Trauma AVP Flashcards
Vrai ou faux, un résultat négatif au test vibratoire de diapason permet de R/O une fracture.
Faux.
Décrire le TOE LARD LAD
Type de fracture
Ouvert ou fermée
Extra ou intra articulaire
Longueur (allongé ou raccourcis, baillonnette?)
Angulation (sagittal ou transverse)
Rotation (frontal)
Déplacement (en translation, spécifier le pourcentage d’apposition entre les 2 fragements)
Localisation
Alignement (bon, accetable, mauvais)
Direction du trait de fx
Quelle est la convention selon laquelle nous devrions décrire le déplacement/angulation entre les 2 morceaux de fx?
Déplacement du segment distal par rapport au segment proximal
QU’est-ce qu’un cal vicieux?
Lorsqu’il y a consolidation d’une fx, mais pas dons l’axe anatomique normale.
Citer des médications pouvant affecter la consolidation d’une fx?
Chimiothérapie
Cortisone
Antibio (fluoro, tétracycline, gentamycine)
AINS
Décrire la classification de Rosenthal.
Classification de dégantage/lacération d’un digit
Type 1 : distale à la phalange distale
Type 2 : a/N phalange distale mais distalement à la lunule
Type 3 : proximalement à la lunule
Quelle est le nom de la classification des fx ouvertes?
Gustilo et Anderson, permet de savoir quel antibiotique donner, donner su Clavulin dans tous les cas.
Quand référer en orthopédie pour fx des phalanges?
Si intra-articulaire déplacé
Si instable
Si déplacée
Si intra-articulaire non déplacé mais instable (entre 50-50% et 25-75%)
Quelle est la prise en charge pour fx simple de phalange?
Syndactilisation
Chaussures post-op avec le moins de mise en charge possible pour 1 semaine
MEC possible 2e semaine
MEC avec chaussures larges pour 2 à 4 semaines.
Suivi pour radiographies contrôle à 4 et 8 semaines.
Quelles sont les vues à prioriser lorsque suspicion de fx des sésamoïdes?
DP, médiale oblique ou latérale oblique tout dépendant lequel, sésamoïde axiale.
QUels soont les tx pour fx des sésamoïdes?
BUT = limiter pression sur la région et dorsiflexion hallux. Le but n’est pas nécessairement d’obtenir une union, mais plutôt d’obtenir un résultat asx)
Chaussures semelles rigides et berceau
Dancer’s pad
OP avec isolation
Béquilles
Immobilisation avec CAM walker ou plâtre avec hallux en flexion plantaire
Chirurgie (retrait partielle ou complète du sésamoïde)
LASER, ultrason, shockwave
Décrire la classification de Jahss
Type 1 : absence de déchirure ou fx (Réduction ouverte)
Type 2
a = déchirure lig. intersésamoïdien (diastase entre les sésamoïdes sur imagerie)
b = fx sésamoïdienne
c = déchirure et fx sésamoïdien
Quelle est la prise en charge suite à la réduction fermée d’une Turf toe?
Bandage immobilisant hallux + chaussures post op
MEC selon tolérance
Mobilisation passive de l’articulation pour éviter ankylose, ensuite mobilisation active.
Quelle est la différence entre turf toe et sand toe?
turf toe = en dorsiflexion hallux
sand toe = en flexion plantaire hallux.
Quelle est la prise en charge pour fx d’avulsion non-déplacée du 5e métatarse?
Immobilisation SANS MEC pour 4-6 semaines
Qu’est ce que la classification Dameron, Lawrence and Quill?
Classification décrivant position de fx de la base du 5e métatarse
Quoi faire en clinique privée avant de référer en orthopédie lorsqu’un ROFI est nécessaire?
Conseils pour limiter oedème afin que chirurgie ne soit pas retardée
compression, élévation, glace.
Quelles et la définition d’une fx de Jones?
Fx de la base du 5e métatarse (jonction entre diaphyse et métaphyse) et extra-articulaire (pas d’implication de l’articulation inter-métatarsienne)
Décrire classification de Stewart.
Type 1 = fx de Jones
Type 2 = fx de Jones intra-articulaire
Type 3 = avulsion extra-articulaire
Type 4 = avulsion intra-articulaire ou comminutive
Type 5 = fx de la plaque de croissance chez l’enfant (SALTER type 1)
Prise en charge pour fx non déplacée du 5e métatarse?
Immobilisation complète, sans MEC pour 6-8 semaines, sportif, envisager chirurgie car consolidation longue en raison de la région hypovasculaire.
Décrire la classification de Torg.
Pour fx de JONES seulement (Stewart de type 1)
Type 1 = aigue
type 2 = union retardée (plus de 6 mois) cx ou stimulateur osseux (dépend du résultat de scintigraphie osseuse)
type 3 = non union (plus de 9 mois)
Que faire si lors de radiographie de contrôle de fx de stress, radio sont négatives, mais il y a encore de la dlr?
Demander IRM, poursuivre décharge.
Quelle est la prise en charge pour fx de stress des métatarses?
Décharge avec MEC pour 6-8 semaines, mais corrélation avec sx et radiographies
Qu’est-ce que le fleck sign?
fx d’avulsion de la base du 2e métatarse visible entre la base du 2e et 1er métatarse.
Quels sont les tests clinique en cas de suspicion de fx de Lisfranc?
Squeeze test (squeezer le médio-pied médialement et latéralement)
Pronation et abd du médio-pied
Quelles sont les vues nécessaires en cas de suspicion de fx de Lisfranc?
DP, latérale, MO
si celles-ci sont négatives, faire vue de stress : abduction forcée AVP
si encore négatif, mais présentation clinique nous permet tout de même de suspecter fx de Lisfranc, faire TDM ou IRM, parce que souvent mal diagnostiquer.
Possible évaluation du ligament dorsal en échographie
Si radio négatives ++, j’aurais plus tendance à aller vers IRM que TDM
Que faut-il évaluer sur les radiographies en cas de fx de Lisfranc?
diastase M1-M2 >4 mm sans charge ou >5 mm avec charge
diastace C1-M2 >3mm sans charge
ou >5 mm avec charge
Allignement bord médial base 2 met avec bord médial cunéiforme intermédiaire
Allignement bord médial et latéral base 3e met avec bord médial et latéralcunéiforme latéral
Décrire la classification de Hardcastle and Myerson
Type A : totale homolatérale (sagittal ou transverse)
Type B : partielle et isolatérale
B1 = déplacement premier met
B2 = déplacement autre met
Type C : Divergent
C1 = partielle
C2 = totale
