Endoscopia - Corpo Estranho, HDA, HDB Flashcards
Quais são os sinais de alarme de ingesta de corpo estranho ?
Ingestão de baterias, objetos perfuro cortantes, salivação e vômitos, dispneia, sinais de perfuração (febre, taquicardia, enfisema subcutâneo).
Frente aos sinais de alarme, o que fazer em ingesta de corpo estranho?
TC! Em alguns casos já pode fazer EDA de emergência, como salivação e vômitos (risco de broncoaspiração ).
Se ingesta de corpo estranho sem sinais de alarme, como proceder?
RX 2 incidências, se radioopaco.
Se não rádioopaco, fazer EDA, cirurgia, chamar otorrino.
Em caso de ingesta de pacote de drogas, como manejar ?
Não tentar remoção endoscópica (riscos).
Optar por observação com pct internado para eliminar por fezes. Se necessário, cirurgia.
Quando é possível proceder só com observação e exames em caso de ingesta de corpo estranho?
Corpo estranho não cortante, que não seja pilhas e baterias ou imãs.
CE< 2cm de diâmetro e 5 de comprimento.
Capacidade de seguir com rx semanal por 3 a 4 semanas.
Quais situações exigem eda de emergência (2h-6h) em ingesta de corpo estranho ?
- obstrução esofágica.
- bateria .
- objetos perfurantes.
Quais situações exigem EDA de urgência (24h) em casos de ingesta de corpo estranho ?
Corpos estranhos esofágicos sem obstrução, objetos perfurantes e bateria no estômago ou duodeno proximal, imãs no alcance da EDA, objetos > 5 cm de comprimento.
Quais situações de ingesta de corpo estranho podem ser encaminhadas para tratamento ambulatorial ?
Moeda no estômago , objeto >2,5cm de diâmetro.
Em casos de HDA, qual medida pressóricos devemos adotar e qual meta de Hb?
Hipotensão permissiva (PÁS 90-110); Hb 7-8, e se cardiopata: Hb 9-10.
Em casos de HDA, quais medidas devemos adotar inicialmente ?
- ressuscitação volemica,80 mg de omeprazol EV para todos. Se suspeita de hipertensão portal - octreotide, ciprofloxacino para prevenir PBE, eritromicina, concentrado de plaquetas se plaq < 50.000.
Nao fazer transamim.
Quais medicações suspender no caso de HDA?
AAS se for profilaxia 1a, manter se AAS for profilaxia secundária;
Se dupla antiagregação , mantém AAS e retira o outro.
Quando realizar IOT em casos de HDA?
Rebaixamento de nível de consciência
Hematemese volumosa
Dispneia
Em casos de HDA varicosa, como proceder?
Medidas iniciais.
Tratamento endoscópico -
Primeira opção é a ligadura elástica, alternativa e escleroterapia com etanolamina.
Se impossibilidade fazer o balão ou prótese
Em casos de falha endoscópica na HDA varicosa, o que fazer?
TIPS- primeira opção na hepatopatia sinusoidal em ponte pra transplante hepático.
Contraindicações: child c, ic, dç pulmonar grave
Cirurgia: esquistossomose fazer DAPE
Como é a classificação de Forrest?
Ia: sangramento em jato
Ib: escoamento de sangue
IIa: coto vascular
IIb: coágulo
IIc: hematina
III: sem sinais de sangramento recente
O que é a sd de mallory Weiss?
Em paciente alcoólatra, é a laceração do esôfago distal.
Trata com EDA.
Quando está indicada a profilaxia primária da HDA varicosa?
Varizes esofágicas de grosso calibre, de fino calibre se child B ou C, presença de red spots.
Profilaxia é feita com Ligadura elástica.
Quais são as indicações da passagem do balão Sengstaken Blakemore?
Tratamento de varizes esofágicas e de fundo gástrico com sangramento ativo intenso + impossibilidade de realizar tratamento convencional ou EDA indisponível.
Qual a classificação de Sarin para varizes de estômago ?
GOV 1: (mais comum)- em pequena curvatura
GOV 2: em grande curvatura ou fundo gástrico.
Como é a profilaxia secundária da HDA varicosa?
Sempre preferir terapia combinada (EDA+farmacológica).
Propanolol+
- EDA com ligadura a cada 2 semanas, 3 meses, 6 meses e 12 meses se for varizes esofágicas
- tratamento com cianoacrilato, utilizando USG endoscópica se disponível
Qual a principal causa de HDA?
Doença ulcero peptica - a mais comum é a duodenal
Qual a conduta no caso de úlcera peptica de acordo com a classificação de Forrest?
Ia, Ib ou IIa: terapia combinada (escleroterapia + clipe )
IIb: avaliar se coágulo fixo ou não
IIc ou III: tratamento clínico
Além do tratamento endoscópico, quais as outras medidas em HDA por úlcera peptica ?
Jejum pós EDA 24h; suspender AINES, tratar H pilory.
Se Forrest I ou IIa: omeprazol 80mg12/12h
Se Forrest IIB ou III: omeprazol 40mg 12/12h
O que é a Sd de Dielafoy?
Ma formação vascular em qualquer lugar do TGI, porém mais comum em estômago.
Sangramento intenso,intermitente e recorrente
