HEMODINÂMICA Flashcards

1
Q

DEFINIÇÃO DE CHOQUE ?

A

CONDIÇÃO AMEAÇADORA A VIDA ,DECORRENTE DE UMA MÁ DISTRIBUIÇÃO GENERALIZADA DE FLUXO SANGUÍNEO RESULTANDO EM FALENCIA DE OFERTA DE OXIGÊNIO(DO2) E/OU CONSUMO DE OXIGÊNIO (VO2), LEVANDO A HIPOXIA TECIDUAL.

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2
Q

QUAL É A DEFINIÇÃO DE HIPOTENSÃO ?

A

PAS MENOR QUE 90
PAM MENOR QUE 65 mmHg
Redução de 40 mmHg do basal

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3
Q

QUAIS SÃO OS MARCADORES DE PERFUSÃO E OXIGENAÇÃO TECIDUAL ?

A

LACTATO
BASE EXCESS
SATURAÇÃO VENOSA MISTA (SV02)
SATURAÇÃO VENOSA CENTRAL(SVCO2)
GAP CO2
DEBITO URINÁRIO

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4
Q

QUAL É O ESTEIO FISIOPATOLOGICO DA CHOQUE ?

A

DESBALANÇO ENTRE O DO2 E VO2

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5
Q

QUEM SÃO OS DETERMINANATES DA PERFUSÃO TECIDUAL ?

A

FUNÇÃO CARDIOVASCULAR S2
- PRÉ-CARGA
- CONTRATILIDADE CARDÍACA
- PÓS-CARGA
- FREQUÊNCIA CARDÍACA

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6
Q

QUEM DETERMINA O DO2 ?

A

DÉBITO CARDIACO
CONTEUDO ARTEIRAL DE OXIGÊNIO

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7
Q

QUAL É O ALVO TERAPÊUTICO DA PAM ?

A

65 mmHg

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8
Q

QUANDO POSSO PERMITIR UMA HIPOTENSÃO PERMISSIVA ?

A

TRAUMA E HEMORRAGIA
PAS 70/80 mmHg
PAM de 50 mmHg

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9
Q

QUAIS SÃO OS TIPOS DE CHOQUE ?

A

CHOQUE DISTRIBUTIVO
CHOQUE CARDIOGÊNICO
CHOQUE OBSTRUTIVO
CHOQUE HIPOVOLÊMICO

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10
Q

QUAIS SÃO OS CHOQUE DISTRIBUTIVOS ?

A

SÉPTICO
NEUROGÊNICO
ANAFILÁTICO
CRISE ADRENAL

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11
Q

O QUE É O CHOQUE HEMORRÁGICO ?

A

GRAVE PERDA SANGUÍNEA –> OFERTA INADEQUADA DE O2

CAUSAS
* TRAUMA
* HEMORRAGIA DIGESTIVA
* ROTURA DE ANEURISMA
* PERIOPERATORIO

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12
Q

COMO SE CLASSIFICA O CHOQUE HEMORRÁGICO ?

A

1-4
FREQUENCIA CARDIACA
PRESSÃO ARTERIAL
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
ESTADO MENTAL

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13
Q

QUAIS SÃO OS TIPOS DE HEMORRAGIA ? (2)

A

HEMORRAGIA EVIDENTE
HEMORRAGIA OCULTA

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14
Q

QUAL É O RACIOCÍNIO FISIOPATOLOGICO DO CHOQUE HEMORRÁGICO ?

A

PERDA DE VOLUME–>

ESTIMULO SIMPÁTICO–>

LIBERAÇÃO DE NORA E ADREANALINA(MEDULA)–>

VASCONSTRIÇÃO NOS LEITOS VASCULARES REDIRECIONANDO O FLUXO PARA O SNC E CORONARIANO

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15
Q

POR QUE QUE A HIPERGLICEMIA É INTERESSANTE NO ESTADO DE CHOQUE ?

A

HIPERGLICEMIA B-ADRENÉRGICA MEDIADA PARA DIRECIONAR ÁGUA PARA OS VASOS

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16
Q

O QUE É O CHOQUE CARDIOGÊNICO ?

A

DEBITO CARDIACO INADEQUADO GERANDO HIPOPERFUSÃO TECIDUAL

O B.O PODE ESTÁ
- MIOCÁRDIO
- SISTEMA DE CONDUÇÃO
- VALVAS CARDÍACAS
- PERICÁRDIO

17
Q

QUAIS OS EFEITOS ADVERSOS DA ADRENALINA ?

A

TAQUIARRITIMIAS
ISQUEMIA MESENTÉRICA
HIPERLACTEMIA INDUZIDA***

18
Q

POR QUAL VIA OCORRE O AUMENTO DA LACTATO PELA ADRENALINA ?

A

AÇÃO B2-ADRENERGICA, AUMENTA A GLICOLÍSE

19
Q

QUAL O MECANISMO DE AÇÃO DO AZUL DE METILENO ?

A

INIBE A ÓXIDO NITRICO SINTASE INDUZÍVEL E A GUANILATO CICLASE SOLÚVEL !

20
Q

QUAL O MECANISMO DA HIDROXICOBALAMINA NO CHOQUE ?

A

ELIMINA O ÓXIDO NÍTRICO E SULFETO DE HIDROGENIO

5G EM 15 MINUTOS

21
Q

QUAL A GRANDE VANTAGEM DO METARAMINOL ?

A

POSSIBILIDADE DE USO EM ACESSO VENOSO PERIFÉRICO

22
Q

QUAIS OS TIPOS DE CHOQUE HIPODINAMICO ?

A

HIPOVOLEMICO
CARDIOGENICO
OBSTRUTIVO

23
Q

QUAIS OS TIPOS DE CHOQUE HIPERDINÂMICO ?

A

SEPSE
ANAFILÁTICO
NEUROGÊNICO

24
Q

COMO SE COMPORTA A PVC E PCAP(POAP) NO CHOQUE OBSTRUTIVO SECUNDÁRIO A INFARTO DE VD / TEP ?

A

PVC AUMENTA
PCAP NORMAL OU REDUZIDA

25
Q

COMO SE COMPORTA A PVC E PCAP(POAP) NO CHOQUE OBSTRUTIVO SECUNDÁRIO A TAMPONAMENTO CARDÍACO ?

A

PVC AUMENTA
PCAP AUMENTA

26
Q

COMO SE COMPORTA A PVC E PCAP(POAP) NO CHOQUE OBSTRUTIVO SECUNDÁRIO PNEUMOTÓRAX ?

A

PVC REDUZ
PCAP REDUZ

27
Q

QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS PARAMETROS PARA AFERIR A PERFUSÃO TECIDUAL ?

A

DÉBITO URINÁRIO-0,5 ML/KG/H
LACTATO E TEMPO DE ENCHIMENTO CAPILAR
SATURAÇÃO VENOSA CENTRAL(SVCO2)
SATURAÇÃO VENOSA MISTA(SVO2)

28
Q

QUAL É O CORTE DA SATURAÇÃO VENOSA CENTRAL/MISTA ?

A

SATURAÇÃO VENOSA CENTRAL > 70 %
SATURAÇÃO VENOSA MISTA > 65 %

29
Q

QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS ALTERAÇOES DO POCUS NO PACIENTE COM CHOQUE HIPOVOLEMICO ?

A

AVALIAÇÃO DA VEIA CAVA (COLAPSO > 50%)
KISSING WALLS

30
Q

QUAL O CONCEITO FISIOPATOLOGICO DA AVALIAÇÃO DA VEIA CAVA ?

A

INSPIRAÇÃO –>
REDUZ A PRESSÃO INTRA- TORÁCICA–>
AUMENTO O RETORNO VENOSO PARA O CORAÇÃO–>
COLABA A VEIA CAVA

31
Q

QUAIS SÃO OS GRAUS DE CHOQUE HEMORRAGICO/HIPOVOLEMICO QUE INSTITUIMOS TERAPIA COM HEMODERIVADOS ?

A

GRAU 3 E GRAU 4
PERDA DE 1,5 - > 2 L DE SANGUE

32
Q

NO CHOQUE CARDIOGÊNICO O ESTEIO É ?

A

AUMENTO DO INOTROPISMO

!!!!! DOBUTAMINA !!!!

33
Q

**

A