Estomago

Question 1

Qual o tipo mais comum de câncer gástrico e quais os outros tipos?

Answer 1

Adenocarcinoma.
Outros : linfoma, melanoma, tumores estromais, outros tumores subepiteliais.

Question 2

Quais os fatores de risco para o adenocarcinoma ?

Answer 2

H pillory, tabagismo, etilismo, gastrite atrófica , cirurgia prévia de estômago, alimentos defumados, genético- CDH1

Question 3

Quais as características do adenocarcinoma gástrico intestinal ?

Answer 3

Intestinal: bem diferenciado, homens, disseminação hematogenica, tumores distais, fatores de risco como h pilory, gastrite atrófica, metaplasia intestinal e mutação p53

Question 4

Quais as características do adenocarcinoma gástrico difuso?

Answer 4

Indiferenciado, mulheres, disseminação linfática e contiguidade, tumores próximais, fatores de risco como TS A, mutação E caderina.

Question 5

Qual é a definição de câncer gástrico precoce?

Answer 5

Sao tumores que invadem só até a submucosa, independente do estado linfonodal.

Question 6

Quais os critérios para ressecção endoscópica?

Answer 6

Tumores restritos a mucosa (T1a), menor que 2cm, bem diferenciado, não ulcerado, sem invasão linfovascular, sem linfonodo acometido.

Question 7

Quais as características do linfoma MALT?

Answer 7

Linfoma não hodgikin associado com H pilory. Trata erradicando H pilory e com radioterapia.

Question 8

Quais as características do linfoma difuso de grandes células B?

Answer 8

Linfoma mais agressivo, pode vir do MALT. Trata com QT+imunoterapia+erradicação do h pilory

Question 9

Como é feito o seguimento dos linfoma gástricos?

Answer 9

Checar erradicação do HP, EDA 6/6 meses até regressão histológica.
Risco aumentado de adenocarcinoma

Question 10

Como é a classificação de Bormann?

Answer 10

Tipo 1: lesão polipoide
Tipo 2: lesão ulcerada
Tipo 3: lesão ulceroinfiltrativa
Tipo 4: difuso

Question 11

Quais os sinais de doença avançada ?

Answer 11

Linfonodo de Virchow: supraclavicular esquerdo
Nódulo Sister Mary Joseph: implante periumbilical
Prateleira de Blumer: invasão de fundo de saco
Tumor de krukenberg: metástase no ovário
Ascite : associada com carcinomatose peritoneal

Question 12

Qual o tratamento padrão ouro para o câncer gástrico?

Answer 12

Gastrectomia+linfadenectomia D2.
E após a cirurgia, fazer neoadjuvancia se T3/T4 ou N+

Question 13

Quais as indicações de esplenectomia no ca gástrico?

Answer 13

Baço acometido, invasão direta do baço, tumores avançados de grande curvatura do estômago proximal, acometimento linfonodal do hilo esplênico.

Question 14

Quantos linfonodos devemos retirar para que a linfadenectomia seja apropriada?

Answer 14

15.
A padrão ouro é a D2: que retira de 1 a 12 e deixa a 2, a 4sa e a 11d

Question 15

Quais as complicações mais comuns pós gastrectomia total e pós gastrectomia subtotal?

Answer 15

Gastrectomia total: fistula no coto duodenal e esôfagojejuno anastomose
Gastrectomia subtotal: fístula no coto duodenal.

Question 16

O que é o GIST?

Answer 16

Lesão subepitelial (mais comum na muscular e muscular da mucosa), geralmente esporádicos.
Presentes na NEM 1, Sd familiares associadas ao gist, Sd carney stratakis.

Question 17

Como diagnosticar a GIST e como a vemos?

Answer 17

EcoEDA+PAAF- na EDA vemos lesão umbilicada.
Não romper a cápsula!

Question 18

Como tratar o GIST?

Answer 18

Tumores <2cm: pode acompanhar clinicamente,
Tumores >2 cm: cirurgia - resseccao com margens livres sem linfadenectomia.

Question 19

Quais os critérios de neoadjuvancia no GIST? - uso de imatinibe

Answer 19

Para pacientes CKit + que tem: tumor extra gástrico, tamanho >10cm, tumor com >10mitoses por aumento, rótura da cápsula, reincidiva, metástase.

Question 20

O que são os tumores neuroendócrinos do estômago ?

Answer 20

São as neoplasias derivadas das células enterocromafins like do corpo gástrico, geralmente indolente.

Question 21

Quais as características do TNE tipo 1?

Answer 21

Mais em mulheres, pequenos e múltiplos, associados com gastrite atrófica, gastrina elevada, pH do estômago elevado, chance de metástase baixa e bom prognóstico.

Question 22

Quais as características do TNE tipo 2?

Answer 22

Pequenos e múltiplos, mais no fundo e em mulheres, mas com ph baixo. Gástrica elevada, e bom prognóstico.

Question 23

Quais as características do TNE tipo 3?

Answer 23

Único, ulcerado, em homens, gastrina e ph normais, com alta chance de metástase e prognóstico ruim.

Question 24

Qual tratamento dos TNES?

Answer 24

TIpo 1: EDA seriada e resseccao por EDA.
Tipo 2: Resseccao do gastrinoma + EDA se necessário
Tipo 3: gastrectomia com linfadenectomia D2