trauma et entretien clin

Question 1

tableau clinique du trauma

Answer 1

• tble anxieux survenant à la suite d’un evt ou d’une situa° extreme
• pt toucher directement personne ou proche ou catastrophe naturelle

Question 2

nvlle critériologie

Answer 2

A. exposi° à mort effective, menace de mort, blessure grave ou violence sexuelle (direct/témoin/en apprenant pr proche/ expo° répétée aux caractéristiques aversives)

B. evt trauma constamment revécu (souvenirs/rpves/agissemenst soudains/ détresse psychique + réactivité physio si exposi° à indices)

C. évitement persistante des stimuli lié à evt trauma (éviter pensées et rappels externes)

D. altéra° négatives des cogn° et de l’humeur:

• incapcité de se rappeler
• croyances et attentes négatives persistantes
• distorsions cogn persistantes sur causes/cons de levt
• état émot négat
• réduc° intérêt pr activités
• détachement
• incapcité à éprouver émot° +

E. altéra° marquée de l’éveil et de la réactivité:

• cpt irritable
• cpt irréfléchi
• hypervigilance
• sursaut
• pb concentra°
• pb sommeil

F Perturba° > 1 mois

G souffrance signif ou latéra° f°t

H non imputable à souffrance ou affection médicale

spécifier si : aigu, chronique, différé

Question 3

TSPT chez enfant

Answer 3

A. expo à mort/menace/blessure grave/violences sexuelles (direct/témoin/proche)

B. symptomes envahissants : 1 ou + (souvenirs/rêves/réac° dissociative/ détresse psy et réactivité physio si expo à indices)

C. évitement persistant des stim associés à l’evt trauma (activités/personnes/ état émot -/réduc° intérêt/ retrait social/ réduc° express° émot)

D. chgt de l’éveil et de la réactivité (irritable/hypervigilance/ sursaut/concentra°/sommeil)

E. perturba° > 1 mois

G. Souffrance signif/altéra° f°t

H. non imputable à substance ou maladie

Spécifier si: symptome dissoc ac dépersonnalisa° ou déréalisa°, express° retardée

Question 4

Evaluation des TSPT compliquée: pkoi?

Answer 4

• trauma rapide mais pt affecter la vie entière de la personne
• seul tble qu’on considère comme pvt modifier perso
• pt prendre source ds contexte d’inhumanité,d e soi ou des ô

Question 5

étape eval ESPT

Answer 5

1. identifier trauma vécus ds histoire du S
   - difficile car ne livrent pas
   - caractérisé par évitement +++, reconstruc° mnésique, honte, embarras, auto-blâme
   - echouent à reconnaiytre difficultés psycho
   - importance alliance thérapeutique +++
   - importance des qu° d’entretien (explorer ++)
2. Evaluer la symptomato spécifique
   - instru d’auto-report:
   ° IES-R
   ° PCLS-5:
   #inventaire evt trauma
   # choix de l’evt trauma retenu pr critère A (le pire et le décrire)
   #eval° intensité symptomes (20 items)
3. confirma° diag -> entretiens semi-structurés (caps/scid/PTSD symptom scale/mini)
4. eval° comorbidité (ds 92% des cas) (TAG et depress° fréquent ++ )

Question 6

spécificité du tble

Answer 6

• inhumanité
• profil trauma très variés
• éval° demande de contrer symptôme
• patho caractérisée par évitement mais aussi reviviscence