Trauma II

Question 1

Quais são os hard signs no trauma cervical ? Indicativo de cirurgia

Answer 1

Hemorragia incontrolável, hematoma em expansão ou pulsátil, hemoptise ou hematemese massivo, choque, ins respiratória, déficit neurológico, ausencia de pulso, ferida soprante

Question 2

Quais os soft signs do trauma cervical?

Answer 2

Hemorragia pequena, hematoma não expansivo ou pulsátil, hemoptise ou hematemese pequena, hipotensão responsivo a volume, enfisema subcutâneo, disfonia e disfagia.

Question 3

Como manejar o trauma cervical?

Answer 3

Hard signs : cirurgia
Soft signs: AngioTC e triagem, endoscopia, broncoscopia, arteriografia e possível cirurgia

Question 4

Quais os sinais de trauma de via aérea ?

Answer 4

Estridor, rouquidão, ins respiratória, ferida soprante, enfisema subcutâneo, hematoma, equimose local. Nesses casos : IOT ou cricotireoidostomia

Question 5

Quais os sintomas que devem gerar suspeita de trauma de laringe e o que devemos lembrar?

Answer 5

Paciente enforcado, equimose em região cervical, fratura palpável, estridor laríngeo, rouquidão, desconforto respiratório, enfisema de subcutâneo. ContraIndicação relativa a IOT e crico. Cirurgia de urgência

Question 6

Quais sintomas são sugestivos de trauma de esôfago?

Answer 6

Disfagia, sialorreia, saliva sendo externalizada pela ferida.

Question 7

Como manejar o trauma de esôfago?

Answer 7

Alto risco: EDA.
Lesão confirmada: cirurgia urgência.

Question 8

Como manejar trauma vascular em região cervical ?

Answer 8

Instável : cirurgia
Estável: AngioTC, arteriografia e endovascular.

Question 9

Quais são os sinais clínicos do pneumotórax hipertensivo?qual tipo de choque ele causa?

Answer 9

Desvio de traqueia, turgência jugular, MV abolidos , percussão timpânica.
Choque obstrutivo: taquicardia, dispneia, dor torácica, ins respiratória.

Question 10

Como manejar o pneumotórax hipertensivo?

Answer 10

Punção de alívio seguida de drenagem de tórax.
Cd imediata: toracocentese, melhor cd inicial: drenagem de tórax

Question 11

Quais os sinais do pneumotórax aberto ? Como manejar ?

Answer 11

Ferimento aberto na parede torácica com diâmetro > 2/3 da traqueia.
Curativo em 3 pontas.

Question 12

O que caracteriza o hemotórax maciço ?

Answer 12

Sangue em grande quantidade no espaço pleural - 1500 drenados imediatamente ou 200ml/h em 2 a 4 horas.

Question 13

Qual a clínica do hemotorax macico ?

Answer 13

Jugulares colabadas, percussão maciça, menos desvio.

Question 14

Como manejar um hemotorax maciço ?

Answer 14

Drenagem torácica e transfusão sanguínea agressivas e toracotomia de urgência se confirmado o hemotorax na drenagem e pct não responde a transfusão/ instável

Question 15

Qual a clínica de lesões traqueobrônquicas centrais?

Answer 15

Cianose, hemoptise, enfisema de subcutâneo, dispneia. Associada com fraturas de costelas e pneumotórax.

Question 16

Qual a conduta frente a lesões traqueobrônquicas centrais

Answer 16

Drenagem de tórax com 2 drenos em aspiração contínua.
Se estável : Tc e broncoscopia.
Se instável: intubação seletiva e cirurgia

Question 17

Qual o local de lesão penetrante que mais causa tamponamento cardíaco?

Answer 17

Quadrilátero de Ziegler - 2 espaço intercostal ao 10 espaço intercostal, linha paraesternal direita e linha axilar anterior esquerda.

Question 18

Qual a tríade de beck?

Answer 18

Estase jugular, hipotensão e abafamento de bulhas.

Question 19

Qual o tratamento frente a um tamponamento cardíaco?

Answer 19

Toracotomia de emergência, punção de marfan.

Question 20

Quais as indicações da toracotomia de reanimação?

Answer 20

Ferimento penetrante e parada presenciada.

Question 21

O que caracteriza o tórax instável?

Answer 21

Fratura de 2 ou mais arcos costais em 2 pontos diferentes.
Movimento paradoxal do tórax.

Question 22

O que caracteriza ruptura traumática de aorta no raio x?

Answer 22

Alargamento mediastino >6cm
Boné apical
Desvio de traqueia para direita
Desvio SNG para direita
Desvio brônquio fonte esquerdo para baixo

Question 23

Qual a clínica da hérnia diafragmatica traumática aguda?

Answer 23

Dor abdominal + dor torácica + murmúrios vesiculares abolidos( a esquerda geralmente ) + insuficiência respiratória .
Estrutura borrachuda a exploração digital.

Question 24

Qual o tratamento da hérnia diafragmatica traumática aguda?

Answer 24

Laparotomia exploradora com redução do conteúdo herniado e ráfia do diafragma.

Question 25

Como manejar ferimento penetrante na transição toracoabdominal?

Answer 25

Se hemopneumotorax: toracoscopia.
Se líquido livre no fast ou nenhum achado: videolaparoscopia.
Sempre procurar ativamente lesão em diafragma.

Question 26

O que são lesões penetrantes do pescoço ?

Answer 26

Lesões que atravessam o músculo platisma.