Trauma médio et ARP

Question 1

Quelle est la prise en charge pour fx cunéiforme?

Answer 1

Immobilisation sans MEC pour 2 semaines, MEC partielle (talon seulement) pour 2 à 4 semaines

Cx si déplacement.

Question 2

QUelle est la prise en charge pour fx du naviculaire?

Answer 2

ROFI si déplacé ou comminutive
Décharge stricte pour 6-8 semaines

Question 3

Qu’est-ce que le N spot?

Answer 3

point du Naviculaire situé antre tendon du tibial antérieur et le tendon du LEH.

Si DAP de ce spot, suspecter fx de stress du naviculaire jusqu’à preuve du contraire.

Question 4

Quelle est la prise en charge pour fx de stress du naviculaire?

Answer 4

Décharge stricte pour 6-8 semaines.

Question 5

Qu’est-ce que la fx du nutcracker?

Answer 5

Fx de compression du cuboïde (danseuses de ballet, cheval)

Question 6

Quelles vues demander lorsqu’on suspecte fx du cuboïde?

Answer 6

DP, latérale, MO sans charge.

Ajouter vue de stress en cas de suspicion du syndrome du cuboïde afin d’évaluer la stabilité de l’articulation calcanéo-cuboïdienne.
Supination de l’AVP en DP = si angle de plus de 10 degrés entre calca et cuboïde = syndrome du cuboïde.

Question 7

Vrai ou faux, suite à un trauma directe et en cas de sensibilité a/N du médio-pied, radiographie négative permet de R/O fx franche.

Answer 7

Faux, trop de superposition sur radio a/n du médio pied pour avoir une vue 3D d’une fx, donc si sx, mais radio négative, toujours demander TDM ou IRM.

Question 8

Quels sont les tests clinique pour le syndrome du cuboïde?

Answer 8

Adduction AVP
Supination AVP
Translation dorso-plantaire du cuboïde
Palpation (dépression dorsale et proéminence plantaire en raison de la subluxation plantaire du cuboïde par rapport au calca)

Question 9

Quels sont les tx pour le syndrome du cuboïde?

Answer 9

Surutilisation ou trauma :
Op avec pad calcanéo-cub
Taping en J en éversion
Low dye
PEACE & LOVE

Question 10

Quelles sont les vues à prioriser si on suspecte une fx du talus?

Answer 10

AP cheville, Mortaise cheville, latérale cheville

Canal and Kelly en cas se suspicion fx du cou talaire.

Question 11

Quand prioriser IRM plus que TDM en cas de lésion au talus?

Answer 11

Lorsque lésion isolée du dôme talaire et radio négative ou si sx persistent 4-6 semaines post-trauma

Question 12

Dans quelle(s) condition(s) faut-il référer en urgence en cas de fx du talus?

Answer 12

fx ouverte
compromis neurovasculaire
fx + dislocation
fx comminutive

Question 13

Quelle est la complication majeure en cas de fx du talus?

Answer 13

ostéonécrose

Question 14

Quelle est la prise en charge pour fx non-déplacée de la tête talairee avec implication de moins de 5 mm de l’art. talo-naviculaire?

Answer 14

Botte décharge avec SUPPORT D’ARCHE pour 6-8 semaines.
OP en tout temps pour 2-3 mois suivant retrait botte.

SANS MEC

Toute autre fx du talus = chirurgie.

Question 15

Décrire la classification pour les fx du col du talus.

Answer 15

Hawkins

type 1 : fx transversale du talus

type 2 : fx transversale + subluxation postérieure

type 3 : fx transversale + subluxation AST + ATC

type 4 : fx transversale + subluxation talo-naviculaire (souvent AST et ATC aussi)

Question 16

Quelle est la prise en charge pour fx du col du talus?

Answer 16

Type 1 Hawkins :
Attelle postérieure pour 1 semaine suivi de Plâtre pour 6-12 semaines, radiographies à chaque semaine. SANS MEC
Si guérison, MEC possible avec botte de décharge +support d’arche pour 4 semaines.
Si aucune guérison après 8 semaines, référence en chirurgie.

type 2, 3, 4 : référence en ortho

Question 17

Quelle est la prise en charge pour fx du corps du talus parfaitement alignée?

Answer 17

Plâtre sans MEC pour 6-8 semaines,
reprise graduelle de la marche avec botte de décharge.

Prise de radio au 2 semaines.

Si aucune guérison après 8 semaines, référence en cx.

Question 18

Décrire la classification pour fx du corps du talus.

Answer 18

Sneppen

Groupe 1 : lésion ostéochondrale du talus

Groupe 2 : Fx de séparation du corps

Groupe 3 : Fx du processus postérieur du talus (Shepard et Cedell)

Groupe 4 : fx du tubercule latéral du talus

Groupe 5 : fx comminutive

Question 19

Quelle est la prise en charge pour fx non déplacée du processus postérieur du talus?

Answer 19

botte de décharge pour 4 semaines SANS MEC

Radio contrôle après 4 semaines, si guéri et pas de sx retour aux activités

si sx, 2 semaines de botte + MEC

Question 19

Selon les 2 types d’ostéochondrite disséquante du talus, lequel est le plus susceptible de se déplacer dans l’articulation et pouquoi?

Answer 19

DIAL parce que lésion plus superficielle

PIMP est plus profond.

Question 19

Décrire la classification pour fx du processus latéral du talus. Ainsi

Answer 19

Groupe 4 de classification de Sneppen

Classification de McRory-Bladin

Type 1 : fissure de l’apex (décharge sans MEC pour 4 semaines, et avec MEC pour 2 semaines)

type 2 : gros morceaux = chirurgie

type 3 : comminutive = chirurgie

Question 20

Décrire la classification pour les lésions ostéochondrales du talus ainsi que la prise en charge pour chacune d’entre elle

Answer 20

Bernt et Hardy

Type 1 : os seulement, cartilage intact (décharge sans MEC pour 6 semaines)

Type 2 : Partiellement détaché (décharge sans charge pour 6 semaines)

Type 3 : complètement détaché, non déplacé (chirurgie), si PIMP, serait possible de faire 6 semaines sans MEC selon la stabilité du morceau

type 4 : morceaux détaché et déplacé (chirurgie, mauvais pronostic)

Question 21

Quels sont les signes et ssx de fx du calcanéus?

Answer 21

Oedème plantaire et péri-malléolaire

Signe de Mondor (ecchymose plantaire)

Affaissement de la voûte plantaire

Talon élargit et plus court.

Question 22

Quelles sont les vues à privilégier en cas de suspicion de fx du calca?

Answer 22

Latérale, calcanéenne axiale et broden latérale (latérale oblique de la cheville)

Question 23

Vrai ou faux. L’angle de Bohler augmente et l’angle de Gissane diminue en cas de fx du calcanéum.

Answer 23

Faux. Bohler diminuer, Gissane augmente.

Question 24

D

Question 25

Quand référer à l’urgence en cas de fx du calcanéum?

Answer 25

Fx ouverte
compromis neurovasculaire ou syndrome du compartiment
fx + dislocation
Intra-articulaire
Comminutive
fx déplacée

Question 26

Décrire la classification des fx du calcanéum.

Answer 26

Rowe

Type 1A : fx du tubercule médial du calcanéum

Type1B : fx du sustentaculum Tali

Type 1C : fx du rostrum

Type 2a : fx de la tubérosité supérieur du calcanéum

Type 2B : Avulsion tendon d’Achille de la tubérosité calcanéenne supérieure

Type 3 : fx extra-articulaire du corps du calcanéum

Type 4 : fx corps avec implication AST

Type 5A et B : comminutive

Question 27

QUelle est la prise en charge pour fx de stress calca ?

Answer 27

Cam walker pour 3 mois

Radio afin d’avoir suivi de consolidation à tous les 4 semaines

MEC possible.

Question 28

Vrai ou faux. La nécrose avasculaire suite à fx du calcanéum est fréquente en raison de la faible vascularisation du calcanéum.

Answer 28

Faux, très bien vascularisé, donc nécrose rare.