TRAUMA RAQUIMEDULAR

Question 1

quando deve ser considerado o TRM?

Answer 1

o TRM pode acontecer tanto em lesões penetrantes quanto em contusas, com ou sem deficit neurológico, por isso deve ser considerada em todos os pacientes politraumatizados.

Question 2

Porque 55% das lesões tem acometimento cervical?

Answer 2

por que as vértebras são mais soltas, tem mais chances de serem lesionadas

Question 3

porque o TRM cervical (TRM alto) é mais grave e mata mais rápido?

Answer 3

porque na cervical temos a inervação do diafragma, o paciente morre de insuficiência ventilatória.

Question 4

onde o canal medular é mais largo?

Answer 4

canal cervical; então, se você teve um TRM alto, ou você morre na cena, na hora, ou se você não morrer e sobreviver habitualmente não vai ter lesão neurológica. (8 ou 80; tudo ou nada); lesões abaixo deste nível tem maior propensão a causar lesão neurológica.

Question 5

SOBRE DERMÁTOMOS (sensibilidade):

1. qual nível do mamilo?
2. nível do umbigo?
3. nível de clavícula?
4. nível de crista ilíaca?

Answer 5

T4
T10
T1
T12

Question 6

porque importante saber os dermátomos?

Answer 6

o lugar que o paciente referir a falta de sensibilidade, é possível topografar a lesão.

Question 7

qual o objetivo do médico no TRM?

Answer 7

assim como no TCE é evitar ou minimizar lesão secundária.

Question 8

o TRM pode ser classificado em:

Answer 8

• nível da lesão
• severidade (plegia completa ou incompleta)
• morfologia (fratura; fratura-luxação;
• instável ou estável?

Question 9

a avaliação da coluna é sempre na avaliação primária?

Answer 9

NÃO, se o paciente estiver instável a coluna só será avaliada na secundária. Mas ela pode trazer repercussões em todo ABCDE e pode ser avaliada em qualquer uma das fases desde que o paciente não esteja com alguma instabilidade sistêmica.

Question 10

quando colocar o colar cervical?

Answer 10

avaliar CCR e NEXUS:
o > 65 anos
o Glasgow < 15
o Intoxicação alcoólica ou de drogas ilícitas
o Déficit neurológico
o Dor na linha média cervical a palpação e movimentação
o Lesão distrativa
o Atentar a cinemática!
▪ Cinemática importante:
• Queda de ≥ 1m ou 5 degraus
• Carga axial
• Colisão > 100km/h
• Capotamento
• Ejeção
• Colisão de veículos
• Colisão de bicicleta
*se todas essas questões forem negativas, não necessita de colar cervical

Question 11

Quando precisar fazer um Rx cervical, significa que precisa restringir a coluna com o colar cervical. V ou F?

Answer 11

V!

Question 12

o que preciso saber de TRM no atendimento primário?

Answer 12

A: restrição do movimento da coluna
B: insuficiência respiratória – TRM alto, acima de T6
C: choque neurogênico – TRM alto, acima de T6
D: sinais de lateralização / síndromes medulares
E: mobilização em bloco e exame de coluna

Question 13

qual o exame de escolha quando o paciente tem alteração de sensibilidade sem nenhuma lesão óssea no raio X ?

Answer 13

RNM