Complicações das Fraturas

Question 1

Complicações da Frat. vs. do TTO

Answer 1

da Fratura:

• lesão arterial
• sind. compartimental
• embolia/ TEP
• osteomielite

do TTO:

• Pseudoartrose
• Consolidação viciosa (deformidade)

Question 2

Pseudoartrose

Answer 2

“Pseudo”: falso + “Artrosis”: articulação

Ausência de consolidação óssea completa em 6 a 8 meses

Não há progressão sem intervenção

é o osso não se consolidar em até 3x o tempo habitual de consolidação daquele osso

Question 3

Situações Especiais - Escafoide

Answer 3

No escafóide, a perfusão vem pelo polo distal do osso

○ Se você tem uma fratura no meio do osso escafóide, um afastamento grande do segmento, pode não haver a consolidação da fratura

pode ter necrose do segmento ósseo acometido
por essa falta de perfusão / nutrição

Question 4

Situações Especiais - Fêmur

Answer 4

○ A fratura, levar ao rompimento dos vasos que irrigam o colo - as artérias ascendentes, que perfunde a cabeça femoral

○ Se você interrompe essa perfusão, você não vai ter nutrição desse segmento, não tem a formação óssea nessa região

Pode levar à osteonecrose da cabeça femoral

Question 5

Frat. Colo do Fêmur, preferimos fazer o que com pcts jovens?

Answer 5

Poupar o osso! Fazer fixação ao invés de uma prótese

em idoso se faz prótese

Question 6

Aspectos radiológicos - Calo ausente

Answer 6

não houve consolidação

Question 7

Aspectos radiológicos - Calo Hipertrófico

Answer 7

Houve produção de osso mas não houve a consolidação

Question 8

Aspectos radiológicos - Esclerose nas Extremidades

Answer 8

Degeneração do Osso

Question 9

Pseudoartrose Asséptica x Séptica

Answer 9

Não possui foco infeccioso Associado

Séptica possui um foco infeccioso no foco da fratura

Question 10

Pseudartrose Atrófica/ Avascular

Answer 10

• Resposta insatisfatória: não há células
  formadoras de ossos (osteogênicas)

Imagem em ponta de lápis

Question 11

Pseudartrose Hipertrófica

Answer 11

Boa vascularização mas deficiência de estabilização prejudica consolidação

Imagem em pata de elefante

Question 12

O que aparece na pseudoartrose na tentativa de conter a mobilidade do foco?

Answer 12

Calo ósseo exuberante

Question 13

Classificação de Salter Harris

Answer 13

das fraturas do disco epifisário (placa de crescimento)

Tipos I até IV são separações fisárias; a placa de crescimento é separada da metáfise.

Tipo II é a mais comum e tipo V é a menos comum.

Question 14

Salter Harris II - O que é + Sinal Relacionado

OBS: MAIS COMUM!!!!

Answer 14

Fratura na fise e na metáfise! a

epífise está íntegra!

Sinal de Thurston- Holland

Question 15

Como tratar fratura salter harris tipo II?

Answer 15

TTO conservador!!!

Redução fechada + gesso

tbm serve p/ tipo I

Question 16

Salter Harris Tipo IV

Answer 16

Fratura atravessa a epífise, fise e metáfise

Question 17

TTO Salter Harris Tipo III e IV

Answer 17

Redução aberta + fixação interna

Question 18

TTO Halter Harris V

Answer 18

Cirurgia p/ reduzir deformidade!

Problema é de compressão da fise e não vê em Rx

Question 19

Osteomielite - O que é?

Answer 19

Infecção do Osso

Question 20

Osteomielite - Comum em qual fratura?

Answer 20

Fratura exposta

Question 21

Síndrome Compartimental

Answer 21

Aumento da pressão em um espaço fechado levando
à isquemia e necrose tecidual

Question 22

Síndrome Compartimental - Causas

Answer 22

hematoma,
edema de partes moles , ósseo e de isquemia reperfusão

Question 23

Síndrome Compartimental - 5 Ps

Answer 23

Pain, parestesia, paralisia, pulseless e palidez

Question 24

Contratura de Volkmann

Answer 24

Complicação da Sind. Compartimental

é uma fibrose muscular

A pressão aumentada dentro de um compartimento fascial apertado, levando a isquemia e necrose muscular e consequentemente a fibrose

• o membro fica “travado”

○ Pode ser causada também por uso de imobilização muito apertada no MMSS, em que a isquemia e necrose muscular geradas vão determinar contraturas e
perda da função

Question 25

Tratamento Contratura de Volkman

Answer 25

Urgente!

Retirar imobilização ou Fasciotomia - descomprimir o membro

Question 26

Retardo de consolidação

Answer 26

Insuficiência em consolidar no tempo habitual

○ Excesso de movimento no local da fratura
○ Vascularização dos fragmentos

AINES pode alterar tempo de consolidação na fase do hematoma

Question 27

Consolidação Viciosa

Answer 27

Deformidade

Question 28

Osteomielite

Answer 28

é uma infecção óssea geralmente causada por bactérias ou fungos.

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