Trauma Abdominal Flashcards
Quais os critérios de cirurgia em trauma abdominal?
Instabilidade hemodinâmica - laparotomia !
Peritonite clara e persistente
Pneumoperitônio
Hematemese
Sangue retal
Hérnia diafragmatica
Líquido livre abdominal
Como é o manejo do trauma abdominal penetrante anterior ?
1- Exploração local
Se negativa: medidas gerais e avaliação secundária.
Se positiva ou duvidosa: laparoscopia, laparotomia.
Se em flancos ou dorso: Tc triplo contraste
Quais as indicações de cirurgia em paf abdominal?
Instabilidade, não respondendor, hematemese, sangue retal, transfixante, evisceração.
Como é feito o damage control em paf abdominal?
1 tempo: hemostasia, controlar infecção.
2 tempo: controle de tríade letal em uti.
3 tempo: tratamento definitivo.
Quando operar o fígado?
Lesões vasculares graves. A cirurgia tem alta mortalidade.
Até grau V pode ser conservador, o fígado se regenera bem.
Como classificar as lesões hepáticas de acordo com a TC?
Grau I- hematoma subcapsular, <10% de superfície, laceração <1cm
Grau II- hematoma subcapsular 10-50%, laceração 1-3cm
Grau III- hematoma subcapsular >50% de superficie ou hematoma intraparenquimatoso >10 cm, laceração >3cm ou sangramento ativo em parênquima
Grau IV: laceração 25-75%, sangramento ativo para cavidade peritoneal.
Grau V: laceração entre 75% ou 3 segmentos , lesão vascular
Grau VI: óbito ou transplante hepático.
Como é tratado o trauma hepático de acordo com os graus?
Grau I e II - Tratamento conservador
Grau III - se blush/sangramento ativo:arteriografia com embolização.
Grau IV: arteriografia e embolização
Grau V: arteriografia e embolização
Grau VI: transplante hepático
Como é classificado o trauma de baco com a Tc?
1 e 2 : igual fígado.
3: hematoma roto ou expansão,laceração de vasos trabeculares.
4: sangramento ativo, laceração com desvascularização.
5: avulsão esplênica, fragmentação completa
Quando operar trauma de baço?
Grau V: esplenectomia. Em grau III e IV: tratamento conservador ou arteriografia.
Como manejar trauma de cauda pancreática?
Sem lesão ductal: desbridamento, rafia, observação.
Com lesão ductal: pancreatomia corpo caudal.
Como manejar trauma de cabeça de pâncreas ?
Sem lesão ductal: desbridamento, ráfia, observação
Com lesão ductal: damage control e reabordagem controlada
Se paciente instável e fast +, como manejar o trauma de pelve ?
Laparotomia supra-umbilical -> tamponamento pélvico extraperitoneal -> retomar laparotomia-> fixar externamente a pelve -> arteriografia e embolização se necessário.
Se o paciente instável e fast- no trauma de pelve, como proceder?
Tamponamento pélvico extra peritoneal -> fixar externamente a pelve -> arteriografia e embolização.
