Pédiatrie Flashcards
Qu’est-ce qu’une fente épiphysaire?
Plaque de croissance épiphysaire scindé en 2
Quels sont les 2 os du tarse les plus souvent affecté par centre d’ossification multiples?
Cunéiforme médial
et naviculaire
Vrai ou faux. Il est possible de différencier un naviculaire bipartite d’une fx de naviculaire chez un enfant avec un scintigraphie.
Faux. La scintigraphie n’est pas une imagerie adaptée pour les enfants parce que hypercaptation des plaques de croissance des os non ossifiés complètement.
À quelle condition est associée le calcanéum bipartite?
Pied calcanéovalgus
À quelle condition est associée à centre d’ossification multiples du calcanéum?
Fibrodysplasie ossifiante progressive progressive
Différence entre polydactylie pré-axiale et post-axiale.
pré-axiale = hallux
post-axiale + 5e orteil
brachymétatarsie
métatarse plus court (souvent 4e)
Vrai ou faux. Il est possible de n’avoir aucun sésamoïde.
Vrai.
Quels sont les sx d’un kohler?
Oedème
inflamation tibial postérieur
Peu de dlr à la ROM
Comment parrait un kohler sur radio
Sclérose et aplatissement du naviculaire
Vers quel âge apparait un kohler?
4-6 ans, donc sx apparaissent lors ossification Naviculaire, donc plus tôt chez les filles que chez les garçon
Pourquoi c’est le naviculaire qui est le plus à risque d’ostéonécrose chez l’enfant?
Parce que c’est le dernier à s’ossifier, il est donc comprimé entre les autres os
Quel est le tx pour un kohler ou n’importe quelle autre ostéonécrose du médiopied?
plâtre court de la jambe pour 4-6 semaines.
QUels sont les signes radiographiques de Freiberg?
Applatissement de la tête métatarsienne
Présence d’ostéophyte
Sclérose
Radioluscence sous chondrale
Quel est le tx pour Freiberg?
Repos
Barre métatarsienne ou pad rétrocap
OP
Cx
Quelle est le no de la classification de Freiberg?
Smilie
1. Fx sous-chondrale vu
seulement sur IRM
2. Affaissement dorsal de la
surface articulaire sur RX
3. Affaissement de la tête met
dorsale
4. Affaissement total de la tête
met et diminution de
l’espace articulaire
5. Changement arthritique et
perte de l’espace articulaire
Qu’est-ce que Renander?
Ostéonécrose du sésamoïde tibial
Qu’est-ce que Thiemann?
Nécrose avasculaire de la base de la phalange proximale
Comment faire différence entre Thiemann fragmenté et centre d’ossification secondaire bipartite?
Sx, donc faire le lien clinique
QU’est-ce que Buschke?
Ostéonécrose des cunéiformes, plus souvent le médial
Qu’est-ce que Liffert et Arkin?
Ostéonécrose de l’épiphyse distale du tibia
Différence entre maladie de Blount et rachitisme?
????
Pourquoi ostéonécrose parait radiodense?
Parce que plus de sang qui se rend = diminue lessivage osseux = augmente le dépôt calcique
Vrai ou faux. Il est normale de ne pas voir les trabécules chez un nourrisson?
Vrai, les trabécules apparaissent avec la marche, donc si ne marche pas, possible de ne pas en voir
Pathophysiologie de l’ostéopétrose?
Défaut différenciation des ostéoclaste, donc os plus dense plus radiodense = fx multiples
Lignes de biphosphanate
Madura foot
Comment mesurer l’axe longitudinale du talus dans la DP?
1) points a/n des extrémités de la surface articulaire de la tête talaire. Milieu de ces 2 points
2) points a/n des extrémités médiale et latérale du cou talaire. Milieu de ces 2 points
3. Tracer une ligne qui relie les 2 centres.
Comment tracer la bissection du calcanéus dans la DP?
Ligne qui relie point central de la facette postérieure de l’AST au point le plus antéro-médiale de l’articulation calcanéo-cuboïdienne.
**Alternative est le mur latéral du calcanéum
Quelle est la normale de l’angle de Kite?
Angle talo-calcanéen dans la DP
Normale : 15 à 30 degrés
<15 degrés = pied creux
>30 degrés = pied plat
Comment mesure l’axe longitudinal du médio-pied?
point a/n médial art. 1er met-cunéiforme médial
point a/n médial art. talo-naviculaire
Point milieu de ces 2 points
point a/n latéral art base 4e met et cuboïde
point a/n latéral art. calcanéo-cuboïdienne
Point milieu de ces 2 points
Relier les 2 points milieu, et tracer la perpendiculaire.
Alternative chez les enfants : bissection du cunéiforme intermédiaire
Quelle est le normale de l’angle du médiotarse?
Angle entre bissection calca et axe longitudinale du médio-pied
Normale 5 à 25 degrés
Comment mesure l’angle métatarsus adductus? Quelle est sa normale?
Angle entre bissection du 2e métatarse et axe longitudinale du médio-pied
Normale = 10 à 20 degrés = met adductus (chez l’adulte)
Alternative : angle bissection du cunéiforme intermédiaire et bissection du 2e métatarse (angle de Engel)
Normale de 13 à 23 degrés. (chez l’enfant en bas de 4 ans)
Chez le bébé, angle entre la bissection du 2e métatarse et bissection du calcanéum
Normale = 10 degrés
Normale de l’Angle talus-premier rayon dans la DP.
entre -20 et 0 degrés
Quelle est le normale de l’angle de couverture talo-naviculaire?
N < 7 degrés
Que signifie un bris antérieur de la ligne de cyma dans la DP et dans la latérale?
Bris antérieur = Pronation
Bris postérieur = supination
Comment mesurer l’angle de kite dans la vue latérale? Normale?
Angle entre le bissection du talus et angle de déclinaison du calcanéum
Normale : 25 à 40 degrés
<25 degrés = pied creux ou AVP varus
>40 degrés = pied plat
Quelles sont les normales de l’angle de Meary ? Dans quelle vue mesure-t-on cet ongle?
Dans la vue latérale
Normale : 0+/-4 degrés
Plus de 4 degrés concave = pied plat
Plus de 4 degrés concaves = pied creux
Quelles est la normale de l’angle tibio-calcanéen?
70-90 degrés, >90 = équin
Chez les bébé, il est impossible de prendre l’angle d’inclinaison du calcanéum, donc faire la bissection du calcanéum à la place.
Vrai ou faux, le pied calcanéovalgus est une manifestation possible de la poliomyélite.
Vrai.
Quelle est la normale de l’angle entre le caclanéum et le 5e métatarse dans la latérale?
150 -170 degrés
>170 = pied plat
<150 = pied creux
Quelle est la normale de l’angle de déclinaison talaire qui se mesure par rapport au sol dans la latérale?
21 degrés
Quelle est la différence entre calcanéovalgus et talus vertical
Talus vertical est rigide (irréductible à la flexion plantaire forcée), calcanéovalgus est flexible (réductible à la flexion plantaire forcée)
Talus oblique est semi-réductible
Quelle difformité congénitale du pied forme un pied en forme de berceau?
Talus vertical
“Rocker-bottom foot”
Que faut-il vérifier en cas de talus vertical?
Possible condition neuromusculaire sous-jacente dans 40% des cas.
Comment savoir si le met adductus ou le skewfoot est simple ou complexe?
Vérifier translation latérale du médio-pied.
Angle entre face latérale du cuboïde et face latérale du calcanéum. Normale de 0 à 5 degrés, >5 degrés = complexe.
Quel type de pied pourrait faire que la DP ressemble à un médiale oblique (superposition de la base du premier et 2e met)?
Métatarsus adductovarus
Quelle est la valeur diagnostic d’un métatarsus primus adductus?
angle IM (intermétatarsien) > 15 degrés, alors que la normale est de 8 degrés
Décrire l’acronyme pour se rappeler des difformités associées au pied bot
CAVE
Cavus
Adductus
Varus
Équin
Il faut aussi corriger à l’aide des plâtres en série dans cet ordre
Vers quelle âge survient les sx de coalition talo-calcanéenne? et calcanéo-naviculaire
12-16 ans
8-12 ans
Lorsqu’on suspecte coalition talo-calcanéenne chez un enfant, mais que la harris and beath ne permet pas vraiment de confirmer, quelle imagerie supplémentaire il faudrait demander?
IRM chez l’enfant, parce que CT ne permet pas de voir cartilage
CT-scan chez l’adulte
En quoi consiste l’angle de Hibbs?
Angle entre bissection du premier métatarse et axe de déclinaison du calcanéum dans la vue latérale
Normale = 150 degrés, si <150 = pied creux
Dans quelle condition l’os médullaire est remplacé par de l’os cortical en raison d’un défaut de différenciation des ostéoclastes
Ostéopétrose
