NEUROCRITICO PACIENTE

Question 1

POR QUÊ DEVO FAZER DA PROFILAXIA PRIMÁRIA DE CONVULSÃO ?

Answer 1

EVITAR LESOES SECUNDÁRIAS DO INSULTO NEUROLÓGICO, NÃO DEVE SER PRA SEMPRE

Question 2

POR QUANTOS DIAS DEVO MANTER GERALMENTE A PROFILAXIA PRIMARIA PARA CONVULSÃO ?

Answer 2

7 DIAS

Question 3

QUEM DEVO RECEBER PROFILAXIA PRIMARIA DE CONVULSÃO ?

Answer 3

TCE´S MODERADO E GRAVE
(HEMATOMA/LESÃO CORTICAL)
HSA ANEURISMATICA

Question 4

QUEM EU NÃO DEVO RECEBER PROFILAXIA PRIMARIA DE CONVULSÃO ?

Answer 4

AVC h
AVC i
POS-PCR

NÃO UTILIZA

Question 5

QUAL O MECANISMO DE AÇÃO DA FENITOÍNA ?

Answer 5

SIDE EFFECTS: Prolonga o período refratário efetivo e suprime a automaticidade do marcapasso ventricular, encurta o potencial de ação no coração

Question 6

QUAL OS EFEITOS ADVERSOS DA FENITOINA ?

Answer 6

BRADICARDIA
HIPOTENSÃO
FARMACODERMIA

Question 7

QUAL É O MECANISMO DE AÇÃO DO LEVETIRACETAM ?

Answer 7

1. Inibição de canais de cálcio do tipo N dependentes de voltagem
2. facilitação da transmissão inibitória GABAérgica
3. ligação a proteínas sinápticas que modulam a liberação de neurotransmissores

Question 8

COMO SE USA O LEVOTIRACETAM PARA PROFILAXIA DE CRISES CONVULSIVAS ?

Answer 8

LIVRO :1 g/dia em 2 doses divididas
USUAL: 500 mg DE 12/12 HORAS
DOSE MÁXIMA: 1500 MG 12/12 H

Question 9

COMO SE FAZ O ATAQUE DO LEVOTIRACETAM PARA PROFILAXIA DE CRISE CONVULSIVA ?

Answer 9

20 MG/KG

Question 10

COMO USA A FENITOÍNA NA PROFILAXIA DE CONVULSÃO?

Answer 10

HIDANTALIZAÇÃO: ATk 12-20 mg/Kg ev em 30 minutos
MANUTENÇÃO: 100 MG DE 8/8 hrs or 1 CP VO/SNE or 2 ml

Question 11

PACIENTE EM ESTADO POS-ICTAL, TEM CONDUTA MEDICAMENTOSA ?

Answer 11

NÃO
BOA PARTE DOS EVENTOS É AUTOLIMITADO

Question 12

QUEM CONVULSIONA COM MAIS FACILIDADE NA UTI ?

Answer 12

EPILÉTICOS PRÉVIOS
NEUROCRÍTICOS AGDOS
ABSTINÊNCIA ALCOÓLICA

Question 13

O QUE DEVO DESCARTAR FRENTE A UMA CONVULSÃO ?

Answer 13

CAUSAS TOXIMETABOLICAS :
DHE: SODIO,MAGNESIO,FÓSFORO,CALCIO
UREMIA
AMÕNIA ELEVADA
ALCOLOSE RESPIRATÓRIA

Question 14

QUAIS SÃO AS DROGAS QUE EU DEVO CHECAR CASO O PACIENTE CONVULSIONE ?

Answer 14

1. VAI MITO

V- VANCICLOCIR
A- ACICLOVIR
I- IMIPENEM
————————
M- METRONIDAZOL
T-TRAMADOL
O- QUINOLONAS

Question 15

QUANDO DEVO PENSAR EM PUNÇÃO LOMBAR EM PACIENTE QUE CONVULSIONARAM ?

Answer 15

HISTORIA DE FEBRE
USO DE IMUNOSSUPRESSORES
PÓS-NEUROCIRURGIA
MENINGISMO

Question 16

PACIENTE, ESTÁ EM IMINENCIA DE CONVULSÃO NO ICTUS ?

HORA QUE A MEDICINA FAZ SENTIDO

Answer 16

**DIAZEPAM EV- 01AMP(10), EV PURO- DMAX 30 MG **

**MIDAZOLAM 5MG/ML, IM PURO, 2 ML **

Question 17

DEFINIÇÃO DE ESTATUS DE CRISE MAL EPILEPTICO ?

Answer 17

APRESENTAR AO MENOS 1OU MAIS CRISES SEM RECUPERAÇÃO COMPLETA DA CONSCIÊNCIA ENTRE OS DE EPISODIOS

TER CRISE EPILÉPTICA QUE SE PROLONGUE POR MAIS DE 30 MINUTOS, DE FORMA PRATICA A CRISE CONCULSIVA QUE SE SUSTENTA POR MAIS DE 5 MINUTOS

Question 18

QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS CONSEQUENCIAS DO DELIRIUM ?

Answer 18

+ TEMPO DE VM
+ + TEMPO DE INTERNAÇÃO- HIT INFECCIOSO,LPP
+ ++ MAIOR MORBIMORTALIDADE

Question 19

POR QUE O AUMENTO DO TEMPO DE VENTILAÇÃO MECÂNICA É RUIM ?

Answer 19

RISCO DE PAV
IMOBILIDADE (TEP/TEV)
DESMAME DIFÍCIL E PROLONGADO
TRAQUEOSTOMIA

Question 20

QUAL É O GRANDE PROBLEMAS DO MIDAZOLAM ?

Answer 20

AUMENTA O RISCO DE DELLIRIUM
ACUMULA NO TECIDO SUBCUTÂNEO
(EFEITO DURA DIAS DO MIDAZOLAM )

Question 21

QUAL É A INDICAÇÃO DA LITERATURA SOBRE O USO DO MIDAZOLAM ?

Answer 21

EVITAR A INFUSÃO CONTÍNUA
BOLUS 2-50 mg
cada 15-30 min

na vida real, num faz isso não

Question 22

QUAIS SÃO AS CLASSIFICAÇÃO DE GRAVIDADE DA HSA ?

Answer 22

HUNT-HESS
WORLD FEDERATION OF NEUROLOGICAL(WFNS)

Question 23

QUAL O GRANDE PROBLEMA DE AUMENTO DE TEMPO DE VM ?

Answer 23

RISCO DE PAV
IMOBILILADADE- TEV/TEP
DESMAME DIFICIL
TRAQUEOSTOMIA

Question 24

QUAL O GRANDE B.O DO MIDAZOLAM ?

Answer 24

ACUMULA NO TECIDO SUBCUTÂNEO
PROVOCA DELLIRIUM

Question 25

O QUE A ESCALA DE FISHER AVALIA ?

Answer 25

RISCO DE VASOESPASMO

Question 26

O QUE É A ESCALA DE FISHER MODIFICADA (CLAASSEN) ?

Answer 26

Risco de Isquemia Cerebral Tardia Devido ao Vasoespasmo

Question 27

QUAIS SÃO OS PILARES DO TRATAMENTO DO HSA ? (8)

Answer 27

CONTROLE DE PRESSÃO ARTERIAL BCC ESPECÍFICO ANALGOSEDAÇÃO OTIMIZADA HIPOXEMIA HIPERGLICEMIA FEBRE REVERSÃO DA ANTICOAGULAÇÃO DESCONTINUAÇÃO DOS ANTITROMBÓTICOS

Question 28

HSA UMA VEZ QUE DESCOBERTO DEVE SER TRATADO ?

Answer 28

ANEURISMA INDENTIFICADO ANEURISMO TRATADO ENDOVASCULAR > > CRANIOTOMIA

Question 29

O QUE É A CEFALIA SENTINELA ?

Answer 29

CEFALEIA SÚBITA, NÃO USUAL, DO TIPO EXPLOSIVA, PERSISTENTE OCORRE DIAS ANTES DO ICTUS DEVIDO AUMENTO DO ANEURISMA E PEQUENOS SANGRAMENTOS

Question 30

QUAL É O ESTEIO DO TRATAMENTO DA HSA ? (5)

Answer 30

REVERSÃO ANTITROMBÓTICA CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL MANUTENÇÃO DA EUVOLEMIA MONITORAMENTO NEUROLÓGICO PROFILAXIA DE CONVULSÕES

Question 31

QUAIS SAO AS PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DA HSA ANEURISMATICA ? (8)

Answer 31

RESSANGRAMENTO VASOESPASMO E ISQUEMIA CEREBRAL TARDIA PRESSÃO INTRACRANIANA ELEVADA HIDROCEFALIA HIPONATREMIA CONVULSÕES ANEMIA COMPLICAÇÕES CARDIOPULMONARES

Question 32

QUAIS AS FORMAS DE MONITORAMENTO NEUROLÓGICO ?

Answer 32

Doppler transcraniano Imagens cerebrais e vasculares Eletroencefalografia contínua (EEG) Monitoramento da pressão intracraniana

Question 33

QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS ESTRATEGIAS DE PREVENÇÃO DE VASOESPASMO ?

Answer 33

Nimodipina Drenagem lombar Сlаzοsentan

Question 34

COMO SE DÁ O GERENCIAMENTO DA PIC ELEVADA ?

Answer 34

Desvio do LCR Terapia osmótica e diurese Hemicraniectomia

Question 35

O QUE PERGUNTAR PRO DOENTE/FAMÍLIA ?

Answer 35

USO DE ANTICOAGULANTES USO ANTIAGREGANTE PLAQUETÁRIO