ABCDE Flashcards
como evitam-se as mortes no 1º pico (morte imediata)?
PREVENÇÃO
quais são as causas mais comuns de mortes no 1º pico?
- apneia causada por lesões graves do cérebro ou da medula espinhal alta..
- ruptura de coração/aorta.
como evitam-se as mortes no 2º pico (minutos a horas desde o trauma)?
ESSE É O PACIENTE DO ABCDE. - “GOLDEN HOUR”
- tende a reduzir com o aumento da qualidade do atendimento.
- CONSIGO INTERFERIR NA MORTALIDADE
quais são as causas mais frequentes de morte no 2º pico?
- a principal causa de morte deste período são as perdas sanguíneas (visceral, hemopneumotórax, hematomas epi/subdural)
Como evitam-se as mortes no 3º pico (mortes tardias)?
- o que pode interferir no prognóstico aqui é a qualidade dos grandes centros de referência.
- as mortes tendem a aumentar com a melhoria do atendimento do 2º pico e tendem a diminuir com melhoria do atendimento intra-hospitalar.
quais as causas mais frequentes de morte no 3º pico?
- sepse
- disfunção de múltiplos órgãos.
sobre incidentes com múltiplas vítimas…
- vítimas e gravidade não excedem a capacidade de atendimento
- prioridade: paciente em risco iminente de morte / politrauma
sobre incidentes com vítimas em massa…
- vítimas e gravidade excedem a capacidade de atendimento
- prioridade: pacientes com maior probabilidade de sobreviver
por onde começar?
- ambiente seguro?
- equipe paramentada com EPI’s?
Como é sistematizado o atendimento primário? explique cada etapa:
ABCDE (atls) ou xABCDE (phtls)
- X: hemorragias eXsanguinantes (contenção de hemorragia externa grave!)
- A: perviedade de via aérea com proteção da cervical (Airway)
- B: ventilação e respiração (Breathing)
- C: circulação com controle de hemorragia/choque (Circulation)
- D: disfunção/estado neurológico (Disability)
- E: exposição/controle de hipotermia (Exposure)
a sequência de prioridades do ABCDE é baseada no que mata mais. V ou F?
FALSO!
é no que mata mais rápido.
o que eu faço quando acabo o ABCDE?
REAVALIO!! VOLTO PARA O A.
sempre reavaliar
o que é o START?
é um sistema de triagem utilizado em cenários com múltiplas vítimas ou vítimas em massa.
como é a classificação do START? explique cada cor
- verde: conseguem andar
- amarelo: não andam mas estão bem
- vermelho: taquicardia/taquipneia
- preto/cinza: PCR
onde o sistema de triagem Manchester é utilizado? e como ele ordena pacientes?
no pré e no intra-hospitalar e ordena o atendimento por gravidade e limita tempo máximo de atendimento,
qual a letra do ABCDE que mais mata?
C- choque
“paciente que se MOVE quer MOV” mas o que é MOV?
Monitorização (cardioscopia, esfigmomanômetro, oxímetro)
Oxigenação
Venóclise (acesso venoso, de preferência anticubital)
o que todo paciente politraumatizado merece?
oxigênio suplementar ofertado com máscara não reinalante com 12-15L de O2/min
hoje em dia a gente mov o paciente em conjunto com a avaliação primária. Não se dissocia mais do ABCDE. Mas se eu tiver sozinho o mover não vai ser prioridade
VERDADEIRO
que informações a apresentação inicial do médico (“olá, sou médico e estou aqui para te ajudar. O que aconteceu?”) traz?
Uma resposta apropriada para esta pergunta já nos traz as informações:
a) Não há comprometimento de vias aéreas (A), pois, como ele respondeu, estão pérvias;
b) Não há comprometimento da ventilação (B), pois, o ar teve que passar para formar a voz;
c) Há perfusão suficiente para raciocinar (C);
d) E, por fim, não há diminuição do sensório (D);
O que é feito no A?
- restrição do movimento cervical (mão na cabeça do paciente) antes de conversar com o paciente.
- avaliar perviedade de vias aéreas: identificar sinais de obstrução de via aérea; abertura, inspeção e aspiração de corpos estranhos; realizar manobras de abertura de via aérea se necessário.
quais são os sinais de obstrução de VA?
fraturas faciais, mandibulares ou traqueolaríngeas.
quais são as manobras de abertura de via aérea?
Chin lift e Jaw-thrust
quando devemos realizar uma via aérea definitiva?
- obstrução aguda de via aérea
- hipoventilação
- hipóxia severa e persistente (SpO2 ≤ 90%)
- GCS ≥ 8
- PCR
- choque hemorrágico grave
- queimaduras em face, inalação de fumaça, tosse, rouquidão e/ou sobrancelhas chamuscadas
O que é feito no B?
- exame físico torácico abreviado = IPAP
- garantir ventilação adequada.
- atentar-se a lesões torácicas com risco eminente de vida.
quais as lesões torácicas com risco iminente de vida que devemos nos atentar no B?
- pneumotórax aberto
- pneumotórax hipertensivo
- hemotórax maciço
- tamponamento cardíaco.
- lesão da árvore traqueobrônquica,
O que é feito no C?
controle de hemorragia, avaliação e manejo do choque.
- 3P’s e 1H.
“todo choque no trauma é hipovolêmico até que se prove ao contrário” V ou F?
V!!
O que são 3P’s e 1H na avaliação do B?
- Pele
- Pulso
- Perfusão
- Hemorragia
qual o aspecto preocupante da pele nos 3P’s?
coloração acinzentada/pálida da face, esbranquiçada nas extremidades, fria e pegajosa (sinais de hipovolemia)
qual o aspecto preocupante do pulso nos 3P’s?
pulso periférico rápido e filiforme.
qual o aspecto preocupante da perfusão nos 3P’s?
- enchimento capilar > 2s
- alteração de nível de consciência (agitado/hipoativo/comatoso)
como a hemorragia externa deve ser tratada?
compressão manual direta.
como as hemorragias internas são identificadas no C?
exame físico e de imagem (E-FAST)
além de controlar a hemorragia qual é o outro importante passo para estabilização do paciente no C?
fazer a substituição do volume intravascular via acesso venoso (2 cateteres periféricos Jelco 18)
quais são indícios de hemorragia interna que podem ser identificados no exame físico?
sinais clínicos de choque, sinal de cullen, abdome em tábua, sinal da fratura em livro aberto…
como é realizada a fuidoterapia intravenosa no choque hipovolêmico?
1L solução critalóide/Ringer lactato aquecida (37-40 graus) feita em bólus se o paciente necessitar maior volume de fluido: transfusã sanguínea.
O que é feito no D?
- escala de Glasgow/Glasgow-P
- avaliação pupilar
- verificar sinais de lateralização
quais os fatores de confusão que podem afetar a avaliação do D?
- hipoglicemia
- uso de álcool e drogas.
toda alteração do nível de consciência deve ser tratada como oriunda de trauma do SNC até que se prove ao contrário. V ou F?
V!
qual o principal objetivo do D?
prevenir lesão cerebral secundária
O que é feito no E?
- expor o paciente por completo
- avaliar dorso
- prevenção de hipotermia
qual a tríade letal do trauma?
coagulopatia; hipotermia; acidose metabólica
acidose faz vasodilatação ou vasocontricção?
vasodilatação
O que fazemos na avaliação secundária?
- avaliação pormenorizada do doente
- busco lesões menores que não ameaçam a vida imediatamente.
o que é história SAMPLA que deve ser feita na avaliação secundária?
S: sinais e sintomas A: alergia M: medicamentos P: patologias/prenhez L: líquidos e alimentos (última vez que comeu) A: ambiente/cinemática
