ABCDE

Question 1

como evitam-se as mortes no 1º pico (morte imediata)?

Answer 1

PREVENÇÃO

Question 2

quais são as causas mais comuns de mortes no 1º pico?

Answer 2

• apneia causada por lesões graves do cérebro ou da medula espinhal alta..
• ruptura de coração/aorta.

Question 3

como evitam-se as mortes no 2º pico (minutos a horas desde o trauma)?

Answer 3

ESSE É O PACIENTE DO ABCDE. - “GOLDEN HOUR”

• tende a reduzir com o aumento da qualidade do atendimento.
• CONSIGO INTERFERIR NA MORTALIDADE

Question 4

quais são as causas mais frequentes de morte no 2º pico?

Answer 4

• a principal causa de morte deste período são as perdas sanguíneas (visceral, hemopneumotórax, hematomas epi/subdural)

Question 5

Como evitam-se as mortes no 3º pico (mortes tardias)?

Answer 5

• o que pode interferir no prognóstico aqui é a qualidade dos grandes centros de referência.
• as mortes tendem a aumentar com a melhoria do atendimento do 2º pico e tendem a diminuir com melhoria do atendimento intra-hospitalar.

Question 6

quais as causas mais frequentes de morte no 3º pico?

Answer 6

• sepse

- disfunção de múltiplos órgãos.

Question 7

sobre incidentes com múltiplas vítimas…

Answer 7

• vítimas e gravidade não excedem a capacidade de atendimento
• prioridade: paciente em risco iminente de morte / politrauma

Question 8

sobre incidentes com vítimas em massa…

Answer 8

• vítimas e gravidade excedem a capacidade de atendimento

- prioridade: pacientes com maior probabilidade de sobreviver

Question 9

por onde começar?

Answer 9

• ambiente seguro?

- equipe paramentada com EPI’s?

Question 10

Como é sistematizado o atendimento primário? explique cada etapa:

Answer 10

ABCDE (atls) ou xABCDE (phtls)

• X: hemorragias eXsanguinantes (contenção de hemorragia externa grave!)
• A: perviedade de via aérea com proteção da cervical (Airway)
• B: ventilação e respiração (Breathing)
• C: circulação com controle de hemorragia/choque (Circulation)
• D: disfunção/estado neurológico (Disability)
• E: exposição/controle de hipotermia (Exposure)

Question 11

a sequência de prioridades do ABCDE é baseada no que mata mais. V ou F?

Answer 11

FALSO!

é no que mata mais rápido.

Question 12

o que eu faço quando acabo o ABCDE?

Answer 12

REAVALIO!! VOLTO PARA O A.

sempre reavaliar

Question 13

o que é o START?

Answer 13

é um sistema de triagem utilizado em cenários com múltiplas vítimas ou vítimas em massa.

Question 14

como é a classificação do START? explique cada cor

Answer 14

• verde: conseguem andar
• amarelo: não andam mas estão bem
• vermelho: taquicardia/taquipneia
• preto/cinza: PCR

Question 15

onde o sistema de triagem Manchester é utilizado? e como ele ordena pacientes?

Answer 15

no pré e no intra-hospitalar e ordena o atendimento por gravidade e limita tempo máximo de atendimento,

Question 16

qual a letra do ABCDE que mais mata?

Answer 16

C- choque

Question 17

“paciente que se MOVE quer MOV” mas o que é MOV?

Answer 17

Monitorização (cardioscopia, esfigmomanômetro, oxímetro)
Oxigenação
Venóclise (acesso venoso, de preferência anticubital)

Question 18

o que todo paciente politraumatizado merece?

Answer 18

oxigênio suplementar ofertado com máscara não reinalante com 12-15L de O2/min

Question 19

hoje em dia a gente mov o paciente em conjunto com a avaliação primária. Não se dissocia mais do ABCDE. Mas se eu tiver sozinho o mover não vai ser prioridade

Answer 19

VERDADEIRO

Question 20

que informações a apresentação inicial do médico (“olá, sou médico e estou aqui para te ajudar. O que aconteceu?”) traz?

Answer 20

Uma resposta apropriada para esta pergunta já nos traz as informações:

a) Não há comprometimento de vias aéreas (A), pois, como ele respondeu, estão pérvias;
b) Não há comprometimento da ventilação (B), pois, o ar teve que passar para formar a voz;
c) Há perfusão suficiente para raciocinar (C);
d) E, por fim, não há diminuição do sensório (D);

Question 21

O que é feito no A?

Answer 21

• restrição do movimento cervical (mão na cabeça do paciente) antes de conversar com o paciente.
• avaliar perviedade de vias aéreas: identificar sinais de obstrução de via aérea; abertura, inspeção e aspiração de corpos estranhos; realizar manobras de abertura de via aérea se necessário.

Question 22

quais são os sinais de obstrução de VA?

Answer 22

fraturas faciais, mandibulares ou traqueolaríngeas.

Question 23

quais são as manobras de abertura de via aérea?

Answer 23

Chin lift e Jaw-thrust

Question 24

quando devemos realizar uma via aérea definitiva?

Answer 24

• obstrução aguda de via aérea
• hipoventilação
• hipóxia severa e persistente (SpO2 ≤ 90%)
• GCS ≥ 8
• PCR
• choque hemorrágico grave
• queimaduras em face, inalação de fumaça, tosse, rouquidão e/ou sobrancelhas chamuscadas

Question 25

O que é feito no B?

Answer 25

• exame físico torácico abreviado = IPAP
• garantir ventilação adequada.
• atentar-se a lesões torácicas com risco eminente de vida.

Question 26

quais as lesões torácicas com risco iminente de vida que devemos nos atentar no B?

Answer 26

• pneumotórax aberto
• pneumotórax hipertensivo
• hemotórax maciço
• tamponamento cardíaco.
• lesão da árvore traqueobrônquica,

Question 27

O que é feito no C?

Answer 27

controle de hemorragia, avaliação e manejo do choque.

- 3P’s e 1H.

Question 28

“todo choque no trauma é hipovolêmico até que se prove ao contrário” V ou F?

Answer 28

V!!

Question 29

O que são 3P’s e 1H na avaliação do B?

Answer 29

• Pele
• Pulso
• Perfusão
• Hemorragia

Question 30

qual o aspecto preocupante da pele nos 3P’s?

Answer 30

coloração acinzentada/pálida da face, esbranquiçada nas extremidades, fria e pegajosa (sinais de hipovolemia)

Question 31

qual o aspecto preocupante do pulso nos 3P’s?

Answer 31

pulso periférico rápido e filiforme.

Question 32

qual o aspecto preocupante da perfusão nos 3P’s?

Answer 32

• enchimento capilar > 2s

- alteração de nível de consciência (agitado/hipoativo/comatoso)

Question 33

como a hemorragia externa deve ser tratada?

Answer 33

compressão manual direta.

Question 34

como as hemorragias internas são identificadas no C?

Answer 34

exame físico e de imagem (E-FAST)

Question 35

além de controlar a hemorragia qual é o outro importante passo para estabilização do paciente no C?

Answer 35

fazer a substituição do volume intravascular via acesso venoso (2 cateteres periféricos Jelco 18)

Question 36

quais são indícios de hemorragia interna que podem ser identificados no exame físico?

Answer 36

sinais clínicos de choque, sinal de cullen, abdome em tábua, sinal da fratura em livro aberto…

Question 37

como é realizada a fuidoterapia intravenosa no choque hipovolêmico?

Answer 37

1L solução critalóide/Ringer lactato aquecida (37-40 graus) feita em bólus se o paciente necessitar maior volume de fluido: transfusã sanguínea.

Question 38

O que é feito no D?

Answer 38

• escala de Glasgow/Glasgow-P
• avaliação pupilar
• verificar sinais de lateralização

Question 39

quais os fatores de confusão que podem afetar a avaliação do D?

Answer 39

• hipoglicemia

- uso de álcool e drogas.

Question 40

toda alteração do nível de consciência deve ser tratada como oriunda de trauma do SNC até que se prove ao contrário. V ou F?

Answer 40

V!

Question 41

qual o principal objetivo do D?

Answer 41

prevenir lesão cerebral secundária

Question 42

O que é feito no E?

Answer 42

• expor o paciente por completo
• avaliar dorso
• prevenção de hipotermia

Question 43

qual a tríade letal do trauma?

Answer 43

coagulopatia; hipotermia; acidose metabólica

Question 44

acidose faz vasodilatação ou vasocontricção?

Answer 44

vasodilatação

Question 45

O que fazemos na avaliação secundária?

Answer 45

• avaliação pormenorizada do doente

- busco lesões menores que não ameaçam a vida imediatamente.

Question 46

o que é história SAMPLA que deve ser feita na avaliação secundária?

Answer 46

S: sinais e sintomas
A: alergia
M: medicamentos
P: patologias/prenhez
L: líquidos e alimentos (última vez que comeu)
A: ambiente/cinemática