Trauma ocular

Question 1

¿Cuales son las escalas utilizadas para trauma ocular?

Answer 1

• Escala OTS de trauma ocular
• Escala de Birmingham para trauma ocular

Question 2

Características de la queratosis fotoeléctrica

Answer 2

• Se genera por exposición a radiación UV intensa(soldar)
• Hay manifestación a las 6-8 horas post exposición
• Daño del epitelio corneal, alterando la mitosis de este y las estructuras de adhesión celular

Question 3

¿Cómo se llama la patología que se produce en la cornea luego de una exposición UV intensa?

Mencione la clínica

Answer 3

Nombre: Queratopatia erosiva puntiforme

Clinica: Sensacion de arenilla, fotosensibilidad, ojo rojo, lagrimeo y edema palpebral

Question 4

¿Cuál es el tratamiento de la queratopatia erosiva puntiforme?

Answer 4

Lubricacion de alta viscosidad (cloranfenicol)
Parche ocular en ojo afectado
Limitar uso de pantallas
Analgesicos: Paracetamol 1 gramo cada 6 horas x 2 dias

Question 5

¿Qué generan los álcali en el ojo? ¿Cuáles son los álcalis más implicados en el daño?

Answer 5

• Saponificacion de los lípidos de membrana.

más ocupados: Amonio, hidróxido de sodio(soda caustica) y cal

Question 6

¿Qué generan los ácidos en el ojo?

Answer 6

Coagulación de la cornea lo cual genera una conjuntivalizacion de la cornea que genera perdida de transparencia.

Question 7

¿Cuáles son los primeros pasos a seguir frente a un trauma de cualquier tipo, incluyendo el trauma ocular?

Answer 7

ABCDE y determinar si existe compromiso vital o no

Question 8

Clinica de una lesión ocular por acido

Answer 8

Manchas blancas en limbo

Question 9

¿Cuáles son los acidos más comunes que dañan el ojo?

Answer 9

Acido sulfuroso
Acido nitrico
Acido crómico

Question 10

Relate la fisiopatología del daño por acidos en la cornea

Answer 10

1. Necrosis de células epiteliales conjuntivales
2. Oclusión de vascularización límbica
3. Perdida de células pluripotenciales límbicas
4. Conjuntivalizacion corneal
5. Lesion es más profunda genera descomposición y precipitación de glucosaminoglicanos

Question 11

¿Cuál es la esacala que se utiliza para clasificar causticaciones? Describala

Answer 11

Escala de Hughes
Grado I Daño epitelial corneal similar a un pterigión, ausencia de isquemia pronostico FAVORABLE

Grado II Cornea edematosa, detalles de iris apreciables, isquemia no afectada 1/3 del limbo Pronostico FAVORABLE

Grado III
Perdida total del ep corneal, extremo edematoso borroso, detalle del iris borros , isquemia del limbo 1/3 a 1/2
Pronostico RESERVADO

Grado IV
Cornea opaca, no se aprecia el iris o pupila, isquemia en mas de ½ del limbo
Pronostico DESFAVORABLE

Question 12

¿Cuál es el tratamiento para una quemadura química?

Answer 12

• Anestesia tópica
• Eversión de los parpados
• Lavado ocular x 30 minutos con 2 litros de suero Ringer lactato
• Ungüento + parche ocular x 24 horas
• Tobradex 1 gota cada 6 horas
• En caso de perdida de epitelio corneal , se coloca lente de contacto terapéutico
• Analgesia; AINES Cox-2 + Pregabalina

Question 13

¿Qué es un hifema? ¿Cuál es su clasificación?

Answer 13

Es una acumulación de sangre por rotura del iris debido a un aumento de la presión intra ocular

Grado 1 acumulacion de sangre < 1/3 de camra anterior
Grado 2 acumulacion de sangre entre 1/3 y ½ de cámara anterior
Grado 3 acumulacion de sangre > a ½ de cámara anterior
Grado 4 Toda la cámara anterior con sangre

Question 14

¿Qué es la hematocornea? ¿Cuál es su pronostico?

Answer 14

Una hematocornea es la adhesión de sangre en la cornea y su pronostico es irreversible

Question 15

¿Cuál es el manejo de una hematocornea?

Answer 15

-Atropina 1% en gotacada 8 hrs
-Prednisolona acetato 1% cada 4-6 hras topico
-Suspender aspirina
-Administrar hipotensores > Azetazolamida ½ comprimido cada 12 horas

Question 16

Manejo laceraciones palpebrales

Answer 16

• Suero antitetanico
• lavado con suero Ringer
• Apósito estéril
• Sospechar Compromiso de vía lagrimal
• Sutura debe ser realizada, previa intubacion de via lagrimal

Question 17

¿Cuándo suturar un desgarro conjuntival?

Answer 17

Si desgarro >15 mm

Question 18

¿Qué realizar en una lesión por esquirla ocular?

Answer 18

Ungüento + parche

Question 19

¿Qué es la midriasis traumatica? ¿Cuál es el tiempo de recuperación?

Answer 19

Es una secuela producto de un trauma ocular que genera daño en los musculos del esfínter pupilar (iris)
No hay tiempo de recuperación, aveces suele ser en semanas y otras el daño es permanente

Question 20

¿Qué es una ciclodialisis? ¿Cuál es su manejo?

Answer 20

Rotura del cuerpo ciliar lo cual genera disminución PIO
1° Corticoides mas Cicloplegia
2° laser en periferia a las 3 a 4 semanas Rendimiento 20%
3° sutura directa Cicloplexia ( a 2,5 mm del limbo con Prolene 10 se fija a esclera)

Question 21

¿Qué es la iridodialisis? ¿Cuál es la consecuencia?

Answer 21

• Dehiscencia del iris del cuerpo ciliar en su raíz, Iris toma forma “D”
  Consecuencia:
  Hipotonia ocular por cese temporal de secreción del humor acuoso por parte del cuerpo ciliar

Question 22

¿Dónde es más común que se genere una fractura de orbita?

Answer 22

En la parte inferior y medial

Question 23

¿Qué se genera en la pared medial de la orbita a consecuencia a una fractura?

¿Cuáles son las recomendaciones y tratamiento frente a esto?

Answer 23

Se genera un enfisema cutaneo

Recomendación: No sonarse con fuerza

Tto: Corticoides vo x 10 dias + ATB (amoxi + ac. Clavulánico)

Question 24

¿Cuándo operar una fractura de orbita?

Answer 24

• Vision doble posterior a desinflamar el ojo
• Enoftalmos
• Fractura de mas de una pared

Question 25

¿Cómo se clasifica una lesión ocular (LO)?

Answer 25

LO Abierta –> solución de continuidad con espesor claro, se ve en cornea, esclera. Subdivide en
- Rotura: Objeto contuso
- Laceración: Objeto afilado
- Perforante: Orificio de entrada y salida
- Pentrante: Solo orificio de entrada
LO Cerrada – No hay solución de continuidad

Question 26

¿Qué solicitar en un trauma ocular abierto?

Answer 26

• Agudeza visual,
  Biomicroscopia, oftalmoscopia abierta e indirecta
• Numero, naturaleza y ubicación
• Rx simple de orbita
• Ecografia
• TC de orbita axial y coronal

Question 27

¿Qué puede suceder si hay una lesión ocular abierta con rotura escleral?

Answer 27

Desprendimiento de retina por traccion de cuerpo vitreo hacia el exterior

Question 28

¿Cuál es el manejo de un trauma ocular abierto?

Answer 28

Asegurar la ayuna del px para su cirugía
Limpieza con suero ringer lactato
Suero antitetánico
Parche o aposito esteril
Moxifloxacino vo 400 mg

Question 29

¿Qué genera un trauma ocular contuso?

Answer 29

Un aumento de la PIO lo cual puede generar ruptusa con herniación del contenido ocular si vence la fuerza de resistencia de la esclera

Question 30

¿Qué es una neuropatía traumatica? ¿Cuál es la clínica?

Answer 30

Lesion del nervio óptico por un trauma contuso, compresión del hueso, edema perineural, laceración, etc.

Question 31

¿Cual es la clinica de una neuropatia traumatica?

Answer 31

Clinica:
- Disminucion de la AV súbita
- Dolor
- DPAR
- Ausencia de palidez papilar (aparece semanas después del traumatismo)

Question 32

Si se ven formaciones amarillas o blancas multiples subretineanas en forma de rayo + disminución de la AV ¿Qué debo sospechar?

Answer 32

Ruptura traumatica de coroides por fuerza AP

Question 33

Tratamiento en caso de caída de cloro en ojo

Answer 33

Tobradex 1 gota c/ 6 hrs x 5 dias
Thealoz Duo 1 gota cada 3 horas x 5 dias