Luxaciones. Dr Cesar SantaMaria

Question 1

Que es una luxación ?

Answer 1

• Lesión cápsulo-ligamentosa con pérdida del contacto de las superficies articulares que puede ser total (luxación) o parcial (subluxación).

Question 2

Cuales son algunos estabilizadores de la articulación?

Answer 2

• Configuración Ósea.
• Estructura Ligamentosa y capsula articular.
• Presión negativa intrarticular.
• Estructuras miotendineas.

Question 3

Clasificación de las luxaciones:

Answer 3

• Congénita.
• Atraumática.
• Traumática (gran mayoría)

Question 4

Luxación recidivante:

Answer 4

episodios repetidos de luxación en una articulación, luego de una 1° episodio traumático. Es 2° a un tratamiento mal llevado o por secuelas en la estructura articular.

Question 5

Luxación inveterada:

Answer 5

aquella luxación que lleva más de tres semanas y que se hace irreductible. (principalmente por fibrosis periarticular)

Question 6

Sientomatología de una luxacion:

Answer 6

• Historia de Traumatismo. •Dolor.
• Impotencia funcional.
• Espasmo muscular.
• Actitud antálgica. • Deformidad.

Question 7

Que se encuentra en el examen físico de una luxación?

Answer 7

• Edema, Equimosis, Lesiones Cutáneas.
• Deformidad articular: perdida de congruencia en relieves óseos.
• Pérdida de extremidades.

Question 8

Estudio de imágenes a indicar:

Answer 8

• Rayos X: siempre al menos dos proyecciones: AP, lateral yo Axial.
•TAC • RMN

Question 9

Características de lesión gleno- humeral:

Answer 9

• Más frecuente.
• Mayoría son anteriores (85-90%).
• Las posteriores son raras (asociadas a crisis convulsivas y descargas eléctricas).

Question 10

Six de una luxación gleno- humeral:

Answer 10

•Dolor.
• Impotencia funcional.
• Habitualmente el paciente se sujeta el brazo afectado en leve abducción y rotación externa.

Question 11

Características de luxación de cadera:

Answer 11

Luxación posterior en la más frecuente (85-90%)
• Lesión del N. Ciático en el 10-20% de las Luxaciones posteriores.

Question 12

Mecanismo de luxación de cadera:

Answer 12

• Trauma de alta energía. (acc. Transito, caída de
altura)
• Golpe en cara anterior de la rodilla con cadera flexionada.
• Impacto plantar con rodilla ipsilateral extendida.
• Impacto sobre el trocánter mayor.

Question 13

Luxación de cadera mas frecuente:

Answer 13

Luxación Posterior
La más frecuente.
Trauma sobre la rodilla con cadera en flexión.
Dolor intenso.
Cadera: en flexión, rotación interna y aducción en luxaciones posteriores.

Question 14

Luxación de la cadera/ nervio ciático:

Answer 14

N. ciático: habitualmente se lesiona la porción peronea. Por tracción sobre la cabeza femoral luxada.

Question 15

Tecnica de allis en luxación de cadera:

Answer 15

• Tracción en línea con la deformidad • Ayudante estabiliza la pelvis
• Flexión paulatina hasta 70° - 90°
• Rotación interna suave y aducción.

Question 16

Tecnica de Stimson en luxación de cadera:

Answer 16

• Paciente decúbito prono
• Pierna afectada colgando.
• Flexión de cadera y rodilla a 90°
• Ayudante estabiliza la pelvis
• Tracción anterior desde la pantorrilla asociando ligera rotación

Question 17

En la luxación de rodilla que es prioridad?

Answer 17

•La injuria vascular es prioridad; debe repararse antes de 6-8 h. (menor riesgo de necrosis y amputación)

Question 18

En el examen neurologico que puede ser frecuente encontrar en una luxación de rodilla?

Answer 18

frecuente compromiso del nervio CPI (ciático poplíteo interno), hasta 40% de los casos

Question 19

Tratamiento en una luxación de rodilla:

Answer 19

• Reducción bajo sedación, siempre alejándose del paquete
vasculonervioso.
• Si la tibia está posterior se eleva ésta.
• Si la tibia está anterior, se eleva el fémur, y siempre traccionando.

Question 20

Características de una luxación de codo:

Answer 20

• La luxación posterior frecuente.
es la más
• Alta asociación a accidentes deportivos.
• 3 articulaciones.
• Humerocubital
• Humeroradial
• Radio cubital proximal.

Question 21

Sx de luxación de codo:

Answer 21

• Dolor Edema. Inestabilidad.
•Evaluación neurológica y vascular seriada. Pre y post reducción.

Question 22

Evaluación radiológica en una luxación de codo:

Answer 22

• Evaluación radiológica:
• Rx en 2 planos: AP – Lateral
• TAC
• RMN

Question 23

Para que es útil un TAC en una luxación de codo:

Answer 23

Útil para el dx de avulsiones óseas asociadas, descartar presencia del cuerpos libres intrarticulares, etc.

Question 24

Reducción cerrada de luxación de codo:

Answer 24

•Tracción distal con el codo ligeramente
flexionado.
• La reducción con el codo en hiperextensión, puede provocar atrapamiento del N. Median

Question 25

Reducción abierta de luxación de codo:

Answer 25

•Atrapamiento de P. blandas u óseas que
impiden la reducción cerrada.
• Fragmentos de coronoides (grandes) desplazados.