Trauma de Tórax Flashcards
Trauma de Tórax
Lesões traumáticas torácicas
com risco IMEDIATO de morte?
O que é Pneumotórax Hipertensivo?
1- Lesão pleuropulmonar que causa vazamento de ar unidirecional à pleura, causando compressão de estruturas, desvio de mediastino e dificultando o retorno venoso
Quais os Sinais e Sintomas do Pneumotórax Hipertensivo?
1- Taquicardia /Dispneia/ Dor torácica/ Insuficiência Respiratória
2- Desvio de traqueia / Turgencia Jugular
3- MV abolidos / percussão timpânica
## Footnote
* Causa choque OBSTRUTIVO
* DX Clínico e tto IMEDIATO
Qual o tratamento para Pneumotórax Hipertensivo?
DRENAGEM TORÁCICA
- 5° EIC, linha axilar média
- Pode ser realizada punção de alívio em iminência de morte. Seguir com drenagem após
O que é um Pneumotórax ABERTO?
1- Ferimento ABERTO na parede torácica
2- Diâmetro > 2/3 traqueia (ar entra pelo ferimento, não pela traqueia)
Qual o tratamento do Pneumotórax ABERTO?
1- Imediato: Curativo 3 pontas (ar sai mas não entra)
2- Após: Drenagem de tórax
O que é Hemotórax Maciço?
1- Sangramento > 1500ml na cavidade torácica
2- Causa Choque hipovolêmico
Hemotórax Maciço X Pneumotórax Hipertensivo
HM
1- Jugular Colabada
2- Percussão maciça
3- Pouco desvido de mediastino
PH
1- Jugular Turgida
2- Percussão Hipertimpânica
3- Grande devido de mediastino
Qual o tratamento do Hemotórax maciço?
1- Drenagem torácica
2- Transfusão maciça
Quando realizar Toracotomia de Urgência
no Hemotórax Maciço?
1- >1500ml imediato
2- 200ml ou mais em uma hora
3- Necessidade constante de transfusão
4- Choque hipovolêmico
Lesões Traqueobrônquicas Centrais
( Grandes Vias Aéreas)
Traqueia, Bronquio fonte…
1- Mais frequente próximo à Carina
2- Alta mortalidade
3- Raras
- Cianose/ Hemoptise / Enfisema Subcutâneo / Dispneia
- Suspeitar também quando Pneumotórax persistente / alto débito (bolhas)
- Tto (Após dreno)
- Instáveis: IOT seletiva + intervenção cirúrgica de urgência
- Estáveis: Tc + broncoscopia
Enfisema de Subcutâneo?
Suspeitar de Lesões traqueobrônquicas centrais
Tamponamento Cardíaco
1- Tríade de Beck
* Estase Jugular
* Hipotensão
* Abafamento de bulhas
- Sangue no pericárdio
- FAST janela pericárdica auxilia no dx
- Trauma penetrante mais comum
Quadrilátero de Ziedler
(Tamponamento cardíaco)
1- 2° EIC
2- 10° EIC
3- Linha paraesternal direita
4- Linha axilar anterior esquerda
*Alta chance de tamponamento cardíaco
Qual o tratamento do Tamponamento Cardíaco?
TORACOTOMIA!
*Punção de Marfan - Procedimento Heróico ( Alívio)
* Janela Pericárdica - Somente se já for operar Abd
O que é Toracotomia de Reanimação?
Toracotomia antero-lateral esquerda, na sala de emergência em um paciente vítima de trauma em PCR
Lesões torácicas com risco
POTENCIAL de morte (1)
Lesões torácicas com risco
POTENCIAL de morte (2)
Tórax Instável
1- Fratura de 2 ou mais arcos costais consecutivos
2- Respiração paradoxal
* Mata pela insuficiência respiratória (Dor)
Tto - Analgesia / O2 / Balanço hídrico negativo
Lesões torácicas com risco
POTENCIAL de morte (3)
1- Rotura Traumática de Aorta
* Se chegou ao PS, está tamponado
* Trauma causado por desaceleração
* Se estiver hipotenso, procurar outras causas
Tto
1° Controle PA e FC
2° Cirúrgico endovascular
Como diagnosticar Hérnia Diafragmática Traumática?
1- Alteração clínica compatível
2- Exame de imagem
3- Drenagem de tórax com palpação de estrutura borrachosa
- Trauma abd de alta energia
- comum a esquerda ( Direita o fígado protege)
- Tto - Laparotomia + Redução do conteúdo + Rafia com ou sem tela
Como manejar ferimentos penetrantes
na transição toraco-abdominal?
Transição Toraco-Abdominal
Transição Toraco-Abdominal
