TRAUMA DE CABEÇA E PESCOÇO

Question 1

COMO DESCREVER A SEVERIDADE DO TRAUMA RAQUI MEDULAR ?

Answer 1

American Spinal Injury Association (ASIA):

Question 2

QUAIS OS PONTOS IMPORTANTES NA DESCRIÇÃO DO TRAUMA RAQUIMEDULAR ?

Answer 2

LOCALIZAÇÃO
INTENSIDADE
MECANISMO DO TRAUMA

Question 3

DEFINA A FISIOPATOLOGIA DA LESÃO MEDULAR ?

Answer 3

1- PRIMARIA(TRAUMA)
+
2- LESÃO SECUNDARIA DA MEDULA ESPINHAL

Question 4

ENTENDA A LESÃO PRIMARIA DA LESÃO MEDULAR ?

OCORRE A

Answer 4

• COMPRESSÃO DIRETA DA MEDULA ESPINAL POR FRAGMENTOS ÓSSEOS E MATERIAL DISCAL
• DISTRAÇÃO
• TORÇÃO DA MEDULA POR PERDA DO ALINHAMENTO DECORRENTE DE LESÕES LIGAMENTARES,
• CISALHAMENTO DE AXÔNIOS
• RUPTURA DE VASOS E MEMBRANAS NEURONAIS.

Question 5

QUAL É A CONSEQUÊNCIA IMINENTE DA LESÃO PRIMARIA DO TRM ?

Answer 5

MICRO-HEMORRAGIAS
EDEMA GRAVE
———————————
ISQUEMIA TECIDUAL

Question 6

ENTENDA A LESÃO SECUNDARIA DA LESÃO MEDULAR ?

Answer 6

DEGRADAÇÃO NEURAL INFLAMATORIA , SECUNDÁRIA A NIVEIS DE GLUTAMATO

Question 7

QUAL O PRINCIPAL NEUROTRANSMISSOR DA LESÃO MEDULAR SECUNDARIA ?

Answer 7

LIBERAÇÃO EXCESSIVA DE GLUTAMATO HIPEREXCITA
NEURÔNIOS SADIOS E CÉLULAS GLIAIS, LIBERARAM CÁLCIO EM QUANTIDADE SUFICIENTE PARA PROVOCAR FENÔMENOS DESTRUTIVOS LOCAIS, RADICAIS LIVRES, ALTAMENTE TÓXICOS

Question 8

COMO É O NOME DO FENÔMENO DE LIBERAÇÃO EXCESSIVA DE GLTAMATO ?

Answer 8

EXOTOXICIDADE

INVIABILIZA-SE, ASSIM, QUALQUER POSSIBILIDADE DE REPARO À SUBSTÂNCIA BRANCA LESADA

Question 9

BASEADO NA CLÍNICA O QUE É UM TRAUMA LEVE ?

Answer 9

1. **CERVICALGIA **
2. • MOVIMENTAÇÃO DOLOROSA *
3. • *DOR A PALPAÇÃO LOCAL**
4. • S/ ALTERAÇÃO NNEUROLÓGICA *

Question 10

BASEADO NA CLÍNICA O QUE É UM TRAUMA MODERADO/GRAVE ?

Answer 10

ALTERAÇÃO NEUROLOGICA
SD. MEDULARES

Question 11

QUAIS AS PRINCIPAIS SD CLÍNICAS DO TRAUMA RAQUIMEDULAR ?

Answer 11

1. CHOQUE MEDULAR
2. SINDROME CENTRO MEDULAR
3. SINDROME DA ARTERIA ESPINHAL ANTERIOR
4. SINDROME DE BROWN-SÉQUARD( HEMISECÇÃO MEDULAR)
5. SINDROME DA ARTERIA ESPINHAL POSTERIOR

Question 12

O QUE CONSISTE A SINDROME DE HEMISSECÇÃO MEDULAR( BROWN-SÉQUARD) ?

Answer 12

COMPROMETIMENTO DOS FUNÍCULOS ANTERIOR, LATERAL E POSTERIOR DE APENAS UM LADO DA MEDULA
—————————————————–

ABAIXO DO NÍVEL DA LESÃO
1. TETRAPLEGIA E ANESTESIA PROFUNDA IPSILATERAL

1. TERMICODOLOROSA CONTRALATERAL

Question 13

O QUE CONSISTE A SINDROME DE SECÇÃO MEDULAR ?

Answer 13

+ COMUM
+ LESÃO MEDULAR COMPLETA

TETRAPLEGIA E ANESTESIA ABAIXO DO NÍVEL DA LESÃO, DISTÚRBIOS ESFINCTÉRICOS PERMANENTES E DISAUTONOMIAS VARIÁVEIS

Question 14

O QUE CONSISTE A SINDROME DA ARTERIA ESPINHAL ANTERIOR ?

Answer 14

TETRAPLEGIA FLACDA

DISSOCIAÇÃO SENSITIVA –> (SENSIBILIDADE PRFUNDA
PERDA DA SUPERFICIAL)

Question 15

O QUE CONSISTE A SINDROME CENTROMEDULAR?

Answer 15

DÉFICIT MOTOR MAIS SEVERO NAS EXTREMIDADES SUPERIORES QUE NAS INFERIORES, PRINCIPALMENTE NA MUSCULATURA INTRÍNSECA DAS MÃOS, PODENDO HAVER COMPROMETIMENTO DE ESFÍNCTERES VESICAL E ANAL

Question 16

O QUE CONSISTE A SINDROME ESPINHAL POSTERIOR ?

Answer 16

OCORRE NAS CONTUSÕES POR MECANISMOS DE COMPRESSÃO.
1. PARAPARESIA BRAQUIAL MENOR
1. DISESTESIAS,

Question 17

O QUE A ARTERIA ESPINHAL ANTERIOR IRRIGA ?

Answer 17

FÚNICULOS ANTERIORES E LATERAIS DA MEDULA ESPINHAL

Question 18

AVALIAÇÃO RADIOLOGICA NO TRM ?

Answer 18

PACIENTE COM :
* CERVICALGIA
* LIMITAÇÃO A MMOVIMENTAÇÃO CABEÇA
* DOR A PALPAÇÃO DO PESCOÇO
* PARESTESIAS
* ALTERAÇÃO NEUROLÓGICA

Question 19

QUAIS AS MODALIDADES RADIOLOGICAS PARA AVALIAÇÃO DO TRM ?

Answer 19

RX- PERFIL, ANTEROPOSTERIOR, BOCA ABERTA, DEVENDO INCLUIR JUNÇÃO OCCITOCERVICAL E TRANSIÇÃO CERVICOTORÁCICA

TC- SOLICITAR RECONSTRUÇÃO SAGITAL

RNM- PADRÃO OURO

Question 20

SE INDENTIFICADO FRATURA DE COLUNA CERVICAL QUAL A CONDUTA ?

Answer 20

INVESTIGAÇÃO DE TODO O SEGMENTO VERTEBRAL

Question 21

QUAL A PECULIARIDADE DO TRATAMENTO DO TRM ?

Answer 21

1. PULSO DO METILPREDINISOLONA 30 mg/kg 1 HORA ⏰
2. GANGLIOSÍDEOS
3. NALOXONA
4. ANTAGONISTAS GLUTAMATÉRGICOS
5. TRATAMENTO CIRURGICO

Question 22

QUANTAS DESCRIÇOES TEMOS NO TRAUMA DE CABEÇA E PESCOÇO ?

Answer 22

Complexo occipito-atlantoaxial
Lesões Subaxiais- (ABAIXO DO AXIS)

Question 23

O QUE É A CLASSIFICAÇÃO DE ANDERSON E MONTESANO, PARA FRATURAS DE CÔNDILOS OCCIPITAIS ?

Answer 23

**MENOR GRAVIDADE

TIPO 1- FRATURA COMINUTIVA DO CÔNDILO POR IMPACTAÇÃO

TIPO 2- EXTENSÃO AO FORAME MAGNO, SEM LESÃO LIGAMENTAR

MAIOR GRAVIDADE

TIPO 3- AVULSÃO DO CÔNDILO, TRADUZINDO INCOPETENCIA LIGAMENTAR E LESÃO INSTÁVEL

Question 24

LESÕES INSTÁVEIS DO COMPLEXO OCCIPITO-ATLANTOAXIAL, PODEM LESAR QUAIS PARES DE NERVO CRANIANO ?

Answer 24

Nervos cranianos (IX, X e XII)
Insuficiência vertebrobasilar por lesão da artéria vertebral.

Question 25

CITE CARACTERISTICAS GERAIS DA FRATURA DO ATLAS ?

Answer 25

PRINCIPAL MECANISMO É HIPEREXTENSÃO DA CABEÇA
SÃO LESOES CONSIDERAVEIS ESTÁVEIS
SEM ACOMETIMENTO NEUROLOGICO
BOM PROGNÓSTICO

Question 26

QUAL A CLASSIFICAÇÃO USADA PARA CLASSIFICAR A FRATURA DO PROCESSO ODONTOIDE ?

Answer 26

**ANDERSON E D´ALONZO **

TIPO I: FRATURA DA PORÇÃO APICAL DA APÓFISE (2 A 4%)-ESTAVEL

TIPO II: FRATURA NA BASE (60%), QUE PODE SE ASSOCIAR A DESLOCAMENTOS ANTERIORES OU POSTERIORES DO ODONTOIDE, DEPENDENDO DO MECANISMO DE TRAUMA

TIPO III: FRATURA VERTICAL DA APÓFISE QUE SE ESTENDE AO CORPO DO ÁXIS- ESTÁVEL