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Cirurgia Vascular Flashcards

1
Q

Para considerar um aneurisma da aorta abdominal, deve haver uma dilatação de…

A

50% do diâmetro (>3cm)

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Q

Dilatações com < 50% do diâmetro são chamadas de…

A

Ectasia

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Q

Quais são os dois tipos de aneurismas de acordo com a anatomia?

A
  1. Fusiforme
  2. Sacular
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4
Q

No que consiste um aneurisma verdadeiro?

A

Todas as camadas

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Q

No que consiste um pseudoaneurisma?

A

Hematoma pulsátil não contido por todas as camadas

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6
Q

Qual a etiologia mais comum do aneurisma de aorta abdominal?

A

Degenerativos (aterosclerose)

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7
Q

No que consiste aneurisma da aorta abdominal tipo I?

A

Infrarrenais (+ comun)

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8
Q

No que consiste aneurisma da aorta abdominal tipo II?

A

Justarrenais

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9
Q

No que consiste aneurisma da aorta abdominal tipo III?

A

Pararrenais

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10
Q

No que consiste aneurisma da aorta abdominal tipo IV?

A

Toracoabdominais

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11
Q

Quais os fatores de risco para aneurisma da aorta abdominal? (7)

A
  1. Tabagismo
  2. Sexo masc
  3. Idade
  4. História familiar
  5. ⬆ colesterol
  6. HAS
  7. DPOC
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12
Q

Quais os fatores de proteção para aneurisma da aorta abdominal? (3)

A
  1. Sexo feminino
  2. DM
  3. Raça negra
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13
Q

Qual a clínica mais comum do aneurisma da aorta abdominal?

A

Assintomático

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14
Q

Quando sintomático, quais os sintomas do aneurisma da aorta abdominal? (2)

A
  1. Massa pulsátil em linha média
  2. Dor abdominal baga e inespecífica
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15
Q

Qual a utilidade do USG no diagnóstico de aneurisma da aorta abdominal?

A

Rastreio, diagnóstico e seguimento

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16
Q

Qual a utilidade da TC/angioTC no diagnóstico de aneurisma da aorta abdominal?

A
  1. Delineamento preciso do aneurisma e diâmetro do lúmen
  2. Avalia trombos e calcificações
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17
Q

Qual a limitação da angioRM no diagnóstico de aneurisma da aorta abdominal?

A

Não identifica calcificações

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18
Q

Qual a limitação da arteriografia no diagnóstico de aneurisma da aorta abdominal?

A

Não identifica trombos

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19
Q

Como deve ser o seguimento USG para o paciente com aneurisma da aorta abdominal de 2,6 a 2,9cm?

A

A CADA 5 ANOS

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20
Q

Como deve ser o seguimento USG para o paciente com aneurisma da aorta abdominal de 3,0 a 3,4cm?

A

A CADA 3 ANOS

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21
Q

Como deve ser o seguimento USG para o paciente com aneurisma da aorta abdominal de 3,5 a 4,4cm?

A

A CADA 12 MESES

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22
Q

Como deve ser o seguimento USG para o paciente com aneurisma da aorta abdominal de 4,4 a 5,4cm?

A

A CADA 6 MESES

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23
Q

Como deve ser a conduta para o paciente com aneurisma da aorta abdominal > 5,5cm?

A

CIRURGIA ELETIVA

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24
Q

Como é feito o tratamento clínico de aneurisma de aorta abdominal? (3)

A
  1. Seguimento por USG
  2. Suspender tabagismo
  3. Controle de HAS e dislipidemia
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25
Quais são as indicações de cirurgia no aneurisma de aorta abdominal? (5)
1. Diâmetro > 5,5cm 2. Crescimento > 0,5cm em 6 meses ou >1cm em 1 ano 3. Sintomático 4. Complicações 5. Formação sacular
26
Quais são as complicações de um aneurisma da aorta abdominal?
1. Infecção 2. Embolização periférica
27
Quais são as complicações do reparo aberto do aneurisma da aorta abdominal? (2)
1. IAM 2. IRA
28
Quais são as complicações do reparo endovascular no aneurisma de aorta abdominal? (2)
1. Sítio da punção (sangramento, pseudoaneurisma, hematoma) 2. Endoleak
29
O que é endoleak?
Falha (vazamento) do reparo
30
Qual tipo de endoleak é o mais comum?
II (enchimento retrógrado)
31
Quais tipos de endoleak requerem tratamento imediato?
I (falha na vedação proximal ou distal) e III (falha de um componente ou na vedação entre eles)
32
Quais são os fatores de risco para a ruptura do aneurisma de aorta abdominal? (7)
1. Sexo feminino 2. Tabagismo 3. Diâmetro inicial 4. Crescimento rápido 5. HAS 6. Transplante renal ou cardíaco 7. Aneurisma sacular
33
Qual a tríade clássica encontrada em 1/3 dos pacientes com ruptura de aneurisma de aorta abdominal?
Massa pulsátil + dor abdominal + hipotensão
34
Como fazer o diagnóstico de ruptura de aneurisma da aorta abdominal se o paciente estável?
AngioTC
35
Como deve ser o tratamento se paciente com ruptura de aneurisma da aorta abdominal estável e com anatomia favorável?
Endovascular
36
Como deve ser o tratamento se paciente com ruptura de aneurisma da aorta abdominal instável?
Balão intra-aórtico + volume + aortografia
37
Qual a conduta após a estabilização de paciente com ruptura de aneurisma da aorta abdominal instável, se anatomia favorável?
Endovascular
38
Quando indicar cirurgia convencional na ruptura de aneurisma da aorta abdominal? (3)
1. Não controle do sangramento 2. Anatomia desfavorável 3. Sangramento após endoprótese
39
Quais os fatores de risco para dissecção da aorta torácica? (6)
1. HAS (70%) 2. Aterosclerose 3. Cocaína / Crack 4. Doença do tecido conjuntivo 5. Valva aórtica bicúspide 6. Coactarção da aorta
40
No que consiste a classificação A de Stanford?
Ascendente
41
No que consiste a classificação B de Stanford?
Descendente
42
No que consiste a classificação I de DeBakey?
Ascendente e toda aorta
43
No que consiste a classificação II de DeBakey?
Limitada a aorta ascedente
44
No que consiste a classificação III de DeBakey?
Origem distal a subclávia
45
No que consiste a classificação IIIa de DeBakey?
Não ultrapassa o tronco celíaco
46
No que consiste a classificação IIIb de DeBakey?
Ultrapassa o tronco celíaco
47
Qual a clínica da dissecção da aorta torácica?
A: Dor torácica, náusea e sudorese B: Dor dorsal ou toracodorsal
48
Como fazer o diagnóstico da dissecção da aorta torácica se paciente instável?
ECO transtorácico / transesofágico (⬆S e ⬆E)
49
O que é encontrado geralmente na angioTC de dissecção da aorta torácica?
Duplo lúmen
50
Como é feito o tratamento da dissecção da aorta torácica?
1. Suporte em terapia intensiva + analgesia 2. Controle de FC e PA
51
Quais medicamentos podem ser utilizados para o controle de FC e PA na dissecção da aorta torácica?
Bbloq + nitroprussiato
52
Qual o tratamento na classificação A de Stanford?
Cirúrgico imediato
53
Qual o tratamento na classificação B de Stanford?
Terapia medicamentosa
54
Quando indicar cirurgia na dissecção da aorta torácica? (5)
1. Dor persistente 2. Dilatação aneurismática da aorta 3. Isquemia de órgãos 4. Propagação distal 5. Dissecção até ascendente
55
Quais os fatores de risco para doença arterial periférica? (6)
1. Tabagismo 2. Aterosclerose (+ comum) 3. ⬆ colesterol 4. HAS / DM 5. Dislipidemia 6. Raça negra
56
Qual a clínica da doença arterial periférica? (6)
1. Claudicação intermitente 2. Síndrome de Leriche 3. Isquemia crítica 4. Úlcera isquêmica 5. Pele seca, brilhante e sem pelos 6. Pulsos ⬇
57
Como é feito o diagnóstico da doença arterial periférica?
História + fatores de risco + exame físico
58
Qual valor do índice tornozelo-braquial (ITB) é considerado normal?
1,1
59
Qual valor do índice tornozelo-braquial (ITB) indica claudicação?
0,5 a 0,9
60
Qual valor do índice tornozelo-braquial (ITB) indica isquemia crítica?
< 0,4
61
Qual a alteração do USG doppler na doença arterial periférica?
Presença de estenose
62
Qual a indicação da angioTC e angiografia na doença arterial periférica?
Avaliação pré-operatória
63
Qual o tratamento da doença arterial periférica? (3)
1. Suspender tabagismo 2. Controlar DM, PA e dislipidemia 3. Antiagregante plaquetário
64
Qual o tratamento para a claudicação intermitente? (2)
1. Exercício supervisionado 2. Cilostasol
65
Quando intervir na doença arterial periférica? (2)
1. Isquemia ameaçadora (isquemia crítica / úlcera que não cicatriza) 2. Sintomas significativos mesmo com medidas conservadora
66
Quais são os tipos de intervenção na doença arterial periférica? (3)
1. Endovascular (angioplastia / stent) 2. Revascularização (bypass) 3. Amputação (exceção)
67
Qual a fonte EMBÓLICA mais comum de oclusão arterial aguda dos MMII?
Coração (FA)
68
Qual a causa TROMBÓTICA mais comum de oclusão arterial aguda dos MMII?
Doença ateroscletórica
69
O quadro clínico da oclusão arterial aguda é mais exuberante na causa embólica ou trombótica?
EMBÓLICA
70
Qual a clínica da oclusão arterial aguda?
6PS 1. Dor 2. Palidez 3. Ausência de pulsos 4. Parestesia 5. Paralisia 6. Poiquilotermia
71
A presença de pulsos nos MMII afasta o diagnóstico de oclusão arterial aguda?
NÃO
72
Qual a conduta nos casos de oclusão arterial aguda?
Proteção térmica (algodão ortopédico) e heparinização
73
Qual a conduta em casos de membro viável e sem ameaça?
Arteriografia + trombolítico
74
Qual a conduta em casos de membro com ameaça reversível ao tratamento?
Arteriografia + trombolítico
75
Qual a conduta em casos de membro com ameaça reversível com tratamento imediato?
Arteriotomia + embolectomia
76
Qual a conduta em casos de membro irreversível e rígido?
Amputação

** CIR (12 decks)

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