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Cirurgia Vascular Flashcards

1
Q

Para considerar um aneurisma da aorta abdominal, deve haver uma dilatação de…

A

50% do diâmetro (>3cm)

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Q

Dilatações com < 50% do diâmetro são chamadas de…

A

Ectasia

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Q

Quais são os dois tipos de aneurismas de acordo com a anatomia?

A
  1. Fusiforme
  2. Sacular
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4
Q

No que consiste um aneurisma verdadeiro?

A

Todas as camadas

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Q

No que consiste um pseudoaneurisma?

A

Hematoma pulsátil não contido por todas as camadas

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6
Q

Qual a etiologia mais comum do aneurisma de aorta abdominal?

A

Degenerativos (aterosclerose)

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7
Q

No que consiste aneurisma da aorta abdominal tipo I?

A

Infrarrenais (+ comun)

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8
Q

No que consiste aneurisma da aorta abdominal tipo II?

A

Justarrenais

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9
Q

No que consiste aneurisma da aorta abdominal tipo III?

A

Pararrenais

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10
Q

No que consiste aneurisma da aorta abdominal tipo IV?

A

Toracoabdominais

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11
Q

Quais os fatores de risco para aneurisma da aorta abdominal? (7)

A
  1. Tabagismo
  2. Sexo masc
  3. Idade
  4. História familiar
  5. ⬆ colesterol
  6. HAS
  7. DPOC
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12
Q

Quais os fatores de proteção para aneurisma da aorta abdominal? (3)

A
  1. Sexo feminino
  2. DM
  3. Raça negra
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13
Q

Qual a clínica mais comum do aneurisma da aorta abdominal?

A

Assintomático

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14
Q

Quando sintomático, quais os sintomas do aneurisma da aorta abdominal? (2)

A
  1. Massa pulsátil em linha média
  2. Dor abdominal baga e inespecífica
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15
Q

Qual a utilidade do USG no diagnóstico de aneurisma da aorta abdominal?

A

Rastreio, diagnóstico e seguimento

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16
Q

Qual a utilidade da TC/angioTC no diagnóstico de aneurisma da aorta abdominal?

A
  1. Delineamento preciso do aneurisma e diâmetro do lúmen
  2. Avalia trombos e calcificações
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17
Q

Qual a limitação da angioRM no diagnóstico de aneurisma da aorta abdominal?

A

Não identifica calcificações

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18
Q

Qual a limitação da arteriografia no diagnóstico de aneurisma da aorta abdominal?

A

Não identifica trombos

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19
Q

Como deve ser o seguimento USG para o paciente com aneurisma da aorta abdominal de 2,6 a 2,9cm?

A

A CADA 5 ANOS

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20
Q

Como deve ser o seguimento USG para o paciente com aneurisma da aorta abdominal de 3,0 a 3,4cm?

A

A CADA 3 ANOS

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21
Q

Como deve ser o seguimento USG para o paciente com aneurisma da aorta abdominal de 3,5 a 4,4cm?

A

A CADA 12 MESES

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22
Q

Como deve ser o seguimento USG para o paciente com aneurisma da aorta abdominal de 4,4 a 5,4cm?

A

A CADA 6 MESES

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23
Q

Como deve ser a conduta para o paciente com aneurisma da aorta abdominal > 5,5cm?

A

CIRURGIA ELETIVA

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24
Q

Como é feito o tratamento clínico de aneurisma de aorta abdominal? (3)

A
  1. Seguimento por USG
  2. Suspender tabagismo
  3. Controle de HAS e dislipidemia
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25
Q

Quais são as indicações de cirurgia no aneurisma de aorta abdominal? (5)

A
  1. Diâmetro > 5,5cm
  2. Crescimento > 0,5cm em 6 meses ou >1cm em 1 ano
  3. Sintomático
  4. Complicações
  5. Formação sacular
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26
Q

Quais são as complicações de um aneurisma da aorta abdominal?

A
  1. Infecção
  2. Embolização periférica
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27
Q

Quais são as complicações do reparo aberto do aneurisma da aorta abdominal? (2)

A
  1. IAM
  2. IRA
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28
Q

Quais são as complicações do reparo endovascular no aneurisma de aorta abdominal? (2)

A
  1. Sítio da punção (sangramento, pseudoaneurisma, hematoma)
  2. Endoleak
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29
Q

O que é endoleak?

A

Falha (vazamento) do reparo

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30
Q

Qual tipo de endoleak é o mais comum?

A

II (enchimento retrógrado)

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31
Q

Quais tipos de endoleak requerem tratamento imediato?

A

I (falha na vedação proximal ou distal) e III (falha de um componente ou na vedação entre eles)

32
Q

Quais são os fatores de risco para a ruptura do aneurisma de aorta abdominal? (7)

A
  1. Sexo feminino
  2. Tabagismo
  3. Diâmetro inicial
  4. Crescimento rápido
  5. HAS
  6. Transplante renal ou cardíaco
  7. Aneurisma sacular
33
Q

Qual a tríade clássica encontrada em 1/3 dos pacientes com ruptura de aneurisma de aorta abdominal?

A

Massa pulsátil + dor abdominal + hipotensão

34
Q

Como fazer o diagnóstico de ruptura de aneurisma da aorta abdominal se o paciente estável?

35
Q

Como deve ser o tratamento se paciente com ruptura de aneurisma da aorta abdominal estável e com anatomia favorável?

A

Endovascular

36
Q

Como deve ser o tratamento se paciente com ruptura de aneurisma da aorta abdominal instável?

A

Balão intra-aórtico + volume + aortografia

37
Q

Qual a conduta após a estabilização de paciente com ruptura de aneurisma da aorta abdominal instável, se anatomia favorável?

A

Endovascular

38
Q

Quando indicar cirurgia convencional na ruptura de aneurisma da aorta abdominal? (3)

A
  1. Não controle do sangramento
  2. Anatomia desfavorável
  3. Sangramento após endoprótese
39
Q

Quais os fatores de risco para dissecção da aorta torácica? (6)

A
  1. HAS (70%)
  2. Aterosclerose
  3. Cocaína / Crack
  4. Doença do tecido conjuntivo
  5. Valva aórtica bicúspide
  6. Coactarção da aorta
40
Q

No que consiste a classificação A de Stanford?

A

Ascendente

41
Q

No que consiste a classificação B de Stanford?

A

Descendente

42
Q

No que consiste a classificação I de DeBakey?

A

Ascendente e toda aorta

43
Q

No que consiste a classificação II de DeBakey?

A

Limitada a aorta ascedente

44
Q

No que consiste a classificação III de DeBakey?

A

Origem distal a subclávia

45
Q

No que consiste a classificação IIIa de DeBakey?

A

Não ultrapassa o tronco celíaco

46
Q

No que consiste a classificação IIIb de DeBakey?

A

Ultrapassa o tronco celíaco

47
Q

Qual a clínica da dissecção da aorta torácica?

A

A: Dor torácica, náusea e sudorese
B: Dor dorsal ou toracodorsal

48
Q

Como fazer o diagnóstico da dissecção da aorta torácica se paciente instável?

A

ECO transtorácico / transesofágico (⬆S e ⬆E)

49
Q

O que é encontrado geralmente na angioTC de dissecção da aorta torácica?

A

Duplo lúmen

50
Q

Como é feito o tratamento da dissecção da aorta torácica?

A
  1. Suporte em terapia intensiva + analgesia
  2. Controle de FC e PA
51
Q

Quais medicamentos podem ser utilizados para o controle de FC e PA na dissecção da aorta torácica?

A

Bbloq + nitroprussiato

52
Q

Qual o tratamento na classificação A de Stanford?

A

Cirúrgico imediato

53
Q

Qual o tratamento na classificação B de Stanford?

A

Terapia medicamentosa

54
Q

Quando indicar cirurgia na dissecção da aorta torácica? (5)

A
  1. Dor persistente
  2. Dilatação aneurismática da aorta
  3. Isquemia de órgãos
  4. Propagação distal
  5. Dissecção até ascendente
55
Q

Quais os fatores de risco para doença arterial periférica? (6)

A
  1. Tabagismo
  2. Aterosclerose (+ comum)
  3. ⬆ colesterol
  4. HAS / DM
  5. Dislipidemia
  6. Raça negra
56
Q

Qual a clínica da doença arterial periférica? (6)

A
  1. Claudicação intermitente
  2. Síndrome de Leriche
  3. Isquemia crítica
  4. Úlcera isquêmica
  5. Pele seca, brilhante e sem pelos
  6. Pulsos ⬇
57
Q

Como é feito o diagnóstico da doença arterial periférica?

A

História + fatores de risco + exame físico

58
Q

Qual valor do índice tornozelo-braquial (ITB) é considerado normal?

59
Q

Qual valor do índice tornozelo-braquial (ITB) indica claudicação?

60
Q

Qual valor do índice tornozelo-braquial (ITB) indica isquemia crítica?

61
Q

Qual a alteração do USG doppler na doença arterial periférica?

A

Presença de estenose

62
Q

Qual a indicação da angioTC e angiografia na doença arterial periférica?

A

Avaliação pré-operatória

63
Q

Qual o tratamento da doença arterial periférica? (3)

A
  1. Suspender tabagismo
  2. Controlar DM, PA e dislipidemia
  3. Antiagregante plaquetário
64
Q

Qual o tratamento para a claudicação intermitente? (2)

A
  1. Exercício supervisionado
  2. Cilostasol
65
Q

Quando intervir na doença arterial periférica? (2)

A
  1. Isquemia ameaçadora (isquemia crítica / úlcera que não cicatriza)
  2. Sintomas significativos mesmo com medidas conservadora
66
Q

Quais são os tipos de intervenção na doença arterial periférica? (3)

A
  1. Endovascular (angioplastia / stent)
  2. Revascularização (bypass)
  3. Amputação (exceção)
67
Q

Qual a fonte EMBÓLICA mais comum de oclusão arterial aguda dos MMII?

A

Coração (FA)

68
Q

Qual a causa TROMBÓTICA mais comum de oclusão arterial aguda dos MMII?

A

Doença ateroscletórica

69
Q

O quadro clínico da oclusão arterial aguda é mais exuberante na causa embólica ou trombótica?

70
Q

Qual a clínica da oclusão arterial aguda?

A

6PS
1. Dor
2. Palidez
3. Ausência de pulsos
4. Parestesia
5. Paralisia
6. Poiquilotermia

71
Q

A presença de pulsos nos MMII afasta o diagnóstico de oclusão arterial aguda?

72
Q

Qual a conduta nos casos de oclusão arterial aguda?

A

Proteção térmica (algodão ortopédico) e heparinização

73
Q

Qual a conduta em casos de membro viável e sem ameaça?

A

Arteriografia + trombolítico

74
Q

Qual a conduta em casos de membro com ameaça reversível ao tratamento?

A

Arteriografia + trombolítico

75
Q

Qual a conduta em casos de membro com ameaça reversível com tratamento imediato?

A

Arteriotomia + embolectomia

76
Q

Qual a conduta em casos de membro irreversível e rígido?

A

Amputação

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