Trauma De Torax- Dr. Villalta

Question 1

Según el ATLS que porcentaje de traumatismos de tórax cerrados y penetrantes requieren toracotomia o toracoscopia?

Answer 1

Menos del 10% de los traumatismos de tórax cerrados y alrededor del 15% al 30% de los traumatismos penetrantes requieren toracotomía o toracoscopia.

Question 2

La mayoría de las lesiones Que ponen en peligro la vida pueden ser tratadas mediante:

Answer 2

A) un buen control de vía aérea
B)colocación adecuada de un tubo de tórax
C) descompresión con una aguja

Question 3

La revision primaria de los pacientes con lesiones torácicas empieza con:

Answer 3

La vía aérea, seguida de la ventilación y luego la circulación

Question 4

Concepto de trauma de tórax:

Answer 4

Es cualquier agresión o trauma sobre las paredes del tórax que producirá un daño en las estructuras sólidas y partes blandas comprendidas en la caja torácica.

Question 5

Los traumatismos torácicos pueden ser:

Answer 5

a) Cerrados (contusos)
•b) Abiertos (penetrantes)

Question 6

% de muertos por trauma que on consecuencia de lesiones torácicas, y que contribuyen a la mitad de la mortalidad general por trauma:

Answer 6

25%

Question 7

La incidencia de lesiones del tórax por trauma cerrado y de lesiones penetrantes es de:

Answer 7

Ttrauma cerrado 4%, lesiones penetrantes es del 96%

Question 8

% de mortalidad en los primeros minutos, segundo pico, tercer pico:

Answer 8

• En los primeros minutos luego del trauma, el cual aporta un 50% de la mortalidad global
• Un segundo pico ocurre en las 3 horas siguientes al trauma, y contribuye en un 20%.

•Un tercer pico corresponde a la mortalidad tardía, que aporta un 30%

Question 9

Tipos de trauma:

Answer 9

El trauma penetrante: causado por heridas por arma blanca o por arma de fuego, acción de objetos agudos (metales, madera, vidrio).

•El trauma cerrado ocurre como consecuencia de golpes, compresión o desaceleración

Traumatismo abierto: lesión que rompe la integridad del tejido (atraviesa pleura parietal).

•Traumatismo cerrado: aplicación de energía que provoca lesión sobre los tejidos sin dañar su integridad.

Question 10

Heridas que deben llevar sospecha de herida cardiaca:

Answer 10

Las heridas por arma blanca o por arma de fuego que presentan orificio de entrada en el área precordia

Question 11

ABCDE de la revision primaria del ATLS

Answer 11

•A: Vía aérea con control de la columna cervical.

•B: Ventilación y oxigenación (Breathing).

•C: Tratamiento del shock y control de la hemorragia.

•D: Rápida valoración neurológica.

•E: Exposición total del paciente con control de la hipotermia.

Question 12

Purés de gabinete que nos ayudaran en el diagnostico de un trauma de tórax:

Answer 12

. Radiografía de tórax AP

•Electrocardiograma.

•Tomografía.

•Ultrasonografía. (Ecocardiografía)

. Angiografía.

•Videotoracoscopía.

•Ventana pericárdica subxifoidea.

•Broncoscopía.

Question 13

Que exámenes de lab ayudan al Dx:

Answer 13

Hemograma completo.

•Tiempos de coagulación (TP y TPT)

•Gasometría

•Tipeo Rh y prueba cruzada

Depende de la condición del paciente, en caso de trauma se
valorara la toma de exámenes.

Question 14

Clasificación dele neumotorax:

Answer 14

Grado 1: pequeño meno del 10%
Grado 2 moderado: entre el 10 y el 60%
Grado 3: mas del 60%

Question 15

% de ingresos que representan las fracturas del esternón:

Answer 15

8% son bastante raras

Question 16

Que es un neumótorax a tension:

Answer 16

Dificultad respiratoria e hipotensión más combinación con cualquiera de los siguientes signos:

A) Desviación traqueal del lado afectado,
b) Falta o disminución de los sonidos respiratorios en el lado afectado
c) Enfisema subcutáneo en el
lado afectad

Question 17

Hemotórax masivo se refiere a :

Answer 17

Si se encuentran más de 1 500 ml de sangre en la cavidad pleural.

Lesión de vasos hiliares y mediastínicos generalmente por heridas penetrantes.

•Shock.

Question 18

En forma aguda cuanto ml de sangre periférica puede causar taponamiento cardiaco?

Answer 18

<100ml

Question 19

Indicaciones para una torácotomia en urgencias:

Answer 19

•Paro cardiaco después de la lesión en pacientes susceptibles de rescate:
•Pacientes que sufrieron un traumatismo penetrante en el torso con <15 min de CPR prehospitalaria
•Pacientes que sufrieron un traumatismo cerrado con <10 min de CPR prehospitalaria

Question 20

Exámenes de gabinete:

Answer 20

•Radiografía de tórax AP, PA u ósea, o de decúbito lateral.

•Ultrasonido torácico. (Ecocardiograma)

•Tomografía de tórax o Toracoabdominal.

•Resonancia Magnética Nuclear.

•Exámenes con material de contraste.

Question 21

Respecto a las lesiones en el diafragma decimos que:

Answer 21

Casi siempre son mortales, usa el 70% de la respiración

Question 22

Mejor método diagnostico para neumótorax:

Answer 22

Tomografia

Question 23

Trauma mas difícil de tratar manejar y diagnosticar:

Answer 23

Trauma cerrado

Question 24

Tipos de traumas mas peligrosos:

Answer 24

Cuando hay fractura de cráneo, escapula y pelvis

Question 25

En trauma de tórax que se busca?

Answer 25

Quitar el dolor, usar morfina, meripenem, necesitamos opioides