Complicações das Fraturas Flashcards
Complicações da Frat. vs. do TTO
da Fratura:
- lesão arterial
- sind. compartimental
- embolia/ TEP
- osteomielite
do TTO:
- Pseudoartrose
- Consolidação viciosa (deformidade)
Pseudoartrose
“Pseudo”: falso + “Artrosis”: articulação
Ausência de consolidação óssea completa em 6 a 8 meses
Não há progressão sem intervenção
é o osso não se consolidar em até 3x o tempo habitual de consolidação daquele osso
Situações Especiais - Escafoide
No escafóide, a perfusão vem pelo polo distal do osso
○ Se você tem uma fratura no meio do osso escafóide, um afastamento grande do segmento, pode não haver a consolidação da fratura
pode ter necrose do segmento ósseo acometido
por essa falta de perfusão / nutrição
Situações Especiais - Fêmur
○ A fratura, levar ao rompimento dos vasos que irrigam o colo - as artérias ascendentes, que perfunde a cabeça femoral
○ Se você interrompe essa perfusão, você não vai ter nutrição desse segmento, não tem a formação óssea nessa região
Pode levar à osteonecrose da cabeça femoral
Frat. Colo do Fêmur, preferimos fazer o que com pcts jovens?
Poupar o osso! Fazer fixação ao invés de uma prótese
em idoso se faz prótese
Aspectos radiológicos - Calo ausente
não houve consolidação
Aspectos radiológicos - Calo Hipertrófico
Houve produção de osso mas não houve a consolidação
Aspectos radiológicos - Esclerose nas Extremidades
Degeneração do Osso
Pseudoartrose Asséptica x Séptica
Não possui foco infeccioso Associado
Séptica possui um foco infeccioso no foco da fratura
Pseudartrose Atrófica/ Avascular
- Resposta insatisfatória: não há células
formadoras de ossos (osteogênicas)
Imagem em ponta de lápis
Pseudartrose Hipertrófica
Boa vascularização mas deficiência de estabilização prejudica consolidação
Imagem em pata de elefante
O que aparece na pseudoartrose na tentativa de conter a mobilidade do foco?
Calo ósseo exuberante
Classificação de Salter Harris
das fraturas do disco epifisário (placa de crescimento)
Tipos I até IV são separações fisárias; a placa de crescimento é separada da metáfise.
Tipo II é a mais comum e tipo V é a menos comum.
Salter Harris II - O que é + Sinal Relacionado
OBS: MAIS COMUM!!!!
Fratura na fise e na metáfise! a
epífise está íntegra!
Sinal de Thurston- Holland
Como tratar fratura salter harris tipo II?
TTO conservador!!!
Redução fechada + gesso
tbm serve p/ tipo I
Salter Harris Tipo IV
Fratura atravessa a epífise, fise e metáfise
TTO Salter Harris Tipo III e IV
Redução aberta + fixação interna
TTO Halter Harris V
Cirurgia p/ reduzir deformidade!
Problema é de compressão da fise e não vê em Rx
Osteomielite - O que é?
Infecção do Osso
Osteomielite - Comum em qual fratura?
Fratura exposta
Síndrome Compartimental
Aumento da pressão em um espaço fechado levando
à isquemia e necrose tecidual
Síndrome Compartimental - Causas
hematoma,
edema de partes moles , ósseo e de isquemia reperfusão
Síndrome Compartimental - 5 Ps
Pain, parestesia, paralisia, pulseless e palidez
Contratura de Volkmann
Complicação da Sind. Compartimental
é uma fibrose muscular
A pressão aumentada dentro de um compartimento fascial apertado, levando a isquemia e necrose muscular e consequentemente a fibrose
- o membro fica “travado”
○ Pode ser causada também por uso de imobilização muito apertada no MMSS, em que a isquemia e necrose muscular geradas vão determinar contraturas e
perda da função
Tratamento Contratura de Volkman
Urgente!
Retirar imobilização ou Fasciotomia - descomprimir o membro
Retardo de consolidação
Insuficiência em consolidar no tempo habitual
○ Excesso de movimento no local da fratura
○ Vascularização dos fragmentos
AINES pode alterar tempo de consolidação na fase do hematoma
Consolidação Viciosa
Deformidade
Osteomielite
é uma infecção óssea geralmente causada por bactérias ou fungos.
Afeta mais crianças e idosos
