Infecções cirúrgicas Flashcards
Quais as barreiras naturais do nosso corpo, consideradas a primeira linha de defesa?
Pele (ácidos graxos presentes na pele que são bactericidas), TR (IgA e cílios na traqueia e brônquios), Olhos e boca (lagrima e IgA), vagina (leucocitose) e os demais tecidos contam com uma flora bacteriana normal.
Quais as barreiras naturais do corpo, consideradas a segunda linha de defesa?
Meio extracelular (processo inflamatório - serotonina e histamina - agentes quimiotaxicos), Permeabilidade vascular para a ação de leucócitos. DIAPEDESE
Quais as primeiras células de defesa a agir?
Neutrófilos
Após a ação de neutrófilos, caso a infecção não seja resolvida, quais células irão participar?
Os macrófagos, sensibilização dos linfócitos regionais para a produção de ac específico.
Quais as situações que favorecem a instalação de infecção cirúrgica?
Doença cirúrgica primária (o animal já chega infectado para a cirurgia - odor, pus), complicação de procedimentos cirurgicos comumente não associados à infecção (gafe equipe ciru ou doença prévia não identificada), complicação de procedimento de suporte (acesso, sondagem) e implantação de prótese (biofilme - polissacarideos - sistema imune não consegue combater).
Quais procedimentos são comuns infecções?
Procedimentos de emergência.
Quais fatores sistemicos do animal (afetam a resistência orgânica do animal) podem afetar um procedimento cirurgico?
Idade, estado nutricional, Diabetes Melito e Adrenocorticosteróides. Além desses aspectos, por fatores externos, choque, irradiação, malignidade (tumores malignos fazem sequestro sanguíneo para crescer), queimaduras e anestesia geral.
Quais os fatores locais que afetam a resistência orgânica do paciente?
Estado anatômico e fisiológico do animal, além do cirurgião (técnica, dedicação e tempo operatório).
Qual a relação da bactéria com a resistência orgânica?
Precisa 10^5 ou 10^6 para haver contaminação prejudicial
Quanto tempo é necessário para a bactéria conseguir penetrar o tecido?
A média é 5 horas.
O que é essencial em uma cirurgia?
Preservar vascularização e remover tecidos desvitalizados. (desbridar o tecido não vascularizado que apenas dá ambiente propicio para as bactérias).
O que pode ocasionar a diminuição da perfusão da ferida?
Fio inadequado, suturas muito apertadas, corpos estranhos, esmagamento tecidual e mau uso do termocautério.
Como é feito o diagnóstico da infecção cirúrgica?
Hipertermia acima de 1°C a 2°C até três dias (intensidade do trauma, tempo transcorrido)
Quais as classificações das intervenções cirúrgicas de acordo com a contaminação bacteriana?
Cirurgia limpa (0 a 4,4% de infecção), cirurgia de baixa contaminação (4,5% a 9,3%), cirurgia contaminada (5,8% a 28,6%) e cirurgia infectada ou suja.
De exemplos de cirurgia limpa:
Eletivas, cicatrização de primeira intenção e com ausência de dreno, trauma, infecção e quebra de assepsia.
De exemplos de cirurgia de baixa contaminação:
Cirurgias em TR, gênito urinário, TGI, sob condições controladas e sem extravasamento
Caracterize uma cirurgia contaminada:
Intervenção em ferida aberta (com menos de 4 horas de evolução e com tecido com inflamação não purulento) extravasamento de conteúdo digestivo, maior quebra de assepsia, trato biliar e urinário (contaminados).
Caracterize uma cirurgia infectada ou suja:
cirurgia infectada ou suja (feridas traumáticas, corpo estranho, contaminação fecal, ferida aberta a mais de 5 horas), supuração, vísceras perfuradas e contaminação bacteriana aguda.
Quais os principios do emprego de antimicrobianos em cirurgia?
Primeiramente pensamos em não usar em casos de cirurgias limpas ou de baixa contaminação, pode ser profilático para o pós operatório e terapêutico quando o animal já tem possível infecção instalada.
Quando não empregar profilaxia antimicrobiana?
Em casos de cirurgia limpa, cirurgia de baixa contaminação em pacientes de baixo risco
Quais falhas podem ocorrer em animais que fizeram cirurgias limpas ou de baixa contaminação?
Falha na escolha da via e administração, escolha de antimicrobiano ineficiente e administração por período além do necessário. Pode causar RESISTÊNCIA.
Como funciona a terapia antimicrobiana?
Ela é utilizada para combater a infecção já presente (3 a 5 dias). De preferencia fazer cultura e antibiograma (lembrando que demora alguns dias, por isso é importante já iniciar o tratamento com atb de amplo espectro). Entretanto, em casos de sepse, iniciamos com dose inicial e depois infusão contínua.
Explique a infusão contínua:
A infusão contínua busca não permitir que o animal possua uma janela sem proteção do ATB. Sem janela de dose a terapia é eficiente, por isso é muito importante respeitar os horários do ATB.
Quando devemos empregar a PROFILAXIA antimicrobiana?
Em casos de ferida limpa-contaminadas suscetíveis a infecção, cirurgias acima de 90 minutos, imunossuprimidos, idosos, obesos, nefropatas, hepatopatas, em casos de neoplasias ou com outra fonte bacteriana (dermatite).
