fraturas expostas implicará no sucesso de evitar sua maior complicação: a osteomielite. Sobre esta abordagem é:

Answer 17

O potencial de contaminação está relacionado à extensão da lesão das partes moles

Question 18

Tratamento Cirúrgico da Frat. Exposta

Ideal que ocorre quando?

Answer 18

Dentro das primeiras 6 horas - após esse período o
risco de infecção aumenta muito

Question 19

O que fazer depois da Irrigação exaustiva da ferida com 10 litros de solução salina (SF 0,9%)?

Answer 19

Explorar ferida e realizar debridamento cuidadoso

Question 20

Como identificar tecido desvitalizado?

Answer 20

4 Cs

     - Cor (fica pálido)
- Contratilidade (estimula com bisturi elétrico e não contrai)
- Capacidade de sangramento (circulação)
- Consistência (fica mole)

Question 21

Tratamento Cirúrgico da Frat. Exposta

Ordem no Centro Cirúrgico

Answer 21

1 ● Irrigação exaustiva da ferida com 10 litros de solução salina (SF 0,9%)
2 ● Explorar a ferida e realizar debridamento cuidadoso - 4C
3 ● Estabilização da fratura (fixação externa)