Trauma cranioencefálico Flashcards
Quais são os tipos de lesão por trauma cranioencefálico?
Primária ocorre no momento do trauma e secundária que ocorre minutos a horas depois. Por alteração na bomba sódio potássio pode ir de 12 a 18 horas
O que diz a doutrina de Monroe-Kelly?
de 100% de massa encontrada dentro do crânio: 80% é parênquima cerebral, 10% é sangue e 10% liquido cefalo espinhal
Qual a relação de fluxo sanguíneo cerebral?
sempre que tivermos a pressão de perfusão cerebral maior ou igual a resistênca vascular cerebral teremos FSC, o problema é quando a PPC é menor que a resistência
Qual a relação de PPC (Pressão de Perfusão cerebral)?
É a pressão arterial média menos a pressão intracraniana (PIC), a PPC deve ser sempre maior para haver perfusão sanguínea cerebral
Como funciona a autoregulação pressórica cerebral?
Quando a PAM cai de 50 mmHg, o fluxo sanguíneo cerebral vai cair, deste modo de maneira compensatória o cerebro vai diminuir sua resistência e com isso aumentar o FSC. Entretanto em casos de traumas cranioencefálicos vai ocorrer a formação de edemas que vai pressionar o vaso aumentando a resistência dos vasos e diminuindo o fluxo sanguíneo cerebral.
Qual a PAM normal?
PAM 50-150mmHg, <50 já temos um metabolismo alterado, <35 mmHg lactato alto, porém ainda temos trocas energéticas presentes, <20 mmHg temos perda de consciência e <10 alterações cerebrais irreversíveis.
Como se dá o controle químico do FSC?
Quando aumenta a pressão intracraniana isso vai diminuir a PPC causando hipóxia e levando a isquemia, propício ao aumento do metabolismo anaeróbico o Lactato , PCO2, PO2 e pH vão aumentar (FC E FR também irão aumentar) > isso tudo vai levar a uma vasodilatação cerebral, consequentemente edemas e aumento da resistência
Como será a terapêutica de um trauma cranioencefálico?
ABCDE, iniciar com fluido (cães 40-60 e gatos 20-40 na primeira adm), O2 e analgesia que não promova vômitos. Além de ser muito importante a análise dos estados de alerta do animal (alerta, depressão, delírio, estupor e coma)
O que é a escala de coma de Glasgow e o que ele avalia?
Ele vai avaliar a atividade motora, reflexos de tronco cerebral e níveis de consciência e através de um score de pontos sugerir um possível prognóstico.
Quais cuidados devemos tomar em casos de trauma cranioencefálico?
Dor, tosse, vômitos, frio, esforço físico e excitação, controlar PIC (melhorar condição hemodinâmica -PAM - uso de diuréticos (furosemida 2-4mg/kg e após 15 min usar manitol 1g/kg
O que é o reflexo de cushing?
A soma do aumento da pressão intracraniana, com o aumento da pressão arterial e mais bradicardia é igual ao reflexo de cushing e é necessário craniotomia de emergência.
Resumidamente, qual o tratamento do trauma cranioencefálico?
ABCDE (O2, fluidoterapia e analgesia), diuréticos (furosemida e após 15min manitol), em casos de convulsão (diazepan), cuidar temperatura, craniotomia (em casos de reflexo de cushing) TRATAR TODOS OS PACIENTES POR 24H
