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Ortopedia > MMII & Pelve > Flashcards

MMII & Pelve Flashcards

1
Q

Fratura de pelve é comum de qual situação?

A

Politraumatismo - moto, altura, atropelamento…

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Q

A frat. de pelve pode causar qual tipo de choque?

A

Hipovolêmico/ hemorragico!!! pode causar morte em pcts. jovens

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3
Q

Principais fontes de sangramento da pelve - ósseo

A

ósseo (fraturas do sacro e disjunção sacro-ilíaca)

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4
Q

Principais fontes de sangramento da pelve II

A
  • plexo venoso - retroperitoneal
  • arterial (ilíaca)
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5
Q

Lesões associadas

A

Sistema urinário - uretra, bexiga, ureter, próstata

Lesões neurológicas - raízes lombo-sacrais

Sistema digestivo - reto –> frat. exposta oculta

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6
Q

Mecanismo de Trauma - Open Book

A

Compressão anterior (“open book”) - disjunção da sínfise pubiana

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7
Q

Sinal de Destot

A

Hematoma de grande monta da bolsa escrotal ou vulva

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8
Q

O que fazer numa lesão open book?

A

Manobras de avaliação da estabilidade da pelve - compressão pélvica AP ou lateral- lençol

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9
Q

Onde passa o lençol?

A

Passa o lençol nas cristas ilíacas

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10
Q

Qual exame pedir na fratura de pelve?

A

Rx panorâmico de pelve em AP

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11
Q

Tratamento - Frat. de Pelve

A

● Urgência - fixação externa provisória
● Definitivo - após estabilização do paciente - placas e parafusos

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12
Q

Cuidado com o que???

A

Lesão exposta oculta!!!

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13
Q

Fraturas do acetábulo - buscar o que?

A

Buscar lesões associadas - lesão no nervo ciático

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14
Q

Qual tipo de trauma é o mais comum na frat. do acetábulo?

A

Ele é muito profundo / interno, por isso é mais comum o mecanismo indireto de trauma

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15
Q

Onde passa o nervo isquiático?

A

Passa “atrás” do acetábulo

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16
Q

Qual é a lesão mais frequente na frat. de acetábulo?

A

Fratura-luxação posterior do quadril / acetábulo

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17
Q

Luxação de quadril - qual a lesão + frequente?

A

Fratura-luxação posterior do quadril/acetábulo

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18
Q

Mecanismo de luxação do quadril

A

Mecanismo indireto (força axial com quadril fletido)

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19
Q

O que fazer ao ver uma possível lesão de luxação no quadril?

A

● Urgência ortopédica - necessária redução imediata !!! evitar lesões na cartilagem para evitar sequelas posteriores

● Conferir a viabilidade arterial e neurológica antes e depois da redução

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20
Q

Luxação do quadril - buscar lesões associadas aonde?

A

Lesão no nervo ciático

21
Q

Manobra de Allis

A

TTO de luxação do quadril

redução da luxação com tração do membro com quadril e joelhos fletidos a 90º

22
Q

Luxação do Quadril - Quais exames pedir?

A

Raio X em AP e perfil do quadril

23
Q

Fratura 1/3 proximal do fêmur é mais comum em quem?

A

Idoso

24
Q

Fratura 1/3 proximal do fêmur - Mecanismo de Trauma

A

Trauma de baixa energia - osteoporose - queda da própria altura

25
Q

Fratura 1/3 proximal do fêmur - TTO

A

cirurgia de urgência

26
Q

Fratura do colo do fêmur - cuidado com o que?

A

Cuidado com falha de consolidação e osteonecrose da cabeça femoral

27
Q

Fratura do colo do fêmur - TTO idosos x Jovens

A

● Idosos: artroplastia do quadril - substituição articular
● Jovens: osteossíntese - fixação da fratura - poupar o osso

28
Q

Fratura transtrocanteriana

A

Osteoporose senil

Osso metafisário - favorável à consolidação

Tratamento: cirúrgico - osteossíntese

29
Q

Fratura subtrocanteriana

A

Osso tubular – menor presença de células mesenquimais – mais dificuldade para consolidar

● Maior força deformante – maior dificuldade de redução

Tratamento: cirúrgico - osteossíntese

30
Q

Luxação do joelho - tipo de trauma, em quem?

A

pcts jovens, trauma de alta energia

31
Q

Luxação do joelho - Qual tipo mais comum?

A

luxação posterior

32
Q

Luxação do joelho - Associação com que lesão?

A

lesão vascular - atinge a camada íntima (túnica interna) da a. poplítea – pode levar a trombose arterial tardia

33
Q

OBS - Luxação do joelho

A

monitorar perfusão/pulsos por 48h após a lesão – risco de isquemia e suas complicações!!!

34
Q

OBS !!! - Luxação do joelho

A

O pulso tende a ficar normal nas primeiras 24h após o acidente pelo fato do vaso não ser
totalmente seccionado !!!

35
Q

O que fazer com o pct após 48h ? - Luxação do joelho

A

Trombolisar o paciente após 48h para evitar perda do membro por falta de irrigação -ideal fazer um doppler

36
Q

Luxação do joelho - Tratamento

A

Redução e estabilização cirúrgica

37
Q

Fraturas da tíbia

Segmento proximal

Associado a o que? Fazer o que? Risco de que?

A

Trauma axial associado à deformação angular

– articulares
– necessária redução anatômica - consolidação primária

– risco de artrose pós-traumática consolidação primária

38
Q

Fraturas da tíbia

Segmento diafisário:

A

○ Em geral traumas de maior energia - jovens

○ Osso longo mais propício à exposição - pouca cobertura cutânea

○ Tratamento: cirúrgico - osteossíntese

39
Q

Fraturas do tornozelo

Normalmente é por…?

A

Entorse! Trauma torciona

TTO varia

40
Q

Qual ponto principal de estabilidade do tornozelo?

A

segmento interno do tornozelo - maléolo medial / ligamento deltóide

41
Q

Fraturas da tuberosidade do V metatarso

A

Trauma torcional – entorse do pé

42
Q

Fraturas da tuberosidade do V metatarso - TTO

A

Bom prognóstico, em geral de tratamento conservador
Tratamento cirúrgico – osteossíntese com parafusos

43
Q

OBS!!

A

Sempre investigar a tuberosidade do V MTT em episódios de entorse, junto ao tornozelo

44
Q

Fratura de Jones

A

avulsão pelo tendão, na base do metatarso ou na transição metafisária - é uma das causas mais comuns, pela inserção do tendão nessa região, gerando um mecanismo de tração

45
Q

Fratura - Luxação de Lisfrane

A

Lesão grave que acomete o complexo articular / ligamentar de Lisfranc

46
Q

Fratura - Luxação de Lisfrane - Em quem? Como?

A

Em geral em jovens, por trauma axial no pé
○ Queda de altura, queda do cavalo, acidentes de moto

47
Q

Fratura - Luxação de Lisfrane - TTO

A

Difícil diagnóstico em lesões pouco desviadas
Tratamento cirúrgico de urgência

48
Q

Luxação do quadril
Postura?

A

Adução + rotação interna.

49
Q

A entorse de tornozelo normalmente é uma lesão _______ (lateral/medial), causada por _______ (inversão/eversão) do pé

A

lateral; inversão

Ortopedia (14 decks)

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