Estomago Flashcards
Qual o tipo mais comum de câncer gástrico e quais os outros tipos?
Adenocarcinoma.
Outros : linfoma, melanoma, tumores estromais, outros tumores subepiteliais.
Quais os fatores de risco para o adenocarcinoma ?
H pillory, tabagismo, etilismo, gastrite atrófica , cirurgia prévia de estômago, alimentos defumados, genético- CDH1
Quais as características do adenocarcinoma gástrico intestinal ?
Intestinal: bem diferenciado, homens, disseminação hematogenica, tumores distais, fatores de risco como h pilory, gastrite atrófica, metaplasia intestinal e mutação p53
Quais as características do adenocarcinoma gástrico difuso?
Indiferenciado, mulheres, disseminação linfática e contiguidade, tumores próximais, fatores de risco como TS A, mutação E caderina.
Qual é a definição de câncer gástrico precoce?
Sao tumores que invadem só até a submucosa, independente do estado linfonodal.
Quais os critérios para ressecção endoscópica?
Tumores restritos a mucosa (T1a), menor que 2cm, bem diferenciado, não ulcerado, sem invasão linfovascular, sem linfonodo acometido.
Quais as características do linfoma MALT?
Linfoma não hodgikin associado com H pilory. Trata erradicando H pilory e com radioterapia.
Quais as características do linfoma difuso de grandes células B?
Linfoma mais agressivo, pode vir do MALT. Trata com QT+imunoterapia+erradicação do h pilory
Como é feito o seguimento dos linfoma gástricos?
Checar erradicação do HP, EDA 6/6 meses até regressão histológica.
Risco aumentado de adenocarcinoma
Como é a classificação de Bormann?
Tipo 1: lesão polipoide
Tipo 2: lesão ulcerada
Tipo 3: lesão ulceroinfiltrativa
Tipo 4: difuso
Quais os sinais de doença avançada ?
Linfonodo de Virchow: supraclavicular esquerdo
Nódulo Sister Mary Joseph: implante periumbilical
Prateleira de Blumer: invasão de fundo de saco
Tumor de krukenberg: metástase no ovário
Ascite : associada com carcinomatose peritoneal
Qual o tratamento padrão ouro para o câncer gástrico?
Gastrectomia+linfadenectomia D2.
E após a cirurgia, fazer neoadjuvancia se T3/T4 ou N+
Quais as indicações de esplenectomia no ca gástrico?
Baço acometido, invasão direta do baço, tumores avançados de grande curvatura do estômago proximal, acometimento linfonodal do hilo esplênico.
Quantos linfonodos devemos retirar para que a linfadenectomia seja apropriada?
15.
A padrão ouro é a D2: que retira de 1 a 12 e deixa a 2, a 4sa e a 11d
Quais as complicações mais comuns pós gastrectomia total e pós gastrectomia subtotal?
Gastrectomia total: fistula no coto duodenal e esôfagojejuno anastomose
Gastrectomia subtotal: fístula no coto duodenal.
O que é o GIST?
Lesão subepitelial (mais comum na muscular e muscular da mucosa), geralmente esporádicos.
Presentes na NEM 1, Sd familiares associadas ao gist, Sd carney stratakis.
Como diagnosticar a GIST e como a vemos?
EcoEDA+PAAF- na EDA vemos lesão umbilicada.
Não romper a cápsula!
Como tratar o GIST?
Tumores <2cm: pode acompanhar clinicamente,
Tumores >2 cm: cirurgia - resseccao com margens livres sem linfadenectomia.
Quais os critérios de neoadjuvancia no GIST? - uso de imatinibe
Para pacientes CKit + que tem: tumor extra gástrico, tamanho >10cm, tumor com >10mitoses por aumento, rótura da cápsula, reincidiva, metástase.
O que são os tumores neuroendócrinos do estômago ?
São as neoplasias derivadas das células enterocromafins like do corpo gástrico, geralmente indolente.
Quais as características do TNE tipo 1?
Mais em mulheres, pequenos e múltiplos, associados com gastrite atrófica, gastrina elevada, pH do estômago elevado, chance de metástase baixa e bom prognóstico.
Quais as características do TNE tipo 2?
Pequenos e múltiplos, mais no fundo e em mulheres, mas com ph baixo. Gástrica elevada, e bom prognóstico.
Quais as características do TNE tipo 3?
Único, ulcerado, em homens, gastrina e ph normais, com alta chance de metástase e prognóstico ruim.
Qual tratamento dos TNES?
TIpo 1: EDA seriada e resseccao por EDA.
Tipo 2: Resseccao do gastrinoma + EDA se necessário
Tipo 3: gastrectomia com linfadenectomia D2
