Trauma AVP

Question 1

Vrai ou faux, un résultat négatif au test vibratoire de diapason permet de R/O une fracture.

Answer 1

Faux.

Question 2

Décrire le TOE LARD LAD

Answer 2

Type de fracture
Ouvert ou fermée
Extra ou intra articulaire

Longueur (allongé ou raccourcis, baillonnette?)
Angulation (sagittal ou transverse)
Rotation (frontal)
Déplacement (en translation, spécifier le pourcentage d’apposition entre les 2 fragements)

Localisation
Alignement (bon, accetable, mauvais)
Direction du trait de fx

Question 3

Quelle est la convention selon laquelle nous devrions décrire le déplacement/angulation entre les 2 morceaux de fx?

Answer 3

Déplacement du segment distal par rapport au segment proximal

Question 4

QU’est-ce qu’un cal vicieux?

Answer 4

Lorsqu’il y a consolidation d’une fx, mais pas dons l’axe anatomique normale.

Question 5

Citer des médications pouvant affecter la consolidation d’une fx?

Answer 5

Chimiothérapie
Cortisone
Antibio (fluoro, tétracycline, gentamycine)
AINS

Question 6

Décrire la classification de Rosenthal.

Answer 6

Classification de dégantage/lacération d’un digit

Type 1 : distale à la phalange distale
Type 2 : a/N phalange distale mais distalement à la lunule
Type 3 : proximalement à la lunule

Question 6

Quelle est le nom de la classification des fx ouvertes?

Answer 6

Gustilo et Anderson, permet de savoir quel antibiotique donner, donner su Clavulin dans tous les cas.

Question 7

Quand référer en orthopédie pour fx des phalanges?

Answer 7

Si intra-articulaire déplacé
Si instable
Si déplacée
Si intra-articulaire non déplacé mais instable (entre 50-50% et 25-75%)

Question 8

Quelle est la prise en charge pour fx simple de phalange?

Answer 8

Syndactilisation
Chaussures post-op avec le moins de mise en charge possible pour 1 semaine
MEC possible 2e semaine
MEC avec chaussures larges pour 2 à 4 semaines.

Suivi pour radiographies contrôle à 4 et 8 semaines.

Question 9

Quelles sont les vues à prioriser lorsque suspicion de fx des sésamoïdes?

Answer 9

DP, médiale oblique ou latérale oblique tout dépendant lequel, sésamoïde axiale.

Question 10

QUels soont les tx pour fx des sésamoïdes?

Answer 10

BUT = limiter pression sur la région et dorsiflexion hallux. Le but n’est pas nécessairement d’obtenir une union, mais plutôt d’obtenir un résultat asx)

Chaussures semelles rigides et berceau
Dancer’s pad
OP avec isolation
Béquilles
Immobilisation avec CAM walker ou plâtre avec hallux en flexion plantaire
Chirurgie (retrait partielle ou complète du sésamoïde)
LASER, ultrason, shockwave

Question 11

Décrire la classification de Jahss

Answer 11

Type 1 : absence de déchirure ou fx (Réduction ouverte)

Type 2
a = déchirure lig. intersésamoïdien (diastase entre les sésamoïdes sur imagerie)
b = fx sésamoïdienne
c = déchirure et fx sésamoïdien

Question 12

Quelle est la prise en charge suite à la réduction fermée d’une Turf toe?

Answer 12

Bandage immobilisant hallux + chaussures post op
MEC selon tolérance
Mobilisation passive de l’articulation pour éviter ankylose, ensuite mobilisation active.

Question 13

Quelle est la différence entre turf toe et sand toe?

Answer 13

turf toe = en dorsiflexion hallux
sand toe = en flexion plantaire hallux.

Question 14

Quelle est la prise en charge pour fx d’avulsion non-déplacée du 5e métatarse?

Answer 14

Immobilisation SANS MEC pour 4-6 semaines

Question 15

Qu’est ce que la classification Dameron, Lawrence and Quill?

Answer 15

Classification décrivant position de fx de la base du 5e métatarse

Question 16

Quoi faire en clinique privée avant de référer en orthopédie lorsqu’un ROFI est nécessaire?

Answer 16

Conseils pour limiter oedème afin que chirurgie ne soit pas retardée

compression, élévation, glace.

Question 17

Quelles et la définition d’une fx de Jones?

Answer 17

Fx de la base du 5e métatarse (jonction entre diaphyse et métaphyse) et extra-articulaire (pas d’implication de l’articulation inter-métatarsienne)

Question 18

Décrire classification de Stewart.

Answer 18

Type 1 = fx de Jones
Type 2 = fx de Jones intra-articulaire
Type 3 = avulsion extra-articulaire
Type 4 = avulsion intra-articulaire ou comminutive
Type 5 = fx de la plaque de croissance chez l’enfant (SALTER type 1)

Question 19

Prise en charge pour fx non déplacée du 5e métatarse?

Answer 19

Immobilisation complète, sans MEC pour 6-8 semaines, sportif, envisager chirurgie car consolidation longue en raison de la région hypovasculaire.

Question 20

Décrire la classification de Torg.

Answer 20

Pour fx de JONES seulement (Stewart de type 1)

Type 1 = aigue
type 2 = union retardée (plus de 6 mois) cx ou stimulateur osseux (dépend du résultat de scintigraphie osseuse)
type 3 = non union (plus de 9 mois)

Question 21

Que faire si lors de radiographie de contrôle de fx de stress, radio sont négatives, mais il y a encore de la dlr?

Answer 21

Demander IRM, poursuivre décharge.

Question 22

Quelle est la prise en charge pour fx de stress des métatarses?

Answer 22

Décharge avec MEC pour 6-8 semaines, mais corrélation avec sx et radiographies

Question 23

Qu’est-ce que le fleck sign?

Answer 23

fx d’avulsion de la base du 2e métatarse visible entre la base du 2e et 1er métatarse.

Question 24

Quels sont les tests clinique en cas de suspicion de fx de Lisfranc?

Answer 24

Squeeze test (squeezer le médio-pied médialement et latéralement)

Pronation et abd du médio-pied

Question 25

Quelles sont les vues nécessaires en cas de suspicion de fx de Lisfranc?

Answer 25

DP, latérale, MO

si celles-ci sont négatives, faire vue de stress : abduction forcée AVP

si encore négatif, mais présentation clinique nous permet tout de même de suspecter fx de Lisfranc, faire TDM ou IRM, parce que souvent mal diagnostiquer.
Possible évaluation du ligament dorsal en échographie

Si radio négatives ++, j’aurais plus tendance à aller vers IRM que TDM

Question 26

Que faut-il évaluer sur les radiographies en cas de fx de Lisfranc?

Answer 26

diastase M1-M2 >4 mm sans charge ou >5 mm avec charge

diastace C1-M2 >3mm sans charge
ou >5 mm avec charge

Allignement bord médial base 2 met avec bord médial cunéiforme intermédiaire

Allignement bord médial et latéral base 3e met avec bord médial et latéralcunéiforme latéral

Question 27

Décrire la classification de Hardcastle and Myerson

Answer 27

Type A : totale homolatérale (sagittal ou transverse)

Type B : partielle et isolatérale
B1 = déplacement premier met
B2 = déplacement autre met

Type C : Divergent
C1 = partielle
C2 = totale