Trauma ocular Flashcards
¿Cuales son las escalas utilizadas para trauma ocular?
- Escala OTS de trauma ocular
- Escala de Birmingham para trauma ocular
Características de la queratosis fotoeléctrica
- Se genera por exposición a radiación UV intensa(soldar)
- Hay manifestación a las 6-8 horas post exposición
- Daño del epitelio corneal, alterando la mitosis de este y las estructuras de adhesión celular
¿Cómo se llama la patología que se produce en la cornea luego de una exposición UV intensa?
Mencione la clínica
Nombre: Queratopatia erosiva puntiforme
Clinica: Sensacion de arenilla, fotosensibilidad, ojo rojo, lagrimeo y edema palpebral
¿Cuál es el tratamiento de la queratopatia erosiva puntiforme?
Lubricacion de alta viscosidad (cloranfenicol)
Parche ocular en ojo afectado
Limitar uso de pantallas
Analgesicos: Paracetamol 1 gramo cada 6 horas x 2 dias
¿Qué generan los álcali en el ojo? ¿Cuáles son los álcalis más implicados en el daño?
- Saponificacion de los lípidos de membrana.
más ocupados: Amonio, hidróxido de sodio(soda caustica) y cal
¿Qué generan los ácidos en el ojo?
Coagulación de la cornea lo cual genera una conjuntivalizacion de la cornea que genera perdida de transparencia.
¿Cuáles son los primeros pasos a seguir frente a un trauma de cualquier tipo, incluyendo el trauma ocular?
ABCDE y determinar si existe compromiso vital o no
Clinica de una lesión ocular por acido
Manchas blancas en limbo
¿Cuáles son los acidos más comunes que dañan el ojo?
Acido sulfuroso
Acido nitrico
Acido crómico
Relate la fisiopatología del daño por acidos en la cornea
- Necrosis de células epiteliales conjuntivales
- Oclusión de vascularización límbica
- Perdida de células pluripotenciales límbicas
- Conjuntivalizacion corneal
- Lesion es más profunda genera descomposición y precipitación de glucosaminoglicanos
¿Cuál es la esacala que se utiliza para clasificar causticaciones? Describala
Escala de Hughes
Grado I Daño epitelial corneal similar a un pterigión, ausencia de isquemia pronostico FAVORABLE
Grado II Cornea edematosa, detalles de iris apreciables, isquemia no afectada 1/3 del limbo Pronostico FAVORABLE
Grado III
Perdida total del ep corneal, extremo edematoso borroso, detalle del iris borros , isquemia del limbo 1/3 a 1/2
Pronostico RESERVADO
Grado IV
Cornea opaca, no se aprecia el iris o pupila, isquemia en mas de ½ del limbo
Pronostico DESFAVORABLE
¿Cuál es el tratamiento para una quemadura química?
- Anestesia tópica
- Eversión de los parpados
- Lavado ocular x 30 minutos con 2 litros de suero Ringer lactato
- Ungüento + parche ocular x 24 horas
- Tobradex 1 gota cada 6 horas
- En caso de perdida de epitelio corneal , se coloca lente de contacto terapéutico
- Analgesia; AINES Cox-2 + Pregabalina
¿Qué es un hifema? ¿Cuál es su clasificación?
Es una acumulación de sangre por rotura del iris debido a un aumento de la presión intra ocular
Grado 1 acumulacion de sangre < 1/3 de camra anterior
Grado 2 acumulacion de sangre entre 1/3 y ½ de cámara anterior
Grado 3 acumulacion de sangre > a ½ de cámara anterior
Grado 4 Toda la cámara anterior con sangre
¿Qué es la hematocornea? ¿Cuál es su pronostico?
Una hematocornea es la adhesión de sangre en la cornea y su pronostico es irreversible
¿Cuál es el manejo de una hematocornea?
-Atropina 1% en gotacada 8 hrs
-Prednisolona acetato 1% cada 4-6 hras topico
-Suspender aspirina
-Administrar hipotensores > Azetazolamida ½ comprimido cada 12 horas
Manejo laceraciones palpebrales
- Suero antitetanico
- lavado con suero Ringer
- Apósito estéril
- Sospechar Compromiso de vía lagrimal
- Sutura debe ser realizada, previa intubacion de via lagrimal
¿Cuándo suturar un desgarro conjuntival?
Si desgarro >15 mm
¿Qué realizar en una lesión por esquirla ocular?
Ungüento + parche
¿Qué es la midriasis traumatica? ¿Cuál es el tiempo de recuperación?
Es una secuela producto de un trauma ocular que genera daño en los musculos del esfínter pupilar (iris)
No hay tiempo de recuperación, aveces suele ser en semanas y otras el daño es permanente
¿Qué es una ciclodialisis? ¿Cuál es su manejo?
Rotura del cuerpo ciliar lo cual genera disminución PIO
1° Corticoides mas Cicloplegia
2° laser en periferia a las 3 a 4 semanas Rendimiento 20%
3° sutura directa Cicloplexia ( a 2,5 mm del limbo con Prolene 10 se fija a esclera)
¿Qué es la iridodialisis? ¿Cuál es la consecuencia?
- Dehiscencia del iris del cuerpo ciliar en su raíz, Iris toma forma “D”
Consecuencia:
Hipotonia ocular por cese temporal de secreción del humor acuoso por parte del cuerpo ciliar
¿Dónde es más común que se genere una fractura de orbita?
En la parte inferior y medial
¿Qué se genera en la pared medial de la orbita a consecuencia a una fractura?
¿Cuáles son las recomendaciones y tratamiento frente a esto?
Se genera un enfisema cutaneo
Recomendación: No sonarse con fuerza
Tto: Corticoides vo x 10 dias + ATB (amoxi + ac. Clavulánico)
¿Cuándo operar una fractura de orbita?
- Vision doble posterior a desinflamar el ojo
- Enoftalmos
- Fractura de mas de una pared
¿Cómo se clasifica una lesión ocular (LO)?
LO Abierta –> solución de continuidad con espesor claro, se ve en cornea, esclera. Subdivide en
- Rotura: Objeto contuso
- Laceración: Objeto afilado
- Perforante: Orificio de entrada y salida
- Pentrante: Solo orificio de entrada
LO Cerrada – No hay solución de continuidad
¿Qué solicitar en un trauma ocular abierto?
- Agudeza visual,
Biomicroscopia, oftalmoscopia abierta e indirecta - Numero, naturaleza y ubicación
- Rx simple de orbita
- Ecografia
- TC de orbita axial y coronal
¿Qué puede suceder si hay una lesión ocular abierta con rotura escleral?
Desprendimiento de retina por traccion de cuerpo vitreo hacia el exterior
¿Cuál es el manejo de un trauma ocular abierto?
Asegurar la ayuna del px para su cirugía
Limpieza con suero ringer lactato
Suero antitetánico
Parche o aposito esteril
Moxifloxacino vo 400 mg
¿Qué genera un trauma ocular contuso?
Un aumento de la PIO lo cual puede generar ruptusa con herniación del contenido ocular si vence la fuerza de resistencia de la esclera
¿Qué es una neuropatía traumatica? ¿Cuál es la clínica?
Lesion del nervio óptico por un trauma contuso, compresión del hueso, edema perineural, laceración, etc.
¿Cual es la clinica de una neuropatia traumatica?
Clinica:
- Disminucion de la AV súbita
- Dolor
- DPAR
- Ausencia de palidez papilar (aparece semanas después del traumatismo)
Si se ven formaciones amarillas o blancas multiples subretineanas en forma de rayo + disminución de la AV ¿Qué debo sospechar?
Ruptura traumatica de coroides por fuerza AP
Tratamiento en caso de caída de cloro en ojo
Tobradex 1 gota c/ 6 hrs x 5 dias
Thealoz Duo 1 gota cada 3 horas x 5 dias
