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Trauma de abdome Flashcards

1
Q

Qual o órgão mais acometido no trauma por arma de fogo?

A

Intestino delgado

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Q

Qual o órgão mais acometido no trauma por arma branca?

A

Fígado

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3
Q

Qual o órgão mais acometido no trauma fechado (lesão contusa) do abdome?

A

Baço

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4
Q

Quais as indicações de laparotomia no trauma com lesão penetrante? (3)

A
  1. Evisceração
  2. Choque
  3. Peritonite
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Q

Quais as indicações de laparotomia no trauma com lesão contusa? (3)

A
  1. Peritonite
  2. Pneumoperitônio
  3. Retropneumoperitônio
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6
Q

Qual a contraindicação para realizar tomografia no atendimento ao trauma?

A

Instabilidade hemodinâmica

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7
Q

Qual o objetivo do lavado peritoneal diagnóstico (LPD) e do FAST na propedêutica do trauma?

A

Identificar líquido na cavidade peritoneal

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8
Q

Qual espaço anatômico não é avaliado no FAST?

A

Retroperitônio

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9
Q

Quais são as alterações no lavado inicial do lavado peritoneal diagnóstico (LPD) que indicam exame positivo? (2)

A
  1. Retorno de > 10 ml de sangue ou
  2. Retorno de conteúdo gastrointestinal
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10
Q

Após a infusão de 1000mL de soro fisiológico, quais alterações no lavado peritoneal diagnóstico (LPD) indicam positividade do exame? (5)

A
  1. Hemácias > 100.000/mm³
  2. Leucócitos > 500/mm³
  3. Amilase > 175 UI/L
  4. Pesquisa positiva para bile ou fibras alimentares
  5. Positividade para Gram
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11
Q

Quais espaços anatômicos podem ser avaliados pelo FAST na propedêutica do trauma? (4)

A
  1. Saco pericárdico
  2. Espaço hepatorrenal
  3. Espaço esplenorrenal
  4. Pelve
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12
Q

Qual espaço anatômico é avaliado pelo FAST estendido (E-FAST)?

A

Tórax (hemo/pneumotórax)

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13
Q

Qual espaço anatômico é melhor avaliado pela videolaparoscopia na propedêutica do trauma?

A

Diafragma

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14
Q

Qual a conduta em caso de lesão por arma de fogo (PAF) na maioria das vezes (exceto em lesão de flanco e dorso)?

A

Laparotomia

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15
Q

Qual a conduta no trauma de abdome por arma de fogo (PAF) em flanco e dorso?

A

Tomografia (se paciente estável)

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16
Q

Qual a conduta no trauma de abdome por arma branca?

A

Exploração digital da ferida

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17
Q

Qual a conduta no trauma de abome por arma branca, se a exploração digital da ferida for negativa?

A

Alta

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18
Q

Qual a conduta no trauma de abdome por arma branca, se a exploração digital da ferida for positiva ou duvidosa?

A

Observação por 24h (unidade fechada com exame físico seriado e dosagem de Hb a cada 8h)

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19
Q

Qual a conduta no trauma de abdome por arma branca se, após observação de 24h, paciente evolui sem alteração?

A

Alta

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20
Q

Qual a conduta no trauma de abdome por arma branca se, após observação de 24h, paciente evolui com leucocitose e/ou queda de hemoglobina > 3g/dL?

A

Considerar exame (tomografia, FAST ou lavado peritoneal)

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21
Q

Qual a conduta no trauma de abdome por arma branca se, após observação por 24h, paciente evoluir com abdome cirúrgico (choque, peritonite ou evisceração)?

A

Laparotomia

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22
Q

Qual o melhor exame para avaliar lesão na transição toracoabdominal e diafragma?

A

Videolaparoscopia

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23
Q

Qual a conduta no trauma de abdome contuso nos casos de instabilidade hemodinâmica por politrauma?

A

Realizar FAST ou lavado peritoneal diagnóstico (LPD)

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24
Q

Qual a conduta no trauma de abdome contuso nos casos de instabilidade hemodinâmica por politrauma, se FAST ou LPD positivos?

A

Realizar laparotomia

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25
Qual a conduta no trauma de abdome **contuso** nos casos de instabilidade hemodinâmica, porém sem politrauma?
Laparotomia
26
Qual o sinal clínico sugestivo de trauma no baço?
Sinal de Kehr (dor subescapular à esquerda)
27
Quais as indicações para o tratamento clínico da lesão do baço? (2)
1. Paciente estável 2. Lesão I-III
28
Quais indicações para tratamento cirúrgico do baço? (2)
1. Paciente instável 2. Lesão IV-V
29
No que consiste uma lesão I e II do baço?
I: laceração \< 1cm II: laceração 1 a 3 cm
30
No que consiste uma lesão III do baço?
Hematoma \> 50% superfície do baço
31
No que consiste uma lesão IV do baço?
Desvascularização \> 25% do baço
32
No que consiste uma lesão V do baço?
Baço pulverizado / desvascularização completa do baço
33
Quais as opções para o tratamento cirúrgico da lesão de baço, quando indicado? (2)
1. Rafia ou 2. Esplenectomia total/parcial
34
Quais indicações para o tratamento clínico da lesão de fígado? (2)
1. Paciente estável 2. Lesão I-V
35
Quais indicações para tratamento cirúrgico no trauma do fígado? (2)
1. Paciente instável 2. Lesão VI
36
No que consiste a lesão VI do fígado? Qual a conduta?
Avulsão hepática Hepatectomia
37
O que é a Manobra de Pringle?
Clampeamento do ligamento hepatoduodenal (colédoco, art. hepática, veia porta)
38
Quando empregar a Manobra de Pringle durante a cirurgia hepática?
Sangramento difuso
39
Em casos de sangramento incontrolável mesmo com a Manobra de Pringle, quais os prováveis locais da lesão? (2)
1. Lesão de cava inferior (retro-hepática) 2. Veias hepáticas
40
As colisões de automóveis sem cinto ou queda em bicicletas levam comumente a lesão de \_\_\_\_
Duodeno
41
Como suspeitar clinicamente de lesão do duodeno? (2)
1. Crepitação ao toque retal 2. Dor lombar e escrotal
42
Quais alterações no exame de imagem sugerem lesão de duodeno? (2)
1. Retropneumoperitônio 2. Ar delineando os rins
43
Qual alteração radiológica sugere contusão de duodeno?
Mola espiral ou empilhamento de moedas
44
Qual a conduta para lesão de duodeno em lesões \< 6h? (3)
1. Nutrição parenteral total por 2 semanas 2. Descompressão gástrica (SNG) 3. Se não melhorar: laparotomia
45
Qual a indicação para explorar no hematoma retroperitonial por trauma penetrante?
Sempre explorar
46
Quais indicações para explorar o hematoma retroperitonial por trauma contuso? (3)
1. Grandes vasos 2. Hematoma em expansão 3. Hematoma exsanguinante
47
Sinal do cinto de segurança, pensar em lesão de \_\_\_\_
Intestino delgado
48
Qual a conduta em lesão de intestino delgado em lesões pequenas, \< 50% da circunferência?
Rafia primária
49
Qual a conduta em lesão de intestino delgado em lesões \>50% da circunferência?
Ressecção + anastomose primária
50
Qual segmento é o mais afetado no trauma de cólon?
Segmento transverso
51
Qual a conduta em trauma de cólon com lesão \< 50% da circunferência, 4-6h, estabilidade hemodinâmica, sem lesão vascular e \<6 concentrados de hemácias?
Rafia primária
52
Qual a conduta em trauma de cólon com estabilidade hemodinâmica, \> 50% da circunferência, \> 4-6h, lesão vascular e \>6 concentrados de hemácias?
Resseção + anastomose primária
53
No que consiste a cirurgia de controle de danos? (3)
1. Cirurgia inicial breve 2. Reanimação UTI 3. Reoperação planejada
54
Qual o objetivo da cirurgia de controle de danos?
Evitar a tríade letal (hipotermia, acidose e coagulopatia)
55
Quais tipos de trauma geralmente cursam com lesão de uretra? (2)
1. Queda a cavaleiro 2. Fraturas pélvicas
56
Qual a tríade clássica do trauma de uretra?
1. Uretrorragia 2. Retenção vesical 3. Bexigoma
57
Qual o tratamento em casos de trauma de uretra?
Cistostomia Cateterismo vesical é CONTRAINDICADO!
58
Qual a pressão intra-abdominal normal?
5-7mmHg
59
Qual o valor de pressão define hipertensão abdominal?
Pressão intra-abdominal (PIA) \> 12mmHg
60
Qual o valor de pressão define síndrome compartimental?
Pressão intra-abdominal \> 21 mmHg + lesão de órgãos
61
Qual a conduta em casos de síndrome compartimental abdominal grau III (21-25)? (4)
1. Posição supina 2. Reposição volêmica 3. Drenagem de coleções 4. Paracentese
62
Qual a conduta em casos de síndrome compartimental abdominal grau IV (PIA \> 25mmHg)?
Descompessão (Bolsa de Bogotá: laparotomia descompressiva)

** CIR (12 decks)

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