Trauma médio et ARP Flashcards
Quelle est la prise en charge pour fx cunéiforme?
Immobilisation sans MEC pour 2 semaines, MEC partielle (talon seulement) pour 2 à 4 semaines
Cx si déplacement.
QUelle est la prise en charge pour fx du naviculaire?
ROFI si déplacé ou comminutive
Décharge stricte pour 6-8 semaines
Qu’est-ce que le N spot?
point du Naviculaire situé antre tendon du tibial antérieur et le tendon du LEH.
Si DAP de ce spot, suspecter fx de stress du naviculaire jusqu’à preuve du contraire.
Quelle est la prise en charge pour fx de stress du naviculaire?
Décharge stricte pour 6-8 semaines.
Qu’est-ce que la fx du nutcracker?
Fx de compression du cuboïde (danseuses de ballet, cheval)
Quelles vues demander lorsqu’on suspecte fx du cuboïde?
DP, latérale, MO sans charge.
Ajouter vue de stress en cas de suspicion du syndrome du cuboïde afin d’évaluer la stabilité de l’articulation calcanéo-cuboïdienne.
Supination de l’AVP en DP = si angle de plus de 10 degrés entre calca et cuboïde = syndrome du cuboïde.
Vrai ou faux, suite à un trauma directe et en cas de sensibilité a/N du médio-pied, radiographie négative permet de R/O fx franche.
Faux, trop de superposition sur radio a/n du médio pied pour avoir une vue 3D d’une fx, donc si sx, mais radio négative, toujours demander TDM ou IRM.
Quels sont les tests clinique pour le syndrome du cuboïde?
Adduction AVP
Supination AVP
Translation dorso-plantaire du cuboïde
Palpation (dépression dorsale et proéminence plantaire en raison de la subluxation plantaire du cuboïde par rapport au calca)
Quels sont les tx pour le syndrome du cuboïde?
Surutilisation ou trauma :
Op avec pad calcanéo-cub
Taping en J en éversion
Low dye
PEACE & LOVE
Quelles sont les vues à prioriser si on suspecte une fx du talus?
AP cheville, Mortaise cheville, latérale cheville
Canal and Kelly en cas se suspicion fx du cou talaire.
Quand prioriser IRM plus que TDM en cas de lésion au talus?
Lorsque lésion isolée du dôme talaire et radio négative ou si sx persistent 4-6 semaines post-trauma
Dans quelle(s) condition(s) faut-il référer en urgence en cas de fx du talus?
fx ouverte
compromis neurovasculaire
fx + dislocation
fx comminutive
Quelle est la complication majeure en cas de fx du talus?
ostéonécrose
Quelle est la prise en charge pour fx non-déplacée de la tête talairee avec implication de moins de 5 mm de l’art. talo-naviculaire?
Botte décharge avec SUPPORT D’ARCHE pour 6-8 semaines.
OP en tout temps pour 2-3 mois suivant retrait botte.
SANS MEC
Toute autre fx du talus = chirurgie.
Décrire la classification pour les fx du col du talus.
Hawkins
type 1 : fx transversale du talus
type 2 : fx transversale + subluxation postérieure
type 3 : fx transversale + subluxation AST + ATC
type 4 : fx transversale + subluxation talo-naviculaire (souvent AST et ATC aussi)
Quelle est la prise en charge pour fx du col du talus?
Type 1 Hawkins :
Attelle postérieure pour 1 semaine suivi de Plâtre pour 6-12 semaines, radiographies à chaque semaine. SANS MEC
Si guérison, MEC possible avec botte de décharge +support d’arche pour 4 semaines.
Si aucune guérison après 8 semaines, référence en chirurgie.
type 2, 3, 4 : référence en ortho
Quelle est la prise en charge pour fx du corps du talus parfaitement alignée?
Plâtre sans MEC pour 6-8 semaines,
reprise graduelle de la marche avec botte de décharge.
Prise de radio au 2 semaines.
Si aucune guérison après 8 semaines, référence en cx.
Décrire la classification pour fx du corps du talus.
Sneppen
Groupe 1 : lésion ostéochondrale du talus
Groupe 2 : Fx de séparation du corps
Groupe 3 : Fx du processus postérieur du talus (Shepard et Cedell)
Groupe 4 : fx du tubercule latéral du talus
Groupe 5 : fx comminutive
Quelle est la prise en charge pour fx non déplacée du processus postérieur du talus?
botte de décharge pour 4 semaines SANS MEC
Radio contrôle après 4 semaines, si guéri et pas de sx retour aux activités
si sx, 2 semaines de botte + MEC
Selon les 2 types d’ostéochondrite disséquante du talus, lequel est le plus susceptible de se déplacer dans l’articulation et pouquoi?
DIAL parce que lésion plus superficielle
PIMP est plus profond.
Décrire la classification pour fx du processus latéral du talus. Ainsi
Groupe 4 de classification de Sneppen
Classification de McRory-Bladin
Type 1 : fissure de l’apex (décharge sans MEC pour 4 semaines, et avec MEC pour 2 semaines)
type 2 : gros morceaux = chirurgie
type 3 : comminutive = chirurgie
Décrire la classification pour les lésions ostéochondrales du talus ainsi que la prise en charge pour chacune d’entre elle
Bernt et Hardy
Type 1 : os seulement, cartilage intact (décharge sans MEC pour 6 semaines)
Type 2 : Partiellement détaché (décharge sans charge pour 6 semaines)
Type 3 : complètement détaché, non déplacé (chirurgie), si PIMP, serait possible de faire 6 semaines sans MEC selon la stabilité du morceau
type 4 : morceaux détaché et déplacé (chirurgie, mauvais pronostic)
Quels sont les signes et ssx de fx du calcanéus?
Oedème plantaire et péri-malléolaire
Signe de Mondor (ecchymose plantaire)
Affaissement de la voûte plantaire
Talon élargit et plus court.
Quelles sont les vues à privilégier en cas de suspicion de fx du calca?
Latérale, calcanéenne axiale et broden latérale (latérale oblique de la cheville)
Vrai ou faux. L’angle de Bohler augmente et l’angle de Gissane diminue en cas de fx du calcanéum.
Faux. Bohler diminuer, Gissane augmente.
D
Quand référer à l’urgence en cas de fx du calcanéum?
Fx ouverte
compromis neurovasculaire ou syndrome du compartiment
fx + dislocation
Intra-articulaire
Comminutive
fx déplacée
Décrire la classification des fx du calcanéum.
Rowe
Type 1A : fx du tubercule médial du calcanéum
Type1B : fx du sustentaculum Tali
Type 1C : fx du rostrum
Type 2a : fx de la tubérosité supérieur du calcanéum
Type 2B : Avulsion tendon d’Achille de la tubérosité calcanéenne supérieure
Type 3 : fx extra-articulaire du corps du calcanéum
Type 4 : fx corps avec implication AST
Type 5A et B : comminutive
QUelle est la prise en charge pour fx de stress calca ?
Cam walker pour 3 mois
Radio afin d’avoir suivi de consolidation à tous les 4 semaines
MEC possible.
Vrai ou faux. La nécrose avasculaire suite à fx du calcanéum est fréquente en raison de la faible vascularisation du calcanéum.
Faux, très bien vascularisé, donc nécrose rare.
